Прошел ФГДС, написали кучу болячек. — вопрос №1489772

Здравствуйте. Ждем прикрепления протокола ФГС.

Здравствуйте, Петр.
Пройдемся по порядку в заключении:
1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это выпячивание (пролабирование стенки), причины ее появления могут быть различными ( частое и упорное повышение внутрибрюшного давления при поднятии тяжести, интенсивных спортивных тренировках), особенности строения мышечной и соединительной ткани) - всё зависит от ее размеров, они бывают как маленькими так и гигантскими. Небольшие грыжи не обращают на себя особого внимания, так как обычно не усугубляют рефлюксы, симптомов пациент обычно не отмечает, поэтому делать с такими грыжами ничего не надо. Если они огромных размеров, пациента беспокоит постоянная изжога, отрыжка, боли в грудной клетке, упорно идет консервативная многолетняя терапия с временным положительным эффектом - то их лечение только хирургическое в таком случае.
Как я поняла из вашего анамнеза, она у вас небольшим размеров, поэтому делать с ней ничего не надо..
-Далее, по поводу ГЭРБ, очень сомнительная формулировка, потому что диагноз ГЭРБ устанавливается на основании исследования - суточная рН-импедансометрия потому что, при ГЭРБ появлются "плохие" рефлюксы более 5 минут, ГЭРБ может быть и без симптомов, может быть и без изменений в пищеводе, то есть исходя их этого мы понимаем, что визуальный осмотр эндоскопом не всегда информативен.
100% подтвержденная ГЭРБ эндоскопически если: есть изжога + эрозии пищевода класса В и нет изжоги , но есть эрозии пищевода класса С.
Такого на ФГДС я у вас не увидела, поэтому диагноз ГЭРБ маловероятен.
-Недостаточность кардии - это реакция на введенный в просвет эндоскоп, не более.
- Поверхностная гастропатия - визуально описанное покраснение. Пока что ту т и речи нет о гастрите, он подтверждается только морфологически на основании результатов биопсии.
-дуодено-гастральный рефлюкс - заброс содержимого двенадцаптиперстной кишки в желудок, может быть как вариантом нормы, так и патологией, что встречается при патологиях билиарной системы (надо смотреть по УЗИ)
Симптомы, которые вы описываете: запах изо рта может быть связан как со стоматологическими проблемами, патологиями ЛОР-органов (постаназальный затек, хр. тонзиллит), если стоматолог, ЛОР не нашли своего, то уже тогда уже можно это списать на желудок.

Здравствуйте, Пётр, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, забросы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Нужно дообследоваться, пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для оценки моторики пищевода.

Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Пётр, здравствуйте.
По ЭГДС имеется грыжа в пищеводе, воспаление слизистой пищевода и желудка, заброс кислоты из желудка в пищевод и заброс желчи из кишечника в желудок.
По данным результатам обследований рекомендую Вам пройти курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель или Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 7 дней, как закончите - Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 3 недели.
4. Урсосан по 250 мг на ночь 1 месяц.
Также необходимо соблюдать режим:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона на время исключить томаты, кетчуп, газировку, кофе, шоколад.