Анализ на мутации гемостаза — вопрос №1481458

Question

Анализ на мутации гемостаза — вопрос №1481458

Татьяна

358 просмотров

28 июля 2023

Беременность 26 недель, ЭКО. По результатам коагулограммы высокий рфмк = 28. Ставила 10 дней фраксипарин, на нем взлетели печеночные показатели, отменили. Сейчас пью курантил 2 раза в день. Сдала анализ на мутации гемостаза, результаты прикладываю. Чем опасно? Что нужно принимать из препаратов, с учётом того, что на фраксипарине печень не справлялась.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

беременность

мутации гемостаза

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 28 июля 2023

Клиент

Мария, Рост 160, вес до беременности 60, сейчас 26 недель и вес 65 кг., беременность ЭКО, одноплодная. Тромбозов, тэла, инфарктов и инсультов у родственников не было. Системных заболеваний, варикозного расширения вен нет. У отца только варикоз сильный есть.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 28 июля 2023

Гематолог

Татьяна, тогда у вас только 1 балл (ЭКО) согласно рискам ВТЭО по RCOG, и антикоагулянтная терапия во время беременности вам не показана.

Пожаловаться

Татьяна, 28 июля 2023

Клиент

Мария, я правильно понимаю, что по результатам коагулограммы у меня всё нормально (файл приложен к вопросу), а рфмк при беременности не имеет значения?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 28 июля 2023

Гематолог

Татьяна, ваши анализы соответствуют изменениям во время беременности.
В расчете рисков выше верно 2 балла (ЭКО и возраст, так как вам уже 35). Тромбопрофилактика в любом случае не показана.

Пожаловаться

Татьяна, 28 июля 2023

Клиент

Мария, а нужно ли мне сдать анализ на гомоцистеин с учётом того, что у меня обнаружены нарушения фолатного цикла?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 28 июля 2023

Гематолог

Татьяна, нет, в этом нет необходимости.

Пожаловаться

Татьяна, 29 июля 2023

Клиент

Мария, и по поводу гомозиготы PAI 1 4G/4G нужно мне что-то принимать, чтобы с беременностью всё было хорошо?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 29 июля 2023

Гематолог

Татьяна, нет, это клинически не значимые полиморфизмы.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 29 июля 2023

Клиент

Мария, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Татьяна, 28 июля 2023

Клиент

Диляра, а нужно ли мне сдать анализ на гомоцистеин с учётом того, что у меня обнаружены нарушения фолатного цикла?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, клиническое значение этих полиморфизмов не доказано, не требует контроля уровня гомоцистеина. Во время беременности он бывает всегда снижен.

Пожаловаться

Татьяна, 29 июля 2023

Клиент

Диляра, а по поводу гомозиготы PAI 1 4G/4G нужно мне что-то принимать, чтобы с беременностью всё было хорошо?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, не нужно. Этот полиморфизм клинически не значим.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 29 июля 2023

Клиент

Диляра, спасибо за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 29 июля 2023

Клиент

Мария, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 30 июля 2023

Гематолог

Пожалуйста ?

Пожаловаться

Татьяна, 2 августа 2023

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ. Мне в ЖК по результатам генетики назначили пить курантил 0,25 2 раза в день, вессел дуэ ф 2 раза в день, метилфолат 400. Через месяц сдача коагулограммы заново. Как вы считаете, назначенное лечение адекватно ситуации. Или слишком много всего?

Пожаловаться

Татьяна, 2 августа 2023

Клиент

Татьяна, и ещё я принимаю утрожестан 200 ежедневно, т.к. была угроза ИЦН, на шейке швы наложены с 16 недель. Сейчас 27 недель, шейка по последнему узи 37 мм.

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 2 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Эффективность Курантила при беременности не доказана, я бы его отменила.

Пожаловаться

Татьяна, 2 августа 2023

Клиент

Татьяна, а вессел дуэ ф есть смысл пить?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Препарат Дюфастон

8 ответов

12 марта 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Пить ли дюфастон?

5 ответов

9 марта 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Планирование беременности и лечение зубов

1 ответ

22 декабря 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Возможна ли беременность?

5 ответов

28 марта

800.00 р.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T15:49:41+03:00

Татьяна, добрый день.
По данным вашего генетического анализа у вас нет наследственной тромбофилии(клинически значимы изменения только фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в их показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии, обследований.
Назначение антикоагулянтной терапии показано при высоком риске тромбозов во время беременности.
Необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО, ответьте на вопросы: вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T17:58:17+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Ваши изменения в коагулограмме отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется. Необходимо лишь соблюдение достаточного питьевого режима.
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.
Учитывая, что у вас сейчас всего лишь 2 балла по шкале риска ВТЭО (возраст и ЭКО), назначение фраксипарина и подобных препаратов вам не требуется.
Курантил - препарат без доказанной клинической эффективности, и безопасность его на данный момент тоже не доказана.

Грекина Мария Игоревна, 29 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-29T13:22:01+03:00

Здравствуйте, Татьяна, данных за наличие тромбофилии у вас нет - имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения и встречаются у многих людей

Коагулограмма в норме для вашего срока беременности, повышение РФМК физиологично при беременности, это не требует назначения антикоагулянтов, к тому же это устаревший и неинформативный анализ и контролировать его не надо

Accepted Answer · 2023-08-01T12:42:09+03:00

Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. РФМК устаревший метод, на данный момент не используется. Поэтому контроля и лечения он не требует. Коагулограмма для вашего положения в норме. Во время беременности происходит сгущение крови для профилактики кровотечений, поэтому повышение значений коагулограммы ожидаемо.
Антикоагулянты по результатам анализов не назначаются. Для их назначения необходима оценка риска тромбообразования по шкале RCOG 2015. У вас 2 балла, это низкий риск, соответственно, приём антикоагулянтов не требуется.