Что вас беспокоит?
Метахронный рак
Здравствуйте, в анамнезе ацинарная аденокарцинома верхней доли правого легкого. Выполнена лобэктомия 17.10.2022. В левом легком обнаружен очаг с ровными контурами. 16 июня выполнено ПЭТ КТ, заключение: "метаболически активная опухоль в нижней доли левого легкого". 25 июля на левом легком выполнена сегментэктомия. Гистология готова. Расшифруйте пожалуйста. Если я правильно в левом легком это не метастаз, а вторая опухоль?
Здравствуйте!
По результатам иммуногистохимического исследования врач-морфолог оценивает образование как первичную опухоль, но так как гистологический тип опухоли совпадает с первичной, я бы рекомендовала отправить материал на пересмотр в крупный профильный центр. Об этом нужно поговорить с лечащим врачом. Так же нужно выполнить игх с определением мутаций EGFR, ALK, ROS1, определение статуса PDL1. На основании пересмотра и игх на мутации решается вопрос о тактике послеоперационного лечения.
Юлия Бабековна,
Юлия Бабековна, на мутации отправили, еще нет результата. Крупнее центра где отцу делали операцию в Беларуси нет, это республиканский центр. Поясните пожалуйста почему то что первая и вторая опухоль одинакового строения это плохо? Вы подозреваете что это все таки может быть метастаз, вообще ошибка возможно в гистологии?
Нет, я не думаю, что это метастаз, с вероятностью 99%-это первичная опухоль. Но точный диагноз устанавливает врач-морфолог. Если врач-морфолог квалифицированный, тогда пересмотр выполнять не нужно.
Юлия Бабековна, саасибо, а что значит метохронный? Правильно ли я понимаю единовременно появились разные опухоли одного строения или сначало в одном а потом другом? Это прогностически важно?
Метахронный рак-это поражение парных органов, то есть наличие двух рядом локализованных злокачественных образований. Нет, это прогностически не важно, здесь учитываются стадии заболеваний. В данной ситуации стадии ранние, поэтому прогноз благоприятный , но нужно оценить мутационный статус, чтобы понимать причину возникновения опухолей.
Юлия Бабековна, в первом эпикризе сразу после операции без гистологии было написано "прогрессирование процесса метастаз" и в новом эпикризе с гистологией в разделе диагноз написано кроме всего и "прогрессирование процесса метастаз" по логике вещей этой строчки здесь быть не должно, правильно?
Нет, не должно, скорее всего этот диагноз поставили его до того как было готово игх исследование, но мы смотрим именно на игх и гистологическое заключение, где врач оценивает образование как первичную опухоль, не метастаз.
Юлия Бабековна, спасибо, после удаления первой опухоли, когда вторая еще не начала рости, врач давал нам хороший прогноз, каков он сейчас с учетом роста второй и ее последующего удаления? Т.е. каковы шансы на стойкую ремиссию?
Шансы на стойкую ремиссию есть, так как образования удалены на ранних стадиях и в дальнейшем повторного роста новой опухоли или метастазирования может не быть. Главное вовремя проходить все обследования. Сейчас нужно каждые три месяца динамически наблюдаться у врача.
Юлия Бабековна, обьясните пожалуйста, ваш коллега ниже говорит о том что при одинаковом строении опухоли невозможно отличить первичный это очаг или метастатический без генетического исследования, но отчетчиво помню что врач сказал что это не метастаз
При проведении игх исследования врач-морфолог может дать оценку образованию и оценить опухолевую принадлежность.
Юлия Бабековна, спасибо большое, а что дает гинетическая гистология, наследственный рак или нет?
Молекулярно-генетические исследования проводятся для определения прогноза и тактики лечения в дальнейшем , в случае прогрессирования заболевания.
Юлия Бабековна, генетический это хуже или лучше "приобретенного"? Отец курил около 40 лет, если я правильно понимаю, если это генетика, то и дочери нужно быть осторожней?
Принятый ответ
Нет доказательной базы о том, что данное заболевание имеет наследственную природу, данные мутации могут быть приобретенными, поэтому если даже будет положительный результат, это не говорит о том, что у детей будет злокачественное образование легких. Но, если они будут обнаружены -это хорошо в плане выбора лечения и прогнозов, так как на таргетную терапию ответ в большинстве случаев хороший и длительный.
Здравствуйте
На сколько можно понять из выписки вторая опухоль расценена как второй рак легкого, не мтс. Но лучше получить в отделе патоморфологии полное отдельное заключение. Врач в выписке мог кратко описать морфологическую картину.
Здравствуйте
Судя по данным в эпикризе - это действительно вторая отдельная самостоятельная опухоль.
Ваша первая опухоль небольших размеров и вероятность того, что она метастазировала в противоположное лёгкое ничтожно мала.
Порочная практика расценивать такие опухоли как метастаз!!
Вы сейчас полностью излечены от второй аденокарциномы, хирургия - это радикально лечение в данной ситуации.
Здравствуйте
По гистологическому исследованию образование расценено как первичная опухоль не метастаз. Если есть сомнения можно выполнить пересмотр гистологических стёкл в другой лаборатории для получения второго мнения.
И еще один момент - достоверно морфолог при опухолях одинакового строения НЕ может отличить метастаз это или первичная опухоль - это просто невозможно без геномных исследований
Владислав, как это понимать, наш лечащий врач сказал что это не метастаз, а именно первично-множнственный рак?
Да, судя по клиническим данным - это не метастаз
Просто две независимых самостоятельных опухоли
Это гораздо лучше прогностически, чем метастаз!
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20218 ответов
- 11 Мая 202317 ответов
- 17 Октября 20234 ответа
- 21 Ноября 202317 ответов