Гипертиреоз — вопрос №1501125

Question

Гипертиреоз — вопрос №1501125

Игорь, Ульяновск

540 просмотров

8 августа 2023

Добрый день. Ходил к врачу с проблемой щидовидки, сдавал анализы
Первый раз - Т3св=21.00++, Т4св=4.85++, АТ-ТПО=1370.00
Второй раз - Т3св=5.43++, Т4св=1.55++, АТ-ТПО=1545.00, АТ-ТГ=142.0
Межу первой и второй сдачей анализов промежуток в 10 дней. Выписали Тирозол и Бисопролол от тахикардии.
Такой вопрос. Почему АТ-ТПО стал больше и нормально ли это? И в принципе как можно оценить результаты? Вне этой проблемы пью бады Алисат и Джимнему, может они влияют

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

А какой уровень ттг и ат к рТТГ. Для назначения тирозола вы должны были сдать Ат к рТТГ,что бы выставить болезнь Грейвса.

Что по узи? Оак,бх крови?

Ат тпо сдали один раз и запомнили,мониторить не нужно,они будут то повышаться,то понижаться.

Повышенный гормоны щж могут быть при:

1. Б.Грейвса,сдают ат к рТТГ,если они более 2,то назначают тирозол 12-24 месяца даже при нормализации гормонов.

2.автономия узла,если ат к рТТГ сомнительные,а по узи есть образование. Далее сцинтиграфия. Если подтверждена автономия,то лечение хирургическое

3. Тиреотоксическая стадия аит. Терапия не требуется. Гормоны придут в норму с возможным исходом в гипотиреоз. Тогда назначают тироксин.

4.подострый тиреоидит. Если есть температура и боль в области щж

Пожаловаться

Игорь, 8 августа 2023

Клиент

Софико, УЗИ. Стр-ра железы диффузно неоднородная за счет участков сниженной эхогенности и гиперэхогенности линейных структур. Эхогенность смешанная. В структуре правйо доле определяются эхогенные включения диаметром до 3.5 мм. В структуре правой доли кистозные включения с перегородками 8.6 х 5.5мм при ЦДК. Кровоток в железе резко усилен. Диффузные изменения щитовидной железы. ТТГ 0.005--

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Обьем железы общий какой?

Больше похоже на б.Грейвса,но нужно смотреть Ат к рТТГ

Какая дозировка тирозола?

Пожаловаться

Игорь, 8 августа 2023

Клиент

Софико Объем 24, Левая доля 24х19.5х51мм, Правая доля 25х20х53мм. Тирозол 10х10х10мг, 30 в день в общем

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Досдайте антитела. Дозировка верная,если это б.Грейвса

Пожаловаться

Игорь, 8 августа 2023

Клиент

Софико, При каком значении Ат к рТТГ можно говорить о б. Грейвса?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

При ат к рТТГ более 2 это уже б.Грейвса (на нормы лаборатории не смотрим)

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Для щж важно держать витамин Д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45) в норме. С ферритином сдать срб для достоверности

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 8 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Чтобы назначить Тирозол дополнительно нужен результат ТТГ и Ат-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) + ОАК + УЗИ щитовидной железы. По повышенным Т3 св., Т4 св., Ат-ТПО можно заподозрить тиреотоксическую фазу аутоиммунного тиреоидита, а при этом диагнозе лечение Тирозолом не показано.
БАДы не при чем.

Пожаловаться

Игорь, 8 августа 2023

Клиент

Татьяна, УЗИ. Стр-ра железы диффузно неоднородная за счет участков сниженной эхогенности и гиперэхогенности линейных структур. Эхогенность смешанная. В структуре правйо доле определяются эхогенные включения диаметром до 3.5 мм. В структуре правой доли кистозные включения с перегородками 8.6 х 5.5мм при ЦДК. Кровоток в железе резко усилен. Диффузные изменения щитовидной железы. ТТГ 0.005--

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 8 августа 2023

Эндокринолог

Благодарю за уточнение информации.
Уточните, пожалуйста, а из жалоб что-то есть (потливость, удушье, дрожь в теле, тремор рук, усиленное сердцебиение, нервозность, снижение веса, диарея, сухость в глазах или чувство давления в них)?

Пожаловаться

Игорь, 8 августа 2023

Клиент

Татьяна, Нет, только тахикардия. И временами было тяжело дышать слегка, сейчас прошло

Пожаловаться

Игорь, 8 августа 2023

Клиент

Татьяна, По ОАК все в норме, кроме:
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) - 26.7
Цветовой показатель - 0.80
Лимфоциты - 3.06
Лимфоциты % - 39.4

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 8 августа 2023

Эндокринолог

Тогда советую пока повременить с Тирозолом и установить точную причину гормонального сбоя. Проверьте ОАК и анализ крови на Ат-рТТГ. Если в ОАК будут повышены воспалительные факторы и сами Ат-рТТГ повышены, то у Вас развилась болезнь Грейвса - Тирозол необходимо будет регулярно принимать около 1,5-2 лет (схема с большей дозы на меньшую). Если у Вас найдем просто тиреотоксическую фазу аутоиммунного тиреоидита, то в лечении посоветуем витамины, успокаивающие активность антител.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 8 августа 2023

Эндокринолог

А уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ какой?

Пожаловаться

Игорь, 8 августа 2023

Клиент

Татьяна, Гемоглобин 140, Эритроциты 5.24, Лейкоциты 7.76, Тромбоциты 205, СОЭ 87

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 8 августа 2023

Эндокринолог

СОЭ очень высокое...2 недели назад не болели?

Пожаловаться

Игорь, 8 августа 2023

Клиент

Татьяна, А, нет, я думал вы имели в виду Средний объем эритроцитов (MCV)
СОЭ (по Вестергрену) - 7

+ 1

Пожаловаться

Игорь, 8 августа 2023

Клиент

Татьяна, Спасибо вам большое)
Анализы завтра же сдам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лимфофоликулярная дисплазия терминального отдела подвздошной кишки

1 ответ

4 июня 2022

Асанн

Вопрос закрыт

Анализы крови

6 ответов

2 августа 2022

Татьяна, Можайск

Вопрос закрыт

Анализ крови месячного ребенка

6 ответов

19 сентября 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Результат мрт гоп

1 ответ

16 декабря 2023

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Нейторопения

3 ответа

21 сентября 2024

Елена, Троицк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T23:10:09+03:00

Прекрасно! Острого воспаления нет... Немного пониженные MCV, MCH говорят о предрасположенности к скрытой латентной анемии. Но сейчас нужно разобраться с проблемой щитовидной железы, а потом вернуться к вопросу анемий. Тогда осталось досдать анализ крови на Ат-рТТГ.