Приём фебукостата — вопрос №1495564

Question

Приём фебукостата — вопрос №1495564

Наталья

2917 просмотров

5 августа 2023

Здравствуйте. Болит коленный сустав, которые усиливаются после физической нагрузки. Приступы подагры периодически в течении 10 лет. Диагноз ставят: другие вторичные гонартрозы, подагра? Рентген: деформирующий артроз 1-2 ст. двухсторонний. ОАМ: кристаллы МК. МК-515 pmol/L. Лечение: мелоксикам 1,5 мл 1 раз N7, омепразол 20 мл 1 раз N7, найз-гель2 раза в день, инъектран 2,0 в/м через день N10, фонофорез с гидрокортизоном на колено N10, магнит на колено N10, массаж колена N8. Лечение не особо помогало. Укололи дипроспан 1 раз. Стало значительно лучше, но до конца боль не прошла и врач назначил фебуксостат 80 мг 1 раз в сутки в течении 1 месяца. Контроль МК через 2 недели. Однако на второй день после приёма фебуксостата боль очень усилилась. Сегодня укололи дипроспан (прошло 8 дней от предыдущего укола). Как дальше лечить? Отказаться от фебуксостата и начать его принимать только после купирования приступа? Фото рентген прилагаю.

Возраст: 46

Хронические болезни: Подагрический артрит

Вопрос закрыт

приступ подагры

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2023

Клиент

Ольга, подагру ставили основании ренгена и содержания МК в крови. Периодические приступы с покраснением 1 плюсне-фалангового сустава стопы были, а текже локтевого сустава
Узи коленных суставов не делали. Мочевую кислоту ранее при обострении сдавали. Её значения были 480-540.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 5 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Подагра не выставляется на основании повышенных цифр мочевой кислоты. Мочевая кислота если повышена-это не всегда равно подагра. А вот если были такие приступы,то вполне вероятно. Так как в обострение начат прием фебуксостата-это могло привести к затяжному течению. Этого делать было нельзя. Уратснижающая терапия начинается всегда вне обострения.
1. Узи коленных суставов выполнить для уточнения процесса.
2. Нпвс: напроксен как препарат выбора 550 мг 2 раза/сут.
3. Фебуксостат сейчас не принимать,а возобновить после окончания приступа
4. Диета 6. Можно подробней почитать о ней в интернете. Исключить алкоголь,шоколад,кофе,мясные бульоны,копчености,жирные сорта мяса,если кратко. Добавить щелочную минеральную воду. Ессентуки 4,17
5. Узи почек,креатинин,мочевина-обязательно. Так как при подагре нужно следить за почечной функцией.

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2023

Клиент

Ольга, спасибо большое. Подскажите пожалуйста схему лечения фебукостатом после снятия стадии обострения. И принимать его только или с чем-то? И щелочную воду как примать и в каких количествах?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 5 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Начать с 80 мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 недели и титрование дозы при необходимости ( целевой уровень 360 мкмоль/л). Если не будет болей,то достаточно его только принимать. При повторе приступа: добавлять нпвс. Или колхицин 2 драже сразу и затем по 1 драже каждые 2 часа,до купирования приступа. Максимально 16 драже (8 мг) в сутки. В одном драже 0,5 мг.Щелочную водичку просто включать в рацион,по возможности. Стакан в день-достаточно.

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2023

Клиент

Ольга, а если при приеме фебуксостата возобновится обострение? Как долго НПВС (или колхицин) сочетать с фебуксостатом?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 5 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Я выше написала. Что делать если повторится обострение. Нпвс тоже написала: напроксен 550 мг 2 раза/сут 5-7 дней. Колхицин на 1 сутки в первые часы обострения если начать,то станет легче. Его принимают в течение одного дня.Схему выше в сообщении моем написала.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 5 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Но сейчас нужно выполнить узи коленных суставов. Вполне возможно,что боль связана и не с подагрой сейчас. По узи будет более четко понятно.

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2023

Клиент

Ольга, спасибо большое. Если сделаем узи, можно будет прислать описание в понедельник?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 5 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Конечно можно. Присылайте,посмотрю.

Пожаловаться

Наталья, 7 августа 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте. Сделали узи коленного сустава. Заключение: УЗ-признаки тендопатии сухожилия 4х главой мышцы бедра; артроза коленного сустава 1 ст (истончения гиалинового хряща, пролабирование медиального мыщелка); умеренной гипертрофии синовиальной оболочки. Киста Бейкера неоднородной эхоструктуры размером 43х22х36 мм, объем 18,4 мл. Фото УЗИ прилагаю.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день. По рекомендациям остаётся все так же. В коленях проблема ещё с сухожилиями. Поэтому можно использовать ортез на коленные суставы при нагрузке. И лфк в дальнейшем на укрепление мышц бедра. После купирования болевого синдрома. Киста -это скопление воспалительной жидкости,как следствие хронического воспаления. После курса нпвс-она потихонечку уйдёт.

Пожаловаться

Наталья, 7 августа 2023

Клиент

Ольга, спасибо Вам большое. Можно уточнить? Сейчас принимаем напроксен 550 мг 2 раза в сутки 5-7 дней. Затем ждём 7 дней и начинаем фебуксостат 80мг совместно с напроксеном 550 мг 2 раза с сутки. Фебуксостат принимаем 6 месяцев. Через 2 месяца приёма фебуксостата контроль МК. Только вот сколько принимать напроксен совместно с фебуксостатом 5-7 дней или 3 месяца?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Сейчас принимаем напроксен. Минимально 5-7 дней. Далее по болевому синдрому,возможно потребуется и дольше. Как только острой боли не будет,припухлости в суставах-добавляем фебуксостат на постоянный прием. Через 3 недели от начала приема фебуксостата -контроль мочевой кислоты,для коррекции дозы.

Пожаловаться

Наталья, 7 августа 2023

Клиент

Ольга, боль почти ушла и припухлость тоже. Я так поняла, что перерыв не надо делать? А через 5-7 дней приёма напроксена начинать сразу фебуксостат, верно? Может фебуксостат принимать какое-то время совместно с напроксеном? И какое это тогда время? Просто боимся, что на фоне начала приёма фебуксостата без напроксена может опять начаться обострение.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Колхицин в первый день обострения,достаточно одних суток. Потом можно оставить для профилактики 0,5 мг/сут 3 месяца. Нпвс так же курсом 5-7 дней до облегчения боли. Нпвс не рекомендуется длительно принимать без надобности,так как на почки это в лбом случае влияет и чем дольше курс,тем больше влияние.

Пожаловаться

Наталья, 7 августа 2023

Клиент

Ольга, спасибо Вам огромное)))

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Выздоравливайте

Пожаловаться

Наталья, 8 августа 2023

Клиент

Ольга, сегодня на 3-й день приёма напроксена началась диарея. Что делать? Отменить, продолжить принимать или заменить на другой НПВП?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Для начала нужно разобраться связано ли это с приемом препарата. Возможно накануне погрешность в диете была? Фрукты не кушали в большом количестве? Температуры нет? Тошноты,рвоты? Возможно эти состояния не связаны. Диарея однократная? Или многократная?

Пожаловаться

Наталья, 8 августа 2023

Клиент

Ольга, погрешности в диете не было. Фрукты не кушали вообще. Температуры нет. Тошноты, рвоты нет. Диарея ночью 3 раза.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 августа 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Я бы понаблюдала. Омепразол принимаете? Сейчас если ещё повтор будет эпизода диареи лоперамид после каждой дефекации добавить. Возможно это не связано с приемом напроксена. Вообще он хорошо переносится и такой побочный эффект не часто можно встретить

Пожаловаться

Наталья, 8 августа 2023

Клиент

Ольга, омепразол принимаем. Лоперамид приняли. Уже нет диарея. Будем наблюдать.

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2023

Клиент

Виктория, фебуксостат нужно принимать совместно с НПВП в какой дозировке либо колхицин 0,5мг/сут для профилактики обострений и как долго?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Три месяца нужно принимать фебуксостат+НПВП либо фебуксостат+колхицин 0,5мг/сут. Доза НПВП будет зависеть от того, какой НПВП будете пить. Доза фебуксостата 80мг/сут.

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2023

Клиент

Виктория, спасибо большое

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему при низких показателях мочевой кислоты 264 мкмоль/л - сильнейший приступ подагры

3 ответа

6 сентября 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Подагра. Боль не проходит 50 дней

1 ответ

1 апреля 2022

Юрий

Вопрос закрыт

Беременность и приступ подагры

1 ответ

13 июля 2022

Татьяна, Трёхгорный

Вопрос закрыт

Подагра. Приступ не проходит

2 ответа

13 августа 2022

Иван

Вопрос закрыт

Мочевая кислота

5 ответов

21 сентября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Опухоль голеностопа. приступ подагры

6 ответов

24 ноября 2023

Геннадий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 5 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-05T18:26:08+03:00

Добрый день. На основании чего вам выставили подагру? Были эпизоды приступов с покраснением 1 плюсне-фалангового сустава стопы,или других суставов стопы?
Узи коленных суставов делали? ( рентген нам особо информации не даст,там артроз 1-2 ст,что не дает боли,а является лишь возрастными изменениями). Мочевая кислота ранее сдавалась? Какие были цифры?

Диденко Виктория Владимировна, 5 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-05T20:03:19+03:00

Здравствуйте.
1. Фебуксостат - это уратснижающий препарат.
Уратснижающую терапию не начинают во время приступа.
2. Вам нужно сейчас прекратить прием фебуксостата. Купировать приступ. Прием НПВП внутрь. Например эторикоксиб 120мг/сут (при отсутствии противопоказаний).
3. Затем подождать 5-7 дней и начинать прием фебуксостата.
4. В первые три месяца от начала приема фебуксостата нужно либо принимать НПВП либо колхицин 0,5мг/сут для профилактики обострений. Если Вы будете пить один фебуксостат то вполне вероятно развитие новых обострений.