Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1440009

Что вас беспокоит?

Коленный сустав

Здравствуйте. Заключение МРТ: Мр повреждение заднего медиального мениска - картина (Stoller 2 стадия). Умеренный синовит, МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений правого коленного сустава 2 степени. Нестероидные нельзя (одна почка). Физ.терапия (лазер, ультарзвук) немного помогли. Врач назначил Дону и предлагает артроскопию. Соглашаться? Страшно

ХПБ
48 лет
3 Июля 2023·Просмотров: 278·Галина

Здравствуйте.
По цитате из Заключения МРТ показаний для оперативного лечения нет.
Прикрепите к вопросу фото Протокола МРТ полностью с описательной частью.

Константин, прикрепила

Показаний к оперативному лечению по Протоколу МРТ нет.

Противопоказанием к назначению большинства НПВС является Клиренс креатинина менее 30 мл/мин
С осторожностью назначают НПВС при Клиренсе креатинина менее 60 мл/мин.
Единственная почка при отсутствии ХПН и нормальных показаниях КК противопоказанием к назначению НПВС не является.
И уж точно не является противопоказанием назначение НПВС в виде гелей и мазей.
Но Вы эту ситуацию можете у своего нефролога уточнить.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней по согласованию с нефрологом.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Я делал эти блокады пациентам Центра диализа после телефонного согласования с нефрологом - без последствий.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
К этим двум препаратам никаких противопоказаний нет.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Можно, конечно, и Дону внутрь. Но биодоступность Доны и других хондропротекторов из кишечника составляет не более 20%.

Константин, у меня есть сомнения по поводу описания МРТ. Если можно, посмотрите, пожалуйста, запись
ссылка:
https://cloud.mail.ru/public/bbTb/SXoRAgAmx

Скачал, посмотрел. Согласен с заключением.
Нюансы есть, но необходимость артроскопии сомнения не вызывает.
Желательно сделать этой зимой.

Константин, простите за тупость. Все же артроскопию делать нужно, правильно? (запуталась просто)

Константин, и почему именно зимой? По плану я у них на следующей неделе

Принятый ответ

Плановые операции лучше делать зимой из-за меньшего риска нагноения.
Это не критично, но факт.

? Добрый день

? Соглашаться? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, однозначно не

? В таких случаях рекомендуется антигистаминный препарат Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней для снижения воспаления в суставе

? Акцент на консервативное лечение и физиопроцедуры

? SIS-терапия на сустав

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью

? ЛФК с инструктором или врачом ЛФК

? Использование бандажа на сустав

? Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава. Это врачебная манипуляция.

? Подход к лечению комплексный

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.