Метахронный рак — вопрос №1538155

Question

Метахронный рак — вопрос №1538155

Мария

397 просмотров

30 августа 2023

Здравствуйте, в анамнезе ацинарная аденокарцинома верхней доли правого легкого. Выполнена лобэктомия 17.10.2022. В левом легком обнаружен очаг с ровными контурами. 16 июня выполнено ПЭТ КТ, заключение: "метаболически активная опухоль в нижней доли левого легкого". 25 июля на левом легком выполнена сегментэктомия. Гистология готова. Расшифруйте пожалуйста. Если я правильно в левом легком это не метастаз, а вторая опухоль?

Возраст: 54

Хронические болезни: холецистит, гипертония

Вопрос закрыт

рак легкого

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 августа 2023

Онколог

Здравствуйте!
По результатам иммуногистохимического исследования врач-морфолог оценивает образование как первичную опухоль, но так как гистологический тип опухоли совпадает с первичной, я бы рекомендовала отправить материал на пересмотр в крупный профильный центр. Об этом нужно поговорить с лечащим врачом. Так же нужно выполнить игх с определением мутаций EGFR, ALK, ROS1, определение статуса PDL1. На основании пересмотра и игх на мутации решается вопрос о тактике послеоперационного лечения.

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2023

Клиент

Юлия Бабековна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2023

Клиент

Юлия Бабековна, на мутации отправили, еще нет результата. Крупнее центра где отцу делали операцию в Беларуси нет, это республиканский центр. Поясните пожалуйста почему то что первая и вторая опухоль одинакового строения это плохо? Вы подозреваете что это все таки может быть метастаз, вообще ошибка возможно в гистологии?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 августа 2023

Онколог

Нет, я не думаю, что это метастаз, с вероятностью 99%-это первичная опухоль. Но точный диагноз устанавливает врач-морфолог. Если врач-морфолог квалифицированный, тогда пересмотр выполнять не нужно.

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2023

Клиент

Юлия Бабековна, саасибо, а что значит метохронный? Правильно ли я понимаю единовременно появились разные опухоли одного строения или сначало в одном а потом другом? Это прогностически важно?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 августа 2023

Онколог

Метахронный рак-это поражение парных органов, то есть наличие двух рядом локализованных злокачественных образований. Нет, это прогностически не важно, здесь учитываются стадии заболеваний. В данной ситуации стадии ранние, поэтому прогноз благоприятный , но нужно оценить мутационный статус, чтобы понимать причину возникновения опухолей.

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2023

Клиент

Юлия Бабековна, в первом эпикризе сразу после операции без гистологии было написано "прогрессирование процесса метастаз" и в новом эпикризе с гистологией в разделе диагноз написано кроме всего и "прогрессирование процесса метастаз" по логике вещей этой строчки здесь быть не должно, правильно?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 августа 2023

Онколог

Нет, не должно, скорее всего этот диагноз поставили его до того как было готово игх исследование, но мы смотрим именно на игх и гистологическое заключение, где врач оценивает образование как первичную опухоль, не метастаз.

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо, после удаления первой опухоли, когда вторая еще не начала рости, врач давал нам хороший прогноз, каков он сейчас с учетом роста второй и ее последующего удаления? Т.е. каковы шансы на стойкую ремиссию?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 августа 2023

Онколог

Шансы на стойкую ремиссию есть, так как образования удалены на ранних стадиях и в дальнейшем повторного роста новой опухоли или метастазирования может не быть. Главное вовремя проходить все обследования. Сейчас нужно каждые три месяца динамически наблюдаться у врача.

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2023

Клиент

Юлия Бабековна, обьясните пожалуйста, ваш коллега ниже говорит о том что при одинаковом строении опухоли невозможно отличить первичный это очаг или метастатический без генетического исследования, но отчетчиво помню что врач сказал что это не метастаз

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 августа 2023

Онколог

При проведении игх исследования врач-морфолог может дать оценку образованию и оценить опухолевую принадлежность.

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо большое, а что дает гинетическая гистология, наследственный рак или нет?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 августа 2023

Онколог

Молекулярно-генетические исследования проводятся для определения прогноза и тактики лечения в дальнейшем , в случае прогрессирования заболевания.

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2023

Клиент

Юлия Бабековна, генетический это хуже или лучше "приобретенного"? Отец курил около 40 лет, если я правильно понимаю, если это генетика, то и дочери нужно быть осторожней?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 30 августа 2023

Онколог

Здравствуйте

На сколько можно понять из выписки вторая опухоль расценена как второй рак легкого, не мтс. Но лучше получить в отделе патоморфологии полное отдельное заключение. Врач в выписке мог кратко описать морфологическую картину.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 августа 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Судя по данным в эпикризе - это действительно вторая отдельная самостоятельная опухоль.
Ваша первая опухоль небольших размеров и вероятность того, что она метастазировала в противоположное лёгкое ничтожно мала.
Порочная практика расценивать такие опухоли как метастаз!!
Вы сейчас полностью излечены от второй аденокарциномы, хирургия - это радикально лечение в данной ситуации.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 30 августа 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По гистологическому исследованию образование расценено как первичная опухоль не метастаз. Если есть сомнения можно выполнить пересмотр гистологических стёкл в другой лаборатории для получения второго мнения.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 августа 2023

Онколог, Маммолог

И еще один момент - достоверно морфолог при опухолях одинакового строения НЕ может отличить метастаз это или первичная опухоль - это просто невозможно без геномных исследований

Пожаловаться

Мария, 30 августа 2023

Клиент

Владислав, как это понимать, наш лечащий врач сказал что это не метастаз, а именно первично-множнственный рак?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 30 августа 2023

Онколог, Маммолог

Да, судя по клиническим данным - это не метастаз
Просто две независимых самостоятельных опухоли
Это гораздо лучше прогностически, чем метастаз!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Центральный с-ч легкого

2 ответа

1 января 2021

Евгения, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Почему скачет сатурация у больного раком легкого?

1 ответ

4 февраля 2022

Alexey, Москва

Вопрос закрыт

Температура при раке легкого

6 ответов

28 марта 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Рак легкого

4 ответа

10 августа 2023

Нина

Вопрос закрыт

Аденокарцинома легкого?

6 ответов

24 августа 2023

София

Вопрос закрыт

Рак легкого 3 стадия

4 ответа

2 февраля 2024

Артем, Чебоксары

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать КТ

5 ответов

5 июня 2024

Вячеслав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 31 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-31T05:03:40+03:00

Нет доказательной базы о том, что данное заболевание имеет наследственную природу, данные мутации могут быть приобретенными, поэтому если даже будет положительный результат, это не говорит о том, что у детей будет злокачественное образование легких. Но, если они будут обнаружены -это хорошо в плане выбора лечения и прогнозов, так как на таргетную терапию ответ в большинстве случаев хороший и длительный.