Болит желудок

Анна Никулина13 Ноября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам гастроскопии болеть в желудке просто нечему. Поверхностное воспаление не даёт никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома. В слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний! "Печение" связано скорее с приёмом урсосана, это мощное желчегонное средство, не исключено, что на фоне его приёма желчь забрасывается в желудок, и вы действительно ощущаете жжение. По представленым обследованиям показаний для приёма УДХК (урсосан, урсофальк) нет. Боли в верхнем отделе живота далеко не всегда связаны с желудком или поджелудочной железой. В проекции верхнего этажа брюшной полости располагается поперечно ободочная кишка, то есть боли на фоне патологии кишечника исключать нельзя. Поэтому из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Екатерина Мымрина13 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

Показаний для денола , урсосана нет .
При сохранении симптомов выполнить суточную oh метрию

Марина Демина13 Ноября 2023

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Полипы размером более 1см в желудке должны быть удалены по современным рекомендациям!

По поводу изменений в ОАМ - консультация уролога, гинеколога.


С учетом жалоб и изменений на ФГДС - УЗИ \ КТ\ МРТ ОБП.


На данный момент:

нексиум 20мг\сут, итомед 50мг 3р\сут 4-6 нед.

Елена Худякова14 Ноября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
По биохимии немного повышены АСТ, АЛТ.
По общему анализу крови признаки латентного дефицита железа, сдайте кровь на ферритин, возможно придется начать прием препаратов железа.
По ОАМ есть изменения, по поводу которых Вам нужно проконсультироваться с урологом.
Результат ЭГДС у Вас в целом неплохой. Имеется недостаточность кардии, воспаление в желудке с очаговой атрофией, полипы. Полипы более 1 см нужно удалять.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Кровь на ферритин.
2. Консультация уролога.
3. УЗИ ОБП.
По лечению на данный момент:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Также соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Сара Мирзаева15 Ноября 2023

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! К лечению стоит добавить:
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 рв день за 15-20 мин до еды 3 недели (прокинетик, укрепляет клапанный аппарат желудка)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)

Рекомендации по образу жизни:
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий; тщательно пережёвывать пищу;
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если отмечаете, что они способствуют появлению симптомов заболевания. Чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, некоторые сырые овощи (лук,чеснок,капуста,томаты), фрукты (кислые плоды) , орехи, сладости, газированные напитки, алкоголь.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.