Что вас беспокоит?
Небольшие боли в правом подреберье
Недавно после еды стали появляться боли в левом подреберье и чувство вздутия,но это не часто Проходила УЗИ брюшной полости,в заключении написано умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы и эхоструктура умеренно неоднородная,также удален желчный пузырь Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Диффузные изменения, это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Ни о чём серьёзном не говорят. Кроме боли, что то ещё беспокоит? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Анна, иногда бывает не слишком жидким,но говорили это из-за удаленного желчного ,ни крови и ни слизи нет
Поняла Вас. На фоне удалённого желчного пузыря, зачастую развивается СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно и по возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Анна, хорошо,ещё мне посоветовал врач УЗИ пропить желчегонное так как стенки протоков уплотнены,что пропить можно и в какой дозе?
Я не вижу результата УЗИ, что то советовать не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте .
С поджелудочной железой у вас все в порядке .
На фоне удаленного желчного пузыря развивается сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) в результате чего может быть дискомфорт слева , нарушение стула , вздутие живота , метеоризм .
Необходимо дообследоваться :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательных водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При положительном тесте на сибр нужно будет пролечится альфанормиксом .
На данный момент диета foodmap .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .
Екатерина, спасибо)
Екатерина, я прикрепила еще результат УЗИ,может посоветуете какое то желчегонное пропить?рекомендовали урсосан
Сначало надо разобраться с кишечником , потом принимать курсами урсосан , да верно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут быть проявлениями СИБР, который часто развивает с течением времени после удаления ЖП.
Для исключения органической патологии рекомендую вам:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,креатинин, мочевин,СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) сдавать офорлменный стул
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста). Требует особой подготовки перед прохождением.
- ЭГДС
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10 дней.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов ( например креон).
Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ.
Сейчас для коррекции состояния рекомендую:
- тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт)
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана, по узи Обп ничего критичного нет.
Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования и исключить патологию со стороны кишечника :
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп
Копрограмма
На данный момент Ведение пищевого дневника
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн или метеоспазмил по 1 таб 2-3рд 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ ОБП у вас в норме. Диффузные изменения - это не диагноз, не патология!
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20223 ответа
- 16 Апреля 202210 ответов
- 25 Августа 20233 ответа
- 12 Ноября 20235 ответов