Диарея и тонкий кал после минигастрошунтирования — вопрос №1510678

Question

Диарея и тонкий кал после минигастрошунтирования — вопрос №1510678

Наталия

1426 просмотров

14 августа 2023

51 год, проведено минигастрошунтирование по поводу диабета и ожирения полгода назад. Гипотереоз компенсированный. Потеря веса-30кг, сахар и все остальные анализы в норме (сдаю каждые 3 мес, чуть понижен белок), узи -все в норме, есть диффузные изменения в поджелудочной железе, взвесь в желчном. Геморроя нет. Проблема-тонкий кал, иногда жирный (не смывается), утром после еды-диарея, абсолютно не могу терпеть, стул 2-3 раза в день, но не предсказуемо когда. Принимаю-витрум пренатал, эутирокс 100мг, биотин, цинка хелат, разо, урсосан. Нарушено переваривание? Могу ли я принимать лопедиум и подобные препараты с моим всасыванием?

Возраст: 51

Хронические болезни: Гипотериоз, диабет

Вопрос закрыт

нарушение стула после минигастрошунтирования

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Урсосан в какой дозировке принимаете и как долго?
Проблемы со стулом начались не на фоне его приёма?
Ваш вес и рост?
У проктолога были?

Пожаловаться

Наталия, 14 августа 2023

Клиент

вес 92 рост 170. Урсосан примаю 2 недели после узи. Проблемы были до него. У проктолога не была, но перед операцией проходила полное обследование, колоноскопии не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог

В таком случае стоит обследовать кишечник.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Водородный дыхательный тест на сибр
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)

Сейчас можно добавить
Тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд 2 недели.
Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд - 10 дней
Смекта по 1 пакетику между приёмами пищи 3 рд-7 дней
Креон 25 тыс ед по 1 капс 3 рд во время 2 недели

Лоперамидом не стоит увлекаться.
Лучше смекта

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Все препараты УДХК (урсосан, урсофальк) обладают выраженным желчегонным действием, соответственно хорошо слабят стул. Приём урсосана не должен быть на постоянной основе, а только курсами. Как правило 3 месяца.

С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Лоперамид принимать часто крайне не желательно. Оказывает негативное влияние на моторную функцию кишечника. Лучше его заменить на более безопасные противодиарейные средства, например энтерол. К пище можно добавлять пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь) во время еды.

Пожаловаться

Наталия, 14 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо. Но у меня отключена 2 м тонкой кишки, и 12 перстная также. Может быть СИБР при такой работе ЖКТ? И будут ли всасываться ферменты? Любые таблетки (например парацетомол, цитрамон) действуют намного хуже чем до операции, приходится принимать двойную дозу..

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог

СИБР быть вполне может. Ферменты в любом случае свою работу сделают.

Пожаловаться

Наталия, 14 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, в списке причин искажающих анализ на фекальный кальпротектин есть-прием цинка, железа, кальция, а я принимаю все это ежедневно. Будет ли анализ эффективен? Или выбрать другие виды анализов?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Как давно принимаете урсосан ? Он разжижает стул .

Пожаловаться

Наталия, 14 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, 2 недели.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ кала, диария

1 ответ

вчера, 15:17

699.00 р.

Анастасия, Москва

Узи брюшной полости, киста печени

1 ответ

вчера, 14:38

800.00 р.

Анонимный пользователь

Гастрит, бульбит

1 ответ

вчера, 14:33

800.00 р.

Игорь, Люберцы

Низкий ферритин при НЯК

1 ответ

вчера, 14:28

800.00 р.

Юлия, Симферополь

Пояснение результатов КТ брюшной полости

1 ответ

вчера, 14:26

699.00 р.

Анонимный пользователь

Острые боли в животе у ребёнка

1 ответ

вчера, 14:04

699.00 р.

Анонимный пользователь

Удаление желчного

2 ответа

вчера, 13:59

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T10:59:03+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог

Можно отменить эти препараты на 5-7 дней и возобновить после сдачи.

Принятый ответ