Что вас беспокоит?
Продолжительный ночной кашель у ребенка
Здравствуйте. Ребенок 2г8м, около полутора месяцев кашляет ночью (в настоящее время при засыпании около 2 минут, в середине ночи около 3 минут и при пробуждении около 3 минут). Две недели назад кашель был чаще и дольше. Три педиатра хрипов не услышали. По горлу стекает слизь, есть небольшой насморк. По лечению прошли: Ингаляции с пульмикортом по 250 мг - 1 мл+физ р-р 2,0*2 раза в день; Називин и виброцил друг за другом по 5 дней; Синупрет - по 15 капель/2 раза/сутки, 5 дней. Лечение назначали педиатры, результатов не принесло. Из анализов сдано: Общий клинический анализ крови (общий анализ + СОЭ); микроскопическое исследование мазка крови при выявлении патологии + подсчет ретикулоцитов. Отклонения: Абсолютное количество ретикулоцитов 92.3 Выше нормы (числовой результат) Относительное количество ретикулоцитов 19.8 Выше нормы (числовой результат) Относительное количество нейтрофилов 52.4 Выше нормы (числовой результат) Относительное количество лимфоцитов 32.8 Ниже нормы (числовой результат). Исследование антител к Bordetella pertussis IgM 0.18 отр.<1.0 пол.>1.1 норма Норма (не числовой результат) Исследование антител к Bordetella pertussis IgG 72.44 отр.<10 пол.>10 отклонение от нормы Ненормальный результат (не числовой результат) Исследование антител к Mycoplasma pneumoniae IgG 0.15 отр.<0,90пол.>1.10 норма Норма (не числовой результат) Исследование антител к Mycoplasma pneumoniae IgM 0.04 отр.<0,90пол.>1.10 норма Норма (не числовой результат) Исследование антител к Chlamidia pneumonia IgM 0.01 отр.<0,90пол.>1.10 норма Норма (не числовой результат) Исследование антител к Chlamidia pneumonia IgG 1.06 отр.<0,90пол.>1.10 отклонение от нормы Ненормальный результат (не числовой результат) Прививка от коклюша (пентаксим) R1 была сделана 08.07.2022. На диспансеризации лор увидел аденоиды 1 степени, без инструментов. Сказал, что нужно записываться на прием. Записаны на вторник. Подскажите, что это? В каком направлении нам двигаться, какие анализы еще сдавать? Как помочь ребенку и что означают повышенные ретикулоциты?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы полностью, особенно клинический анализ крови, где ретикулоциты.
Ребёнок просыпается от кашля? Кашель влажный или сухой?
Зоя, здравствуйте.
Ребенок не просыпается от кашля. просыпался только вначале, когда кашель был по 10-15 минут.
Он и влажный и сухой. я не могу обьяснить, но ббывает, что как-будто что-то отхаркивается и она глотает, а бывает прям сухой, без отхаркивания.
Изначально кашель начался при повышенной температуре?
Не было ли недавно операции или травмы с кровопотерей? Не было ли до этого анемии?
Зоя, врачи не замечали проявления анемии, мы не сдавали никогда кровь на ферритин, только железо, которое было в норме.
Операций и травм не было.
Изначально кашель начался без температуры.
Поняла. Надо дообследоваться на глистную инвазию, иногда при этом повышаются ретикулоциты, может быть кашель. Лучше сдавать кал на яйца глистов трехкратно с интервалом 2-3 дня методом парасеп.
Лор врач тоже нужен.
Здравствуйте
Осмотреть аденоиды нужно эндоскопически. Первую степень просто глазом не увидеть,да и любую другую. Исключить нужно аллергию,часто она поддерживает аденоидит при котором наблюдается ночной и утренний кашель и также кашель после активных движений,игр.
Марина, здравствуйте. По поводу аллергии ребенка несколько месяцев назад, когда так же был кашель смотрел аллерголог и сказал, что это не его направление.
Назначал анализы Определение Ig класса E (IgE) - 4.36 МЕ/мл.
Так же у нас 4 кошки, мы сдавали кровь на аллергии к кошке. Было все в норме, если необходимо, могу прикрепить результат.
Если аллерголог исключил,то значит нет аллергии. Может нужно на основные аллергены сдать,педиатрическую панель, иммуноглобулин Е не всегда показателен,но опять же аллерголог не назначил,видимо не видит в этом смысла. Как дышит нос?храп есть ночью,открытый ротик?
Марина, не храпит, рот чаще всего закрыт
Вам нужно провести эндоскопию,это самый адекватный метод оценки состояния аденоидов и выраженности их воспаления. Если будет патология требующая терапии,то скорее назначат курс назонекса,не менее месяца и кашель должен уйти при добросовестном лечении,если причина в стекании.назонекс уберет воспаление и соответственно продукция слизи сойдёт на нет
Принятый ответ
Здравствуйте,а вы обследовались на гельминтов?
Анна, здравствуйте. Три месяца назад сдавали калл и мазок. Не обнаружено.
Вам нужно сделать гельмо-скрин,и сдал кал на лямблии методом игх,аденоиды нужно хорошо посмотреть,при их отёчности может быть такая картина.
Виктория,доброе утро!очень похоже на аденоидит
Не гельминтоз не похоже, все таки ни других клинических проявлений ни эозинофиллии в крови нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. Рекомендую сдать анализ крови на гельмо-скрин, иммуноглобулин Е, кал методом Parasep. Надо проверить на паразитоз и аллергические реакции (аллергоз).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови есть изменение Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет. А у вас наоборот.
Как вы определили,коллега,что антибиотикотерапия нужна от лор врача?
Принятый ответ
Доброго дня, по анализам , гемоглобин, эритроц индексы, в норме, тромбоциты, тромьркрит норма, нейтрофилы вот выше чем лимфоциты, по возрасту должно быть наоборот в норме, хотя воспалит изменений нет, то есть СОЭ, Лейкоциты в норме ,
ОАМ в норме, нет отклонений
Остальные анализы все отриц, то есть ни хламид ни микоплаз инфекции не выявлено,
К коклюшу антитела, потому что ребёнок привит, что хорошо!
Я думаю, что кашель связан с аденоидами, если есть гипертрофия, то еще они и отекают , это всё способствует кашлю, нужна консультация ЛОР врача, это первое
Здравствуйте
В первую очередь необходим очный осмотр лор врача для проведения передней и задней риноскопии , только так можно определить степень увеличения аденоидов
Также необходимо сдать кал 3х кратно на яйца гельминтов и простейшие. Анализ сдаётся в течении недели через день. Однократная сдача не будет информативна + сдайте соскоб на энтеробиоз + ИФА крови на аскариды, острицы, лямблии, описторхи, токсокары.
Здравствуйте, основные причины возникновения хронического кашля у детей:
1)лор патология увеличение аденоидов, которые провоцируют насморк, стекание слизи по задней стенке глотки и кашель.
Хорошо, что записаны на осмотр к ЛОР врачу.
2) инфекционные болезни лёгких и бронхообструктивныц синдром: Вы описываете, что хрипов в лёгких у ребёнка не обнаружено, это хорошо, так как при бронхообструкция бывают свистящие хрипы.
По обследования выявлен поствакцинальные иммунитет к коклюш это очень хорошо.
Также выявлены IgG к хламидиям, что говорит о том, что ребёнок перенёс данную инфекцию, для неё характерно провоцирование ночного кашля. Но так как инфицирование вероятно было давно, то её роль в данной ситуации исключается.
3)хронический кашель также может возникать при рефлюкс гастрит. Нет ли у ребёнка проблем с пищеварением?
По поводу анализа крови: есть процентное отклонение числа нейтрофилов и лимфоцитов, но абсолютные значения клеток в норме.
Ретикулоциты- это юные предшественники эритроцитов, они могут увеличиваться при приёме препаратов железа, либо если одновременно был забор большого количества крови для анализов. То есть кровепотеря.
Остальные показатели в норме.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201826 ответов
- 25 Июня 20191 ответ
- 16 Декабря 20193 ответа
- 3 Января 20202 ответа