Снижение креатинина

Виктория Попова15 Августа 2023

5.0

Нефролог

Здравствуйте! Если уже констатирована хроническая почечная недостаточность, то никакие препараты не смогут снизить до нормы креатинин крови. Леспенефрил- препарат без доказательной базы, ни отечественные, ни мировые нефрологи его не рекомендуют.
Операции проводят по жизненным показаниям. Или проводят там, где есть аппараты гемодиализа на случай развития острого повреждения почек.

Чтобы определиться о тактике, нужно знать всю историю болезни, чтобы давать рекомендации по диете, нефропротекторах, терапии. Дистанционно сделать это сложно.

Кирилл Павловский15 Августа 2023

4.4

Нефролог

Добрый день.
Если возраст в вопросе указан верно, то у свекрови 4 стадия хронической болезни почек (Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 20 мл/мин/1,73м2). Почки на последнем издыхании, но диализ пока не нужен. Хирурги боятся, что на фоне операции есть возможность полного отказа почек и тогда уже придется начинать процедуры гемодиализа.
По поводу снижения креатинина - есть следующие варианты:
- Полисорб по 1 столовой ложке на стакан воды 3 раза в сутки через час после еды
- Леспефрил, как сказала коллега выше, действительно не очень надежный препарат в плане эффективности, но все же некоторый процент креатинина снижает. Его можно применять согласно инструкции в случае, если нет проблем с печенью (нормальные уровни АЛТ, АСТ, билирубина и отсутствие гепатитов/циррозов и прочих заболеваний печени).
- Кетоаналоги тоже необходимы, согласно дозировке: 1 таблетка на 5 кг массы тела - при совместном приеме с железом - разница между употреблением должна быть не менее часа!!! Такая терапия необходима в течении минимум месяца.
Если не будет эффекта, можно непосредственно перед операцией провести дезинтоксикационную терапию физиологическим раствором (если нормально отходит моча и нет отеков) с дополнительным введением фуросемида после капельницы для форсирования диуреза. Таким образом, разбавляя кровь раствором можно снизить концентрацию креатинина и вывести его до и после операции.
Ну а в случае когда никакая из терапий не даст результата - следует начинать подготовку к заместительной почечной терапии (гемодиализу), формировать сосудистый доступ в плановом порядке и обращаться в отделение гемодиализа вашего города. А тогда уже не будет никаких рисков для почек и можно спокойно проводить любые операции.