Что вас беспокоит?
Анализы консультация
Добрый день. Мужчина 29 лет, рост 185, вес 82-85. Сдавал анализы, подскажите пожалуйста, очень настораживает показатель СОЭ. Из жалоб - низкое либидо, проблемы с эрекции (из-за чего все и затечлось), "хочу, но не могу физически" около двух лет. Был эпизод пойманого АД 190/120 Частые головные боли Постоянная усталость Слабость Даже после очень длительного сна хочет спать Сильно выпадают волосы Появился второй подбородок при общей довольно стройной комплекции Не проходящие высыпания на плечах Раздражительность Нервный Раньше было злоупотребление алкоголем, сейчас переодически тоже бывает Посмотрите пожалуйста результаты анализов. Возможно есть что-то вирусное? Какие предположения и рекомендации? СОЭ очегь повышен, при этом какого-то явного воспалительного процесса нет. Орви в этом месяце тоже вроде не было, во всяком случае по симптомам.
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 338 соответствует физиологической норме.
В лейкофосуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
СОЭ это очень неспецифический маркер, который реагирует вообще на любые процессы в организме: стресс, перенесения инфекция, анемия имли железо дефицит, хроническая инфекция (например, кариес). Он очень быстро повышается, и медленно приходит в норму. Более точный воспалительный маркер является СРБ, поэтому рекомендуют оценивать данный показатель.
Также обращает на себя внимание дефицит витамина В12, что в некоторой степени также может влиять на общее состояние, вызывая слабость, выпадение волос, повышенную утомляемость. Оптимальным его уровнем считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) 10 инъекций (1раз в день) или анкерман 1таб 1 раз/свт 1 мес.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
Уровень печеночных (Алт и аст) и почечных (креатинин, мочевина) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции органов нет.
Ферритин помимо того, что отражает запасы железа в организме, также является белком острой фазы организма и модет быть лодноповышенным на фоне воспалительных процессов, поэтому дополнительно в ним рекомендуют оценивать уровень СРБ.
Также в таких случаях рекомендуют сдавать гормоны щитовидной железы (ттг, т4), фолиевую кислоту. Оценивали ли их?
При повшении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс), уровня ЛПНП менее 4,9 ммоль/л рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать средиземноморскую диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение . Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Однако, если отмечаются изменения в сосудах (наличие бляшки), присутствуют хронические заболевания (ибс, гипертония, сахарный диабет), то рекомендуют прием статинов для снияжние рисков сердечно-сосудистых осложнений.
Нет, фолевую кислоту не сдавали, из гормонов щитовидной железы только ТТГ.
Что еще необходимо досдать?
Срб, т3, т4 свободный, фолевую? Выполнить узи сосудов?
Прошу прощения ттг не увидела, он в самом верху на 2 фото есть. Так как его уровень в пределах физиологической нормы, то можно сделать вывод что нарушения функции щитовидной железы нет. Повторно сдавать гормоны щитовидной железы совместно с т4 не требуется.
Оптимальное значение фолиевой кислоты выше 6, поэтому если при сдаче к к значение будет ниже, то рекомендуют ее прием по 1 мг й раз в день в течение Й мес.
УЗИ бца вы ронять в плановом порядке, чтобы исключить атеросклероз сосудов, так как есть повшение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП).
Уровень СРБ необходимо проверить, так как есть повшение соэ . Если СРБ будет в пределах физиологических значений, то по и нормальной лейкоформцле повшение соэ не несет значимости, но требует контроля в динамике (обычно через 3-4 недели выполняют контроль ОАК).
И если ранее не сдавали, то дополнительно проходят флюрографию ОГК, сдают вич, гепатиты в и с как общепринятый скрининг (1 раз в год).
Спасибо вам большое.
А сахар крови в порядке? Мнения какиен неоднозначные. Некоторые пишут, что это уже преддиабет
Глюкоза из Вены в норме до 6,1 ммоль/л натощак, поэтому показатель 5,7 соответстветсвует физиологической норме. Можно дополнительно сдать гликированный гемоглобин - он показатель среднее значение уровня глюкозы за последние 3 мес. Если его значения менее 6% то это хорошо, речи о преддиабете нет.
Здравствуйте, в приложенных обследованиях на самом деле кроме повышенного СОЭ других значимых отклонений нет.Все показатели в общем анализе крови,биохимическом анализе крови в пределах допустимых значений.В подобных ситуациях,если не было и нет признаков заболевания на момент обследования,рекомендовано дообследование.Чаще всего при высоком СОЭ рекомендуют пройти рентгенографию легких,узи органов брюшной полости и почек,сделать ЭКГ,сдать дополнительно общий анализ мочи,анализ крови на С-реактивный белок.Также в динамике повторить общий анализ крови,чтобы отследить динамику по СОЭ.
Спасибо большое
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать следующее:
- симптомов инфекционного заболевания Вы не описываете,
- в общем анализе крови каких-либо отклонений, помимо повышенной СОЭ, нет,
- в биохимическом анализе крови повышен уровень "плохого" холестерина (ЛПНП), немного снижен уровень витамина Д, в остальном также норма.
То есть, каких-либо признаков вирусной инфекции по анализам или симптоматике нет.
Важно понимать, что СОЭ - это очень неспецифический показатель, на который может влиять множество факторов, в том числе и транзиторных, поэтому первый разумный шаг сейчас - пересдать общий анализ крови с СОЭ в динамике, а также оценить уровень С-реактивного белка, чтобы исключить погрешность теста.
В плане обследований на инфекционные заболевания стоит сдать анализы крови на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С, выполнить флюорографию лёгких, если давно не выполняли.
Спасибо большое. Правильно понимаю, что при ВИЧ и гепатитах такой показатель СОЭ может быть? Или это скорее для собственного успокоения?
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20191 ответ
- 1 Января 20201 ответ
- 10 Апреля 20201 ответ
- 24 Апреля 20201 ответ