Консультация гастроэнтеролога /

Активная перельстатика , что делать. — вопрос №1513120

4137 просмотров

Проблеме 4 года. Почти после каждого приёма пищи хожу в туалет по большому, стул пастообразный со склонностью к диареи.. Исключены много продуктов на которые была замечена реакция. Питание качественное, никакого фаст фуда , алкоголя , кофе т.д. Питание в основном Рыба , мясо , овощи, зелень, яйца. Крупы редко. Строго 3 раза в день без перекуса. Препараты не принимаю. Витамины, ферменты, курсами при назначении врачей. Проходила неоднократное обследование. Колоно/гастросопию. копрограмма, биохимия кала и тд... есть небольшой гастрит с повышенной кислотность и Хеликобактер, и проблема с ферментов амилаза, которые поработали с врачом, но проблема не уходит....

Возраст: 51

Хронические болезни: Нет. Инсулинорезистентность под контролем. Без препаратов.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Так же необходимо оценить как функционирует поджелудочная железа. По возможности выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП если не выполнялось в течении года
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (исключить глютеновую энтеропатию)


Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо за отзыв. Глютен не есть 4 года. Всё газообразующие продукты тоже давно исключила ... Элименационную диету и food map прлходида неоднократно. ..бурления и газов после приёма в животе нет.
Гастроэнтеролог
В любом случае, с причиной нужно разбираться. Если нет газообразования, вздутие, то исключить тот же СИБР всё равно нельзя.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Рекомендую дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Панкретическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ) .

На данный момент соблюдайте диету foodmap
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По всем Вашим симптомам вероятнее всего имеется синдром избыточного бактериального роста.
Необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если СИБР подтвердится, необходимо пройти лечение:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Как закончите - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 14 дней.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо. Но СИБР мне не подтвердили... я 4 года питаюсь food map
Гастроэнтеролог
Вы выполняли Водородный дыхательный тест с лактулозой?
Клиент
Елена Сергеевна, добрый день ! Нет, не выполняла. На СИБР совсем не похоже... нет бурления, газов...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.4 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 1.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастрит или хронический панкреатит
вчера, 18:09
1000.00 р.
Влад, Тольятти
Как принять Фортранс перед колоноскопией
вчера, 18:09
800.00 р.
Александра
Вопрос закрыт
Вздутие живота
вчера, 17:29
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Тошнота, отрыжка
вчера, 16:04
800.00 р.
Анастасия
Боли в животе, боли в кишечнике
вчера, 15:40
700.00 р.
Елена, Истра
Почему болит живот?
вчера, 15:31
800.00 р.
Оля
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Леонидовна Сонина
5 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2007-2013 ФГБОУ ВПО Орлов
Опыт работы: 10 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга