Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1501125

Что вас беспокоит?

Гипертиреоз

Добрый день. Ходил к врачу с проблемой щидовидки, сдавал анализы Первый раз - Т3св=21.00++, Т4св=4.85++, АТ-ТПО=1370.00 Второй раз - Т3св=5.43++, Т4св=1.55++, АТ-ТПО=1545.00, АТ-ТГ=142.0 Межу первой и второй сдачей анализов промежуток в 10 дней. Выписали Тирозол и Бисопролол от тахикардии. Такой вопрос. Почему АТ-ТПО стал больше и нормально ли это? И в принципе как можно оценить результаты? Вне этой проблемы пью бады Алисат и Джимнему, может они влияют

Нет
25 лет
8 Августа 2023·Просмотров: 659·Игорь, Ульяновск

Здравствуйте!

А какой уровень ттг и ат к рТТГ. Для назначения тирозола вы должны были сдать Ат к рТТГ,что бы выставить болезнь Грейвса.


Что по узи? Оак,бх крови?


Ат тпо сдали один раз и запомнили,мониторить не нужно,они будут то повышаться,то понижаться.


Повышенный гормоны щж могут быть при:

1. Б.Грейвса,сдают ат к рТТГ,если они более 2,то назначают тирозол 12-24 месяца даже при нормализации гормонов.

2.автономия узла,если ат к рТТГ сомнительные,а по узи есть образование. Далее сцинтиграфия. Если подтверждена автономия,то лечение хирургическое


3. Тиреотоксическая стадия аит. Терапия не требуется. Гормоны придут в норму с возможным исходом в гипотиреоз. Тогда назначают тироксин.


4.подострый тиреоидит. Если есть температура и боль в области щж

Софико, УЗИ. Стр-ра железы диффузно неоднородная за счет участков сниженной эхогенности и гиперэхогенности линейных структур. Эхогенность смешанная. В структуре правйо доле определяются эхогенные включения диаметром до 3.5 мм. В структуре правой доли кистозные включения с перегородками 8.6 х 5.5мм при ЦДК. Кровоток в железе резко усилен. Диффузные изменения щитовидной железы. ТТГ 0.005--

Обьем железы общий какой?

Больше похоже на б.Грейвса,но нужно смотреть Ат к рТТГ


Какая дозировка тирозола?

Софико Объем 24, Левая доля 24х19.5х51мм, Правая доля 25х20х53мм. Тирозол 10х10х10мг, 30 в день в общем

Досдайте антитела. Дозировка верная,если это б.Грейвса

Софико, При каком значении Ат к рТТГ можно говорить о б. Грейвса?

При ат к рТТГ более 2 это уже б.Грейвса (на нормы лаборатории не смотрим)

Для щж важно держать витамин Д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45) в норме. С ферритином сдать срб для достоверности

Здравствуйте! Чтобы назначить Тирозол дополнительно нужен результат ТТГ и Ат-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) + ОАК + УЗИ щитовидной железы. По повышенным Т3 св., Т4 св., Ат-ТПО можно заподозрить тиреотоксическую фазу аутоиммунного тиреоидита, а при этом диагнозе лечение Тирозолом не показано.
БАДы не при чем.

Татьяна, УЗИ. Стр-ра железы диффузно неоднородная за счет участков сниженной эхогенности и гиперэхогенности линейных структур. Эхогенность смешанная. В структуре правйо доле определяются эхогенные включения диаметром до 3.5 мм. В структуре правой доли кистозные включения с перегородками 8.6 х 5.5мм при ЦДК. Кровоток в железе резко усилен. Диффузные изменения щитовидной железы. ТТГ 0.005--

Благодарю за уточнение информации.
Уточните, пожалуйста, а из жалоб что-то есть (потливость, удушье, дрожь в теле, тремор рук, усиленное сердцебиение, нервозность, снижение веса, диарея, сухость в глазах или чувство давления в них)?

Татьяна, Нет, только тахикардия. И временами было тяжело дышать слегка, сейчас прошло

Татьяна, По ОАК все в норме, кроме:
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) - 26.7
Цветовой показатель - 0.80
Лимфоциты - 3.06
Лимфоциты % - 39.4

Тогда советую пока повременить с Тирозолом и установить точную причину гормонального сбоя. Проверьте ОАК и анализ крови на Ат-рТТГ. Если в ОАК будут повышены воспалительные факторы и сами Ат-рТТГ повышены, то у Вас развилась болезнь Грейвса - Тирозол необходимо будет регулярно принимать около 1,5-2 лет (схема с большей дозы на меньшую). Если у Вас найдем просто тиреотоксическую фазу аутоиммунного тиреоидита, то в лечении посоветуем витамины, успокаивающие активность антител.

А уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ какой?

Татьяна, Гемоглобин 140, Эритроциты 5.24, Лейкоциты 7.76, Тромбоциты 205, СОЭ 87

СОЭ очень высокое...2 недели назад не болели?

Татьяна, А, нет, я думал вы имели в виду Средний объем эритроцитов (MCV)
СОЭ (по Вестергрену) - 7

Принятый ответ

Прекрасно! Острого воспаления нет... Немного пониженные MCV, MCH говорят о предрасположенности к скрытой латентной анемии. Но сейчас нужно разобраться с проблемой щитовидной железы, а потом вернуться к вопросу анемий. Тогда осталось досдать анализ крови на Ат-рТТГ.

Татьяна, Спасибо вам большое)
Анализы завтра же сдам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.