Что вас беспокоит?
Диарея и тонкий кал после минигастрошунтирования
51 год, проведено минигастрошунтирование по поводу диабета и ожирения полгода назад. Гипотереоз компенсированный. Потеря веса-30кг, сахар и все остальные анализы в норме (сдаю каждые 3 мес, чуть понижен белок), узи -все в норме, есть диффузные изменения в поджелудочной железе, взвесь в желчном. Геморроя нет. Проблема-тонкий кал, иногда жирный (не смывается), утром после еды-диарея, абсолютно не могу терпеть, стул 2-3 раза в день, но не предсказуемо когда. Принимаю-витрум пренатал, эутирокс 100мг, биотин, цинка хелат, разо, урсосан. Нарушено переваривание? Могу ли я принимать лопедиум и подобные препараты с моим всасыванием?
Здравствуйте.
Урсосан в какой дозировке принимаете и как долго?
Проблемы со стулом начались не на фоне его приёма?
Ваш вес и рост?
У проктолога были?
вес 92 рост 170. Урсосан примаю 2 недели после узи. Проблемы были до него. У проктолога не была, но перед операцией проходила полное обследование, колоноскопии не было.
В таком случае стоит обследовать кишечник.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Водородный дыхательный тест на сибр
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)
Сейчас можно добавить
Тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд 2 недели.
Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд - 10 дней
Смекта по 1 пакетику между приёмами пищи 3 рд-7 дней
Креон 25 тыс ед по 1 капс 3 рд во время 2 недели
Лоперамидом не стоит увлекаться.
Лучше смекта
Здравствуйте! Все препараты УДХК (урсосан, урсофальк) обладают выраженным желчегонным действием, соответственно хорошо слабят стул. Приём урсосана не должен быть на постоянной основе, а только курсами. Как правило 3 месяца.
С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Лоперамид принимать часто крайне не желательно. Оказывает негативное влияние на моторную функцию кишечника. Лучше его заменить на более безопасные противодиарейные средства, например энтерол. К пище можно добавлять пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь) во время еды.
Анна Сергеевна, спасибо. Но у меня отключена 2 м тонкой кишки, и 12 перстная также. Может быть СИБР при такой работе ЖКТ? И будут ли всасываться ферменты? Любые таблетки (например парацетомол, цитрамон) действуют намного хуже чем до операции, приходится принимать двойную дозу..
СИБР быть вполне может. Ферменты в любом случае свою работу сделают.
Анна Сергеевна, в списке причин искажающих анализ на фекальный кальпротектин есть-прием цинка, железа, кальция, а я принимаю все это ежедневно. Будет ли анализ эффективен? Или выбрать другие виды анализов?
Принятый ответ
Можно отменить эти препараты на 5-7 дней и возобновить после сдачи.
Здравствуйте .
Как давно принимаете урсосан ? Он разжижает стул .
Екатерина Андреевна, 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад17 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 5 часов назад4 ответа