Боли в левом боку, анастомозит — вопрос №1456340

Question

Боли в левом боку, анастомозит — вопрос №1456340

Наталья, Пенза

1275 просмотров

13 июля 2023

У супруги около 20 лет назад была сделана операция на толстом кишечнике справа по удалению непроходимости при обострении болезни Крона.Затем много лет лечилась сульфасалазином, метронидазолом бифиформ месяц назад начвал болеть левый бок снизу с отдающимися болями в ногу пах и спину. Сегодня 13 июдясделана крололоносекопия, где "толстый кишечник осмотрен до 45 см- виден тонко-толстокишечный анастомоз"конец в бок", округлой формы, слизистая умерно гиперемирована, в налетом фибрина, d-8см, ввести аппарат в тонкую кишку не удалось диаметр анамстомоза меньше диаметра аппарата.Провненден панорамный оосмотр прилегающей слизистой =- блнедно-розового цыфвета, бархатистая. Просвет осмотренных отделов сохранен. Тонус стенок сохранен. Перистальтика прослеживается во всех осмторенных отделах. Складки выражены, воздухом расправляются хорошо. Физиологич.сфинктекеры функционируют. Слизистая бледная, блестящая. Сосудистый рисунок равномерный. Заключение:Состояние после гемиколэктомии справа. Анастомозит."
Аппетит есть кровь хорошая, в туалет хожу нормально

Возраст: 56

Хронические болезни: болезнь Крона, рак молочно железы (масэктомия слева в 2010г.)

Вопрос закрыт

боль в боку

анастомозит

гемиколэктомии справа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 13 июля 2023

Хирург

Здравствуйте, что беспокоит помимо изменений в области анастамоза как находки, диаметр наверное 8 мм? Прикрепите протокол исследования пожалуйста

Пожаловаться

Наталья, 13 июля 2023

Клиент

Елизавета, здравствуйте, наверное 8 мм, сейчас в клинике уточним

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 13 июля 2023

Клиент

Елизавета, врач уже ушел, но я думаю Вы правы и не может быть анастомоз 8см, тогда бы впроса не было, если я правильно понимаю

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 13 июля 2023

Хирург

Да, либо тогда это был бы анастамоз бок в бок с элементами рубцевания и стенозирования

Пожаловаться

Наталья, 13 июля 2023

Клиент

Елизавета, больше ничего не беспокоит, ни полипов, ни эрозии врач не увидел.

Пожаловаться

Наталья, 13 июля 2023

Клиент

Елизавета, завтра утром уточним эту цифру у врача

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 13 июля 2023

Хирург

Хорошо уточните, что имел в виду врач d 8 это диаметр или длина воспалительных изменений

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 13 июля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо, завтра уточним

Пожаловаться

Наталья, 14 июля 2023

Клиент

Елизавета, у врача уточнили, он извинился, что ошибся, там разумеется диаметр 8 мм, у аппарата 13мм и он дальше не прошел. Вопрос такой: этот узкий проход в результате воспаления, которое можно убрать терапевтически, или это уже анатомическое изменение после эктомии и тут нужно оперативенное вмешательство (это ее супруг Евгений пишет , она переживает, не придется ли опять делать операцию, воздухом или как-то расширять). Спасибо

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 14 июля 2023

Хирург

8 мм это по сути половина диаметра от первичного анастамоза, с течением времени все межкишечные соустья где встречается две различных флоры подвергаются рубцеванию. В плане Ваших изменений, я не могу судить как было год, два назад, так как нет тех исследований, но по описанию имеет место воспалительный компонент, есть отёк, есть фибрин, про грубую рубцовую ткань разговора нет. В целом даже 8 мм достаточно для жизни, при подходящем питании, с исключением грубой клетчатки способной образовываться пищевые безоары.
В плане бужирования здесь сложности из за расположения, то есть это высоко, так конечно возможно, но это будет понятно после снятия воспаления, на отёк и фибрин этого делать нельзя.
Нужно обсудить с Вашим гастроэнтерологом назначение препаратов месалазина, альфанормикса, с последующим приёмом симбиотиков.

Пожаловаться

Наталья, 14 июля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо большое за подробные разъяснения. В плане лечения обсудим все Ваши рекомендации с доктором, и еще где-то промелькнуло, что при таком заболевании применяют старый добрый левомицетин, может я просто ошибся и это полный бред..

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 14 июля 2023

Хирург

Нет, здесь все таки должны быть препараты снимающие воспаление непосредственно в кишечной стенке и работающие в кишке, возможно использование местной гормональной терапии будесонид, он также работает в кишке и лишён побочных действий преднизолона.
Также чтобы оценить как работает анастамоз можно провести рентгенологическое исследование с пассажем бария

Пожаловаться

Наталья, 14 июля 2023

Клиент

Елизавета, жена спрашивает, если она принимает анастразол (у нее рак по молоч.железе был гормонозависимый), можно ли гормональный будесонид принимать

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 14 июля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо Вам огромное, врач назначил примерно всё это кроме гормонального и альфанормикса, добавив тримедат и разо

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Кроме колоноскопии какие еще анализы сдавали ?

Пожаловаться

Наталья, 13 июля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Анализ крови в норме, узи брюшной - норма

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Надо дообследовать кишечник :
фекальный кальпротектин
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр

Соблюдение диеты foodmap .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней

Пожаловаться

Наталья, 13 июля 2023

Клиент

Екатерина, а как Вы смотрите если левомицетин принять от воспаления

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 13 июля 2023

Клиент

Екатерина, хорошо, дообследуемся и вернемся

Пожаловаться

Наталья, 14 июля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо Вам большое

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Будьте здоровы .

Пожаловаться

Наталья, 14 июля 2023

Клиент

Анна, большое Вам спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После ковида боли в правом боку

1 ответ

22 сентября 2021

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Болит в боку

4 ответа

22 декабря 2022

Ирина, Алексин

Вопрос закрыт

Боль в правом нижнем боку

6 ответов

5 июля 2023

А

Вопрос закрыт

Боль внизу живота с правой стороны.

1 ответ

10 июля 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Почему болит в боку

4 ответа

29 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Боль в правом боку

3 ответа

19 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Болит правый бок

5 ответов

12 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тиунова Елизавета Александровна, 14 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-14T10:29:02+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 14 июля 2023

Хирург

В инструкции препарата нет противопоказания по гормонозависимым заболеваниям, но я бы рекомендовала проконсультироваться на этот счёт у онкологов

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-13T17:37:44+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Надо сначала дообследоваться .

Принятый ответ

Глазунова Анна, 13 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-13T18:44:05+03:00

Здравствуйте, Наталья, по колоноскопии воспалительный процесс.
Рекомендую дообследоваться сдать фекальный кальпротектин для уточнения активности воспалительного процесса.
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии.

Соблюдайте Диету и режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн