Иерсиниоз кровь в стуле — вопрос №150762

Question

Иерсиниоз кровь в стуле — вопрос №150762

Андрей, Санкт-Петербург

718 просмотров

9 августа 2019

Cпасибо, Руслан! Дополню- хрон.гепатит и гастрит- не тревожит 20лет. Почти здоровый образ жизни. Месяц назад при появлении крови в стуле: АСТ-35, АЛТ-57, ФГДС- эритематозная антральная гастропатия. На след. день при госпитализации- РНГА на "иерсиниоз 03" 1/800, УЗИ- спленомегалия и увел. лимфоузел брюшной полости 24х9мм. Капельницы (хлористый калий, сульфат магния, глюконат кальция, физраствор), в/мышечно Амикацин, принимал капсулы Адисорд и Омепразол. Через две недели выписали "В связи с полным выздоровлением" в стадии реконвалесценции (РНГА так же 1/800 и ухудшение печени АСТ-210, АЛТ-260). После возобновления кровотечения в жидком стуле направлен на повторную госпитализацию- сделали три инъекции, взяли образцы крови-кала-мочи, в госпитализации отказали "острых кишечных инфекций нет", результаты анализов можно будет узнавать через 5 дней

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

1 ответ врача

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Укус мыши

6 ответов

37 мин. назад

800.00 р.

Марина

Дочь 4.8 г вчера поранила ладонь деревянной перилой на детской площадке, привикок нет.

8 ответов

1 час назад

800.00 р.

Елена, Зверево

Антитела igG к цмв к ребенка в 7 месяцев

9 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тест на ВИЧ 4 го поколения

7 ответов

2 часа назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыпь на животе и возле подмышки

5 ответов

4 часа назад

699.00 р.

Элина

Заражение от бачка от унитаза

7 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Ольга

Подозрение на брюшной тиф

6 ответов

сегодня, 00:41

700.00 р.

Алена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Джукаев Руслан, 9 августа 2019 · Answer 1 · 2019-08-09T17:18:46+03:00

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 9 августа 2019

Инфекционист

Андрей. Я как понял пока у вас точного диагноза нет. Вы пока проходите обследования. Здоровья Вам!

Андрей, 10 августа 2019 · Answer 2 · 2019-08-10T21:20:43+03:00

Руслан, спасибо. Жду результаты анализов, на диете, урчание и посторонние движения в кишечнике ощущаю, при прощупывании неприятно, но острой боли и беспокойства нет, стул консистенции киселя пару раз в день (до трёх порций через 5-15мин много-
меньше- совсем мало), обычно сразу же после подьема утром и к вечеру, кровь по прежнему присутствует в значительном количестве, как в вперемешку почти до однородности с калом, так и отдельными порциями иногда в начале, и почти всегда в финале процесса выделения. Соблюдаю диету, принимаю до еды Омепразол, Панкреатин с едой, Бифиформ в перерывах между основными приемами пищи. Гастроэнтеролог при беглом осмотре сообщила что это геморрой и ишемический колит, надо делать исследования. Должны назначить ректоскопию, УЗИ, рентген с контрастным веществом. Терапевт назначил ещё Тримедат для мускулатуры кишечника, мне это нужно?
Прокомментируйте пожалуйста, правильность применяемых препаратов, и на сколько достоверно определены диагнозы по моим симптомам? Хотелось бы не потерять зря время и лечиться в правильном направлении

Джукаев Руслан, 10 августа 2019 · Answer 3 · 2019-08-10T21:59:09+03:00

Андрей. Я ничего не могу вам прокомментировать, потому что, не знаю, вашего диагноза. Могут лишь навредить своим вмешательством. Симптомы на иерсиниоз не похожи. Вашим врачам виднее, но мне кажется, что следует исключать воспалительное заболевание кишечника (типа неспецифического язвенного колита или болезни Крона) или полипы кишечника.

Андрей, 10 августа 2019 · Answer 4 · 2019-08-10T23:43:45+03:00

Руслан, как я понимаю, иерсиниоз может приводить к повреждениям кишечника, в том числе колитам? И лечение кишечника должно сопровождаться уничтожением причины (иерсиниоза), иначе всё вернется. Правильно или я ошибаюсь?

Джукаев Руслан, 11 августа 2019 · Answer 5 · 2019-08-11T06:55:51+03:00

+ 1

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 11 августа 2019

Инфекционист

Андрей, возможно вы правы, следуйте рекомендациям ваших докторов, и я думаю все наладиться.

Андрей, 13 августа 2019 · Answer 6 · 2019-08-13T09:39:13+03:00

Руслан, сделали новое УЗИ, подтвердились результаты предыдущего. Причина колита, крови и жидкого стула может быть установлена ректоскопией и иригоскопией? Мне кажется это только пустая трата времени, т.к.наличие кровоточащего воспаления и так очевидно. Какие исследования следовало бы провести, по Вашему мнению?

Джукаев Руслан, 13 августа 2019 · Answer 7 · 2019-08-13T17:45:39+03:00

+ 1

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 13 августа 2019

Инфекционист

Андрей, лучше предложенные обследования пройти - это не пустая трата времени.

Андрей, 15 августа 2019 · Answer 8 · 2019-08-15T13:39:06+03:00

Руслан, добрый день! Ректоскопия не удалась, не все успело вылиться после прочистки.
Получил результат посева на дисбактериоз:
кол-во на 1г
Патогенные ешерихии, шигеллы, сальмонеллы- нет
Bifidobacterium <10^6
Lactobacillus 10^5
Clostridium <10^3
Enterococcus 10^7
Escherichia coli типичные <10шт
Escherichia coli лактозонегативные - нет
Другие усл/патогенные бактерии 10^7
Неферментирующие бактерии - нет
Staphylococcus aureus - нет
Staphylococcus saprophiticus - нет
Staphylococcus epidermidis - нет
Дрожжеподобные грибы рода Candida 10^4

Дефицит Bifidobacterium, снижено Lactobacillus, Escherichia coli типичные- почти нет, нарушено соотношение Escherichia coli и Enterococcus. Из усл.патоген.энтеробактерий выделена Klebsiella pneumoniae 10^7 КОЕ/г. Патогенной микробиоты не обнаружено. Выделены Candida.

Klebsiella чувствителен- амоксиклав, Цефтриаксон, Цефиксим, Цефтибутен, Гентамицин, Хлорамфеникол, Нитрофурантоин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Меропенем
Слабочувствителен- бактериофаги клебсиелл поливалентный.
Устойчив- секстафаг, бактериофаги клебсиелл пневмонии, инести-бактериофаг, Пиобактериофаг комплексный.

Джукаев Руслан, 15 августа 2019 · Answer 9 · 2019-08-15T17:10:30+03:00

Андрей из-за дисбактериоза стула с кровью и лихорадки не должно быть. Информации мало, чтобы, что-то предложить.
1) Возраст? 2) Частота стула за сутки? 3) Обильный или скудный стул 4) Консистенция стула - кашицей или водянистый? 4) Примеси в стуле слизь? кровь? 5) Наличие болей в животе есть? нет? 6) Лихорадка сохраняется? 7) Перенесенные в жизни заболевания? 8) Подозреваете ли какой-либо продукт питания в качестве причины заболевания из-за чего появилась диарея? Хотя бы эту информацию.

Андрей, 15 августа 2019 · Answer 10 · 2019-08-15T21:56:10+03:00

Руслан, основные симптомы я подробно описал 10 августа, дополню- 35 лет, стул 2-3 раза в сутки (утро и вечер, бывает днём, каждый раз по несколько порций пока всё успокоится), сейчас после чистки кишечника совсем жидкий как вода светлый желтозеленый постепенно переходит в кисель/кашицу жёлто коричневого цвета. Кровь присутствует в завершающей порции. Заметны включения белого цвета вроде слизи как ветвистые волокна 10х3мм. Боль внизу живота и слева, слабая, появилась на днях. Температура была 1 сутки, 5-6августа до 39, потом сама прошла. Заболевания хрон.гастрит и гепатит В, давно о них не вспоминал даже. Иерминиоз недавно выявлен, что с ним сейчас, не знаю. Лечение описывал 9 августа.
Подозрения на натуральную фермерскую сметану зимой 2018-2019, потом лечили якобы ротовирус (температура, понос, рвота, слабость)

Андрей, 15 августа 2019 · Answer 11 · 2019-08-15T22:11:32+03:00

Руслан, УЗИ выявило мезентериальные лимфоузлы по левому флангу кишечника, множественные до 8мм (04 июля был 1шт)
Спеленомегалия, мезаденит, диффузные изменения поджелудочной железы (не было ранее), печени

Джукаев Руслан, 15 августа 2019 · Answer 12 · 2019-08-15T22:03:19+03:00

Андрей. Возможна кампилобактерная инфекция. Для выявления сдают кал на кампилобактер (либо антигенный тест кала, либо посев). Лечат азитромицином. Иначе: азитромицин 0.5: по 1 капсуле 1 раз в день - 5 дней, а от дисбактериоза: бак-сет по 1 капсуле 3 раза в день - 3 месяца.

Джукаев Руслан, 15 августа 2019 · Answer 13 · 2019-08-15T22:03:59+03:00

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 15 августа 2019

Инфекционист

бак-сет по 1 капсуле 1 раз в день - 1 месяц (опечатка не 3 месяца)

Джукаев Руслан, 15 августа 2019 · Answer 14 · 2019-08-15T22:04:27+03:00

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 15 августа 2019

Инфекционист

Опечатка: бак- сет по 1 капсуле 3 раза в день - 1 месяц.

Андрей, 15 августа 2019 · Answer 15 · 2019-08-15T22:13:08+03:00

Пожаловаться

Андрей, 15 августа 2019

Клиент

Руслан, посмотрите выше за сегодня, добавил УЗИ

Джукаев Руслан, 15 августа 2019 · Answer 16 · 2019-08-15T22:31:11+03:00

Андрей. При иерсиниозе возможно увеличение мезентериальных лимфоузлов и поражение печени. Но смущает одно, что вы пролечились амикацином, который действует на иерсиниоз очень хорошо. Но можно обследоваться и на иерсиниоз тоже. Со стороны инфекций, иначе, чтобы выявить инфекционную этиологию заболевания можно сдать: 1) Посев кала на иерсинии https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/595/2409/
2) Кровь на IgA к иерсиниям https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/595/
3) Также стул с кровью вызывает кампилобактер - можно сдать кал на кампилобактер https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/593/2410/
4) Также стул с кровью вызывает Clostridium difficile - можно сдать кал на токсины А и В Clostridium difficile: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/594/4815/

Джукаев Руслан, 15 августа 2019 · Answer 17 · 2019-08-15T22:36:11+03:00

Если хотите провести пробное лечение иерсиниоза и кампилобактера, не сдавая анализы, можно принимать антибиотик, который действует на обе инфекции: доксициклин (юнидокс солютаб) 0.1: по 1 табл. 2 раза в день - 14 дней + бак-сет по 1 капсуле 3 раза в день - 1 месяц.

Андрей, 15 августа 2019 · Answer 18 · 2019-08-15T22:38:28+03:00

Пожаловаться

Андрей, 15 августа 2019

Клиент

Руслан, Klebsiella pneumoniae, обнаруженные в посеве- в кишечнике вызывает энтероколит. Это нужно лечить?

Джукаев Руслан, 15 августа 2019 · Answer 19 · 2019-08-15T22:40:09+03:00

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 15 августа 2019

Инфекционист

K. pneumonie не вызывает диарею, это условно-патогенный микроб, его не нужно лечить.

Андрей, 15 августа 2019 · Answer 20 · 2019-08-15T22:47:08+03:00

Можно подобрать антибиотик, действующий на К.пневмонию, иерсиниоз и кампилобактер? В анализе указаны ещё ,"прочие" бактерии, их как то можно и нужно распознать?
Для остановки кровотечения начали колоть Этамзилат натрия и Викасол.
Посев кала на иерсиниоз и его чувствительность будет известен в ближайшие дни

Джукаев Руслан, 15 августа 2019 · Answer 21 · 2019-08-15T22:54:58+03:00

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 15 августа 2019

Инфекционист

доксициклин может действовать на все 3 микроба, но повторяю K.pneumoniae не вызывает диарею.

Андрей, 15 августа 2019 · Answer 22 · 2019-08-15T23:05:56+03:00

....а воспаления, боли, пузыри брожение тошнота и лимфоузлы в кишечнике? Колит однозначно есть? Жидкий стул не следствие этого всего, если комплексно оценивать?

Джукаев Руслан, 15 августа 2019 · Answer 23 · 2019-08-15T23:10:39+03:00

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 15 августа 2019

Инфекционист

Если в стуле есть слизь, значит колит есть.

Андрей, 15 августа 2019 · Answer 24 · 2019-08-15T23:16:08+03:00

Пожаловаться

Андрей, 15 августа 2019

Клиент

А причина колита возможно- иерсении, кампилобактер или К.пневмонии? Или все вместе, так?

Джукаев Руслан, 16 августа 2019 · Answer 25 · 2019-08-16T06:42:29+03:00

Причины колита могут быть неинфекционные и инфекционнные.
Инфекционными причинами колита могут быть: Clostridium difficile, кампилобактер, иерсиниоз
К.пневмонии - не вызывает колит.

Андрей, 16 августа 2019 · Answer 26 · 2019-08-16T07:38:51+03:00

Руслан, а о чем говорит количество К.пневмонии? Их больше всего получается. Это 1.
2. Расскажите в чем действие сочетания Юнидокс Солютаб и Бак-сета?
3. К.пневмонии нашли после 2го обострения (при первом не искали), они смогли пережить амикацин 10дн в больнице и потом ещё ципрофлоксацин 5дней после выписки?
4. Бифиформ не нужно пить? К меня мало нужных бактерий?
5. После слабительных очистки кишечника тот анализ уже не актуален, или все моё население возродится в том же составе?
Спасибо за ваше терпение)

Джукаев Руслан, 16 августа 2019 · Answer 27 · 2019-08-16T15:44:27+03:00

Андрей. K.pneunoniae никакого значения для вас не имеет в любом количестве. Доксициклин я вам предлагал для лечения иерсиниоза, кампилобактериоза, но если вы находитесь в больнице, лучше делайте назначения лечащего врача. Бак-сет и бифиформ - это препараты одной группы. Если нравиться бифиформ, то можете выбрать бифиформ.

Андрей, 17 августа 2019 · Answer 28 · 2019-08-17T09:31:08+03:00

Пожаловаться

Андрей, 17 августа 2019

Клиент

Руслан, есть ответ по посева на иерсиниоз- не выявлено

Андрей, 17 августа 2019 · Answer 29 · 2019-08-17T09:35:11+03:00

Пожаловаться

Андрей, 17 августа 2019

Клиент

Руслан, назначили амоксиклав 500+125, продолжаем бифиформ. С пн- добавить бифидум бактерин и флуконазол от грибов Кандида

Андрей, 17 августа 2019 · Answer 30 · 2019-08-17T22:45:27+03:00

Странно всё это. По описаниям из интернета, у меня имеются все симптомы Клебсиелл пневмонии- иногда температура 37-39, озноб, боль внизу живота, частый жидкий стул с необычным запахом и вкраплениями крови и белесой слизи, слабость, сонливость и снижение веса и аппетита. Иногда слабые покашливания без мокроты с эпицентром ниже кадыка

Андрей, 19 августа 2019 · Answer 31 · 2019-08-19T19:31:04+03:00

Руслан, по вашей рекомендации согласился на ректороманоскопию, выявлена одиночная эрозия задней стенки кишечника, 3х5мм, на глубине 19см, при касании умеренно кровоточит.

Джукаев Руслан, 19 августа 2019 · Answer 32 · 2019-08-19T19:32:57+03:00

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 19 августа 2019

Инфекционист

Андрей, а улучшение от лечения есть?

Андрей, 19 августа 2019 · Answer 33 · 2019-08-19T20:44:14+03:00

Руслан, пока прогресса не заметил. Появилась небольшая боль в суставах и шее при движении, сначала вся правая сторона, потом и слева, сказали реактивный артрит (опухлостей и красноты нет, будет флюорография шейного отдела), по вечерам Т до 37.5, к утру Т проходит, стул оценить сложно ввиду продувок кишечника для исследований, но жидкие продукты промывки выходят без крови, а кал с свежими яркими вкраплениями.
Этамзилат натрия и Викасол в/мыш отменили, продолжается Амоксиклав 500/125 + бифидумбактерин + флуконазол от грибов Кандид
Дальше проведут иригоскопию

Андрей, 22 августа 2019 · Answer 34 · 2019-08-22T10:45:16+03:00

Пожаловаться

Андрей, 22 августа 2019

Клиент

Руслан, иригоскопию сделали, скоро обещали результаты сообщить

Андрей, 25 августа 2019 · Answer 35 · 2019-08-25T08:11:54+03:00

Пожаловаться

Андрей, 25 августа 2019

Клиент

Руслан, чего не нашли

Андрей, 25 августа 2019 · Answer 36 · 2019-08-25T08:12:17+03:00

Пожаловаться

Андрей, 25 августа 2019

Клиент

Руслан, ничего не нашли

Джукаев Руслан, 25 августа 2019 · Answer 37 · 2019-08-25T08:15:31+03:00

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 25 августа 2019

Инфекционист

Андрей, а температура тела нормализовалась, состояние лучше?

Андрей, 25 августа 2019 · Answer 38 · 2019-08-25T11:12:00+03:00

Руслан, немного лучше. Три раза прочищался кишечник для процедур, в том числе с барием. 7й день амоксиклав и сушеные бифидобактерии. Температуры не замечаю, уменьшились боли в суставах, снизилась посторонняя активность в кишечнике, самочувствие лучше.
Есть вопрос, почему сразу после утреннего подьема при переходе в вертикальное положение возникает позыв в туалет? До заболевания такой взаимосвязи никогда не наблюдалось

Джукаев Руслан, 25 августа 2019 · Answer 39 · 2019-08-25T11:20:05+03:00

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 25 августа 2019

Инфекционист

Андрей. Я рад, что лучше, значить поправитесь. Вероятно, из-за частого стула, сфинктер немного ослаб, думаю, со временем придет в норму.

Андрей, 26 августа 2019 · Answer 40 · 2019-08-26T19:12:34+03:00

Руслан, а через какое время и какие анализы стоит сдать, проверить численность иерсениев и клебсиелл пневмоний? Ещё несколько дней допить курс антибиотика надо

Джукаев Руслан, 26 августа 2019 · Answer 41 · 2019-08-26T19:21:35+03:00

Андрей, в отношении антибиотиков, решайте с лечащим врачом, в отношении кала на дисбактериоз, если симптомы пройдут, то не обязательно сдавать, ну а если захотите, никто не запретить, можно через 1 месяц.