Правильная тактика при наборе заболеваний — вопрос №1530208
Правильная тактика при наборе заболеваний.
Здравствуйте!
Проходил обследования, в результате которых были выявлены следующие заболевания:
- Гипертоническая болезнь II стадии, 2 степени, риск ССО высокий. Дислипидемия.
- Атеросклероз брахицефальных артерий (стеноз 20-25%). По УЗИ сосудов шеи без изменений 3 года.
- Сахарный диабет 2-го типа (выявлен в декабре 2022 после COVID-19 только по результату глюкозотолерантного теста).
- Выряженные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза.
- Диффузные изменения поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации.
- Ожирение 1 ст.
Основные анализы такие:
Триглицериды 1.34 (норма лаборатории 0-2.3)
Холестерин 4.13 (норма лаборатории 0-5.2)
ЛПВП 0.853 (норма лаборатории 0.9-1.45)
ЛПНП 2.67 (норма лаборатории 0-3.34)
Глюкоза натощак 7.0
Глюкоза с нагрузкой через 2 часа 12.81 (норма лаборатории < 7.8)
Гликированный гемоглобин 6.2 (норма лаборатории 4-6)
АЛТ 65.20 (норма лаборатории 0-41)
АСТ 29.49 (норма лаборатории 0-40)
Мои основные жалобы:
- Сильные утренние головные боли, минимум 1 раз в неделю.
- Набор веса с 82 кг. до 110 за 10 лет при росте 184 см мне 40 лет. Вес снижается крайне сложно.
Были рекомендованы следующие препараты:
- Телмисартан 0,4 один раз утром. Принимаю 1,5 года. Давление 120\80, головные боли прошли.
- Метформин лонг 1000 мг. 1 таб. на ночь. Временно не принимаю по согласованию с врачом, так как уровень глюкозы удаётся поддерживать диетой ниже 7.0 натощак.
- Армолипид 1 таб. во время еды.
- Аторвастатин 20 мг. Вновь назначенный препарат.
Мои вопросы:
1. Хочу понять, как связан весь набор и первопричину моих заболеваний. Что из чего могло возникнуть? Придётся пить 3 препарата всю жизнь.
2. Очень боюсь начинать статины из-за того, что их принимать нужно всю жизнь. Правильно ли был назначен Аторвастатин в моём случае? Не спровоцирует ли у меня возможная отмена статинов инфаркта или инсульта? Нужны ли вообще статины при таких показателях холестерина?
3. Как вообще могли образоваться холестериновые бляшки у меня при казалось бы нормальных показателях холестерина?
4. Нужно ли мне сначала пролечить печень до приёма статинов? Не спровоцируют ли они ухудшение жирового гепатоза печени?
5. Может ли жировой гепатоз печени и жировая инфильтрация поджелудочной железы вызывать повышенный сахар в крови и отложение холестериновых бляшек?
6. Как быть с метформином? Контролирую глюкозу. Натощак ~6.1-6.7, через 2 часа после еды <7.0. Но при этом не прохожу глюкозотолерантный тест. Диабет поставили только по глюкозотолерантному тесту.
Возраст: 40
Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, Атеросклероз, Сахарный диабет, Ожирение, Гепатоз печени...На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!