Щипет коленки, синовит — вопрос №1458040

Question

Щипет коленки, синовит — вопрос №1458040

Марина

292 просмотра

14 июля 2023

Добрый день. Болею спондилоартритом с 2017, сакроилеит 3 стадии. Лечусь, пью постоянно нпвп, метотрексат 10 мг/Нед, фолиевую. НЛА27+. В прошлом году начала ныть правая коленка. Сделали узи, нашли синовит с кистой Бейкера под левой коленкой (проверяли 2). Назначили 2 недели мелоксикама (в тот момент обезболивающие не пила постоянно), это помогло до марта 23 года.
В марте 23 мазала найзом и вольтареном, курсом, эффект от мазей слабый.

Колени опять начали ныть и будто жжечь, периодически, больше правая. В мае дошла до врача, сделали узи. Да, опять нашли синовит, «жидкости» совсем немного, больше справа. Кисты нет.

Вопрос, что делать?

Сейчас будто есть припухлость над коленной чашечкой справа. Если трогаю коленную чашку сверху, то будто щипет. Есть дискомфорт. Без движения меньше. Боль больше ноющая, не острая.

Местный ревматолог назначила блокаду дипроспаном в правое колено. Боюсь, никогда не делала. Можно без нее обойтись или это единственный вариант?

Сейчас постоянно пью нпвп, повторюсь, и метотрексат, но периодический дискомфорт возвращается.

Возраст: 24

Хронические болезни: Спондилоартрит

Вопрос закрыт

колено

синовит

артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 14 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
По поводу чего назначен к терапии метотрексат? Были асептические некрозы?
Сульфасалазин применяли? Какой НПВП и в какой дозе сейчас принимаете?
Приложите протокол УЗИ коленных суставов.

Пожаловаться

Марина, 14 июля 2023

Клиент

Наталья, здравствуйте. Да, был асептический некроз в 21 году. Тогда же с 18 по 21 год принимала сульфасалазин. Мое состояние было хорошим на фоне приема, но по итогу обследования врачи нашли некроз по МРТ. В 22 году он утих на фоне постоянного приема метотрексата, назначенного. Сейчас он остается моим базисным препаратом. Пью его 10 мг/ раз в неделю или 2 недели (сильно тощнит даже с фолиевой). НПВП пью из-за постоянных болей в тазу в области ягодиц и межягодичной области - 15 мг мелоксикама или 400 мг целекоксиба / сут по назначению врача. Узи коленных мне не отдали, к сожалению, на руки. Со слов узиста картина несерьезная, а ревматолог в том же учреждении назначает блокаду и ставит диагноз «артрит» коленного сустава

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 15 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Вопросов много;
1. Нужно решать вопрос с базисной терапии - то что есть не дело.
Что значит «утих» асептический некроз? В 22 году его не было? А в 23 году что на динамическом МРТ?
По актуальному МРТ нужно решать вопрос о метотрексате. Если некроз есть, то нужно продолжать лечиться метотрексатом в адекватной дозе - от 15мг/нед. 10мг - очень мало. А уж «раз в 2 недели» - таких схем вообще нет, это вы вообще ничего не лечите. Если тошнит - менять форму (с таблетированной на инъекционную), менять фирму, дробить прием на утро и вечер.

Если некроза нет - то вам нужен сульфасалазин, именно он препарат выбора поражения перефирических суставов при спондилите.

2. Боли в ягодице. Что на МРТ илеосакральных сочленений актуальном? Нужно оценивать прогрессию сакроиелита.

3. Насчет колена. Мне сложно судить по термину «ничего серьезного». Там синовит есть? Если есть и большого объема, то блокада оправдана. Если синовита нет или он незначительный, то блокада не показана. Стоит менять НПВП, потому что при длительном приеме есть вероятность привыкания.

Пожаловаться

Марина, 15 июля 2023

Клиент

Наталья, в 22 году некроза у меня со слов врача не было. Метотрексат я колола инъекции тогда, тошнило в разы сильнее, чем сейчас. Доза была 15 мг. После дозу уменьшили на 10 мг в 2 недели. Других фирм кроме Эбеве я не знаю. Есть метотрексат озон, но он только в дозе 2.5 мг.

Актуальное МРТ приложила.

Синовит незначительный, но неприятные ощущения сохраняются.

Пожаловаться

Марина, 15 июля 2023

Клиент

Наталья, по нпвп, мелоксикам пью долго. С 17 года. Возможно есть привыкание действительно. Целекоксиб доза 400 подойдет?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в ногах когда встаю вертикально.

1 ответ

15 декабря 2020

Валерий

Вопрос закрыт

Как лечить?

3 ответа

23 апреля 2023

Светлана, Вологда

Вопрос закрыт

Похоже на псориаз?

6 ответов

8 апреля 2024

Георгий, Краснодар

Вопрос закрыт

Сильная боль в колене про ходьбе с сильным отеком в голени и в стопе

5 ответов

5 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос