Болят кисти и ноги

Александр Сердитов5 Августа 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

? Добрый день

? Остеоартроз 1 степени - это возрастная норма для суставов, к тому же болеть не может

? Синовит - это воспаление, природу которого надо поискать и выяснить

? Для этого необходимо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

? Сейчас надо снизить боль и воспаление

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? После анализов коррекция лечения

Виктор Лаврин6 Августа 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию имеется повреждение заднего рога медиального мениска 3а ст коленного сустава.Показания к артроскопической операции плановой. Обращайтесь в ближайший региональный центр поставят на плановую операцию на очередь.

Олеся Лазутикова6 Августа 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Доброе утро! Если по анализам-все в предлах нормы, да, есть незначительное превышения вид Д, и других показателей из ревмопроб( но очень незначительно)-в Общеклин анализе-есть признаки воспалительного процесса в организме (общие)
Со стороны ТБС-возрастная норма, остеоарроз 1ст-не даёт боль! никогда!
Со стороны МРТ -синовит пястно-запястных сочленений .Не критично,но тоже нужно искать причину синовита.
а вот по МРТ коленного сустава, к сожалению,не все так хорошо.К сожалению-есть повреждение медиального мениска 3А ст по Столлер,(полный разрыв)-) +есть хондромаляция надколенника 2ст -и это требует плановой артроскопии. Это малоинвазивная операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
и в ходе операции можно будет получить еще больше сведений о кисте, и вместе с оперативном лечении мениска ,решить и вопрос о кисте.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через 5-6 можно подумать о радикальном лечении.
Если же Вы категорически против артроскопии, то я рекомендую тогда Дипроспан (Дипромета)-Лидокаиновые блокады №3 с последующим введением препаратов гиалуроновой к-ты ,например Флексотрон Соло.После первой блокады-боль уйдет.
А для "поддерживающего" эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*3 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
Курс физиотерапи: УЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение

Константин Тищенко6 Августа 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По клинической картине имеет место какое-то общее заболевание, которое вызывает воспаления в мелких суставах кистей и стоп.

По анализам, которые Вы сдали, данное предположение опровергнуть или подтвердить нельзя.
Анализы в норме.

Но Вы сдали не все анализы на аутоиммунные заболевания, которые могут вызывать суставной синдром.
Кроме того, есть серонегативные формы заболеваний, которые анализами не определяются.

Дальнейшее обследование и лечение Вам следует проходить у ревматологов, которые занимаются диагностикой и лечением нетравматических болезней суставов.

По нашей части остаётся левый коленный сустав, в уотором есть повреждение мениска 3а. По поводу этого повреждения показана плановая артроскопия.

Но я бы пока с артроскопией не торопился, а занялся диагностикой артрита мелких суставов кистей и стоп.
Потому что артроскопия на фоне некомпенсированного системного артрита, может в послеоперационном периоде принести сюрпризы в виде синовита.

К артроскопии вернуться после купирования артритов мелких суставов кистей и стоп.

Станислав Литвиненко6 Августа 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По действующим медицинским стандартам Вам показано оперативное лечение - артроскопия коленного сустава.