Что вас беспокоит?
Боль при глотании
Добрый день! Уже около трех недель беспокоит боль в горле при глотании справа. Не могу сказать, что она сильная, но беспокоит. При этом уровень боли бывает меняется, то сильнее, то слабее. Заметил, что чуть больнее становится чаще к вечеру. Две недели назад под языком возник стоматит. За неделю полосканием мирамистином и гелем холисам легко справился с ним. А боль при глотании, как была, так и осталась. На прошлой неделе сходил к ЛОРу, она ничего особенного не увидела, сказала, что красноватое горло, есть немного слизи. Посмотрела общий анализ крови и прописала пить ацикловир, флуконазол. Пью 5 дней, особых изменений нет. Вчера утром проснулся ничего не болело, в течение дня боль опять появилась. Сегодня снова болит. Температуры не было и нет, общее состояние нормальное, аппетит хороший. Что это может быть? И что еще попить, чтобы отпустило? Общий анализ крови прикладываю
Здравствуйте, как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Прикрепите фото горла к вопросу.
По анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию и показаний к назначению антибиотиков
Анна, фото прикрепил. Изжога бывает, но не чаще 1-2 раз в месяц. Стекания - скорее да, чем нет. Вообще нос достаточно часто заложен бывает. Капаю тизин
Принятый ответ
Для дообследования желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, ркт пазух носа- для исключения воспаления в пазухах- самых частых причин заложенности носа и стекания слизи.
Также желательно выполнить эгдс-для исключения рефлюксной болезни которая также может проявляться подобными симптомами.
Горло у вас реагирует вторично на заложенность носа или заброс желудочного содержимого в горло - нужно исключать и качественно лечить причины данных состояний.
В нос используйте тизин до 3 раз в день до 5 дней только при сильной заложенности, затем орошайте стронг- раствором с повышенной соленостью для лучшего снятия отека, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев- препарат с накопительным эффектом и используется длительно.
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
По ОАК вирусная инфекция
Нет низких показаний к приему ацикловира, он эффективен только против вируса Герпеса
Нет ли у вас проблем с ЖКТ? Изжоги, кислоты, горечи во рту?
Как дышит нос? Есть стекание по задней стенке?
Маргарита, фото прикрепил. Изжога бывает, но не чаще 1-2 раз в месяц. В целом проблем с ЖКТ не наблюдал. Вообще нос достаточно часто заложен бывает. Капаю тизин
У вас воспаленные фолликулы на задней стенке глотки
Вам нужно искосить рефлюкс-заброс, выполнить ФГДС
При рефлюкс-забросе очень сильно раздражается задняя стенка глотки забросом кислого содержимого из желудка и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
При таком длительном применении Тизина, у вас уже развился вазомоторный ринит
Нужно отходить от капель, заменить их на детские, затем на гипертонический раствор Аквалор форте, параллельно начать прием Назонекс по 2 дозы 2 Раза в день - месяц
У вас только заложенность носа или есть стекание слизи?
Принятый ответ
Нужно в качестве дообслевания исключить аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Сделать эндоскопию носоглотки и выполнить КТ пазух носа
Если к вам проблемы с Носовым дыханием - на горле это тоже отражается
Плюс рекомендации, что я написана выше
Горло сейчас полощите Хлоргексидином 3-4 раза в день
Рассасывайте Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа
Здравствуйте
Нет ли стекпния из носа по задней стенке?
Изжоги, отрыжки,кислого привкуса во рту? Приложите пожалуйста ыото горла к вопросу.
Как у вас дышит нос. Ацикловир и Флуконазол должны приниматься по показаниям,все таки серьёзные препараты
Марина, изжога бывает. Кислого во рту не замечал. Нос бывает часто заложен. Капаю тизин
Тизин на постоянной основе? Давно? Фгдс не выполняли? Если есть,приложите пожалуйста
Заброс кислого содержимого чаще всего даёт боль,так как отжигает слизисиую и нарушает её нормальные свойства,неполное носоаое дыхание тоже отражается на состоянии глотки
По фото у вас хронический тонзиллофарингит.косвенные признаки рефлюкса, заброса кислоты из глотки
Марина, ФГДС не делал. Тизин...ну около двух лет наверное
Марина, а что с этим делать?)
Анализ крови не отражает бактериального воспаления и соответственно не нужен приём антибиотиков
Нужно дообследоваться
Сдайте общий иммуноглобулин Е-исключите аллергию
От Тишина нужно уходить постепенно и отменять совсем
Начните аквалор для носа гипертонический раствор
Затем Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день.2 мес
Тизин потихоньку по 1 впрыск 2 раза в день,щатем по 1 впрыск 1 раз в лень и отменять
Выполните фгдс, мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам для исключения патогенной флоры которая может поддерживать воспаление
Нужно найти причину болей
Сейчас пока соблюдайте антирефлюксный редим: последний приём пищи за 3 часа до сна,голову на сон повыше немного
За 20 мин до еды Омез 2раща в день,1 мес.если рефлюкс подтвердится то грамотная терапия гастроэнтеролога нужна
Также в диагноз могут не выносить рефлюкс,могут написать в ходе протокола,,неполное смыкание верхнего пищеводного сфинктера,,например
Конечно кт пазух носа тоже желательно выполнить,чтобы понимать нет ли анатомических препятствий носовому дыханию,но лучше это сделать если иммуноглобулин будет в пределах нормы,то есть аллергия будет исключена
Омез в какой граммовке?
Принятый ответ
20 мг это одна капсула
Здравствуйте.
Нужно сдать мазок из глотки на флору и антибактериальную чувствительность.
Мазок ПЦР из зева на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2,6, токсоплазму, микоплазму, хламидию.
По анализу крови-вирусная инфекция. Возможно имеется скрытая инфекция, если явной симптоматики нет.
По фото-картина острого тонзиллофарингита.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202214 ответов
- 10 Августа 202329 ответов
- 31 Декабря 20234 ответа
- 23 Февраля 20245 ответов