Что вас беспокоит?
Хронический поверхностный гастрит
Здравствуйте Моя мама где то с марта месяца,начала жаловаться,что после еды через несколько минут сразу болит живот и тянет в туалет. Терапевт выписала пропить ОМЕЗ и Панкреатин,после того как пропила это вроде как прекратилось,бывало ,но очень очень редко. Вот вчера прошли ЭГДС под наркозом. Хотела бы чтобы вы посмотрели результаты и сказали,что делать дальше? В интернете начитались,аж страшно стало.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс : поверхностное воспаление слизистой желудка . Атрофия без биопсии сомнительна , так как это гистологический диагноз .
В атрофии ничего критичного нет .
Необходимо сдать анализ кала или урезанный дыхательный тест на хеликобактер , при положительном результате нужно провести лечение .
Но по фгдс ничего страшного нет , чтобы давало болевой синдром . Узи как давно выполняла ?
Екатерина Андреевна, узи брюшной полости делали в июне.
А артрофия считается предраковым состоянием? За это переживаем,везде так написано .
Атрофия это стадия развития воспаления .
Это не предрак, в интернете всегда один диагноз или онкология или предрак .
Екатерина Андреевна,а вот боль неизвестно почему появляется.Этот диагноз вообще нужно лечить таблетками или какие то другие способы?
Причиной атрофии в основном является хеликобактер . Поэтому нужно сдать анализ . При положительном результате пройти лечение . Далее 2-3 раза в год принимать ребагит курсами 4 недели по 100 мг 3 раза в день .
Если и по узи все в порядке , но при болевом синдроме был позыв к акту дефекации, то нужно проверить кишечник :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .
Если анализы так же будут в норме , то значит болевой синдром был на фоне функциональной диспепсии .
Екатерина Андреевна, а колоноскопия уместна здесь или нет?
Если будут изменения по фекальному кальпротектину, то нужна будет и колоноскопия . Зависит от цифр кальпротектина
Екатерина Андреевна,просто для моей мамы второй раз проходить под наркозом колоноскопию это прям тяжело,поэтому вот и думаем проверить кишечник сначала как то без колоноскопии.
Поэтому расписалась сначала анализы.
Екатерина Андреевна, здравствуйте
Это вообще похоже на синдром раздраженного кишечника ?
Да, это может быть срк .
Но срк это диагноз когда вся органическая патология исключена .
Екатерина Андреевна, а органическая патология это что?
Любое нарушение работы в органе .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько лет маме ? Препараты на постоянной основе?
Поводов для паники нет совершенно, в т ч и источник болей пока не найден. Что вас так напугало?
Татьяна Александровна, маме 51 год,препаратов на постоянной основе нету.
Напугало то,что везде пишут предраковое состояние поэтому.
А что еще может вызывать боли если здесь не найден источник боли?
Нужно разбираться, что со стулом после еды? Кашицеобразный, частый? Боли после стула проходят?
Татьяна Александровна, по поводу стула попозже вам напишу,сейчас не могу узнать у нее,а так после туалета отпускает и лучше становится да.
Тогда здесь больше необходимо сделать упор на кишечник, как узнаете напишите!
Касательно атрофии,
Если атрофия только в антральном отделе (чаще при инфекции Helicobacter pylori), то производство кислоты никак не страдает, ИПП будут эффективны. И атрофия это все же морфологический диагноз, биопсия не взята ( к сожалению в нашей стране берется не всем). Если бы был выраженный процесс, то врач-эндоскопист сам бы взял из подозрительных участков.
Сейчас можно выполнить:
-Гастропанель для подтверждения или исключения атрофии (вне приема ипп и препаратов висмута
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-узи органов брюшной полости
-колоноскопия с учётом возраста показана, но пока не торопитесь с ней.
Для устранения дискомфорта:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день за 15 мин до еды 2 -4 недели
Коррекция терапии после дообследования!
Татьяна Александровна, стул когда как,иногда как обычно,иногда как кашиобразно.После стула живот проходит.
После еды живот может болеть либо посередине внизу сам живот либо бывает болит с левой стороны сбоку как будто скручивает(но так не всегда).
Поняла Вас, определенно боли связаны с кишечником, рекомендации остаются прежними!
Татьяна Александровна, а прям серьёзного ничего не может быть?
Думаю нет, необходимо дообследование! И начать лечение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и признаки атрофии.
Атрофия должна быть подтверждена биопсии.
Какой консистенции стул у вас?
Колоноскопию не проходили?
Учитывая болевой синдром рекомендую провести дообследование и исключить патологию со стороны кишечника :
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии
Узи Органов брюшной полости
Оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
На данный момент тримедат форте или Дюспаталин по 1таб 2рд 14 дней
Анна, колоноскопию не проходили к сожалению,а все эти анализы дают в бесплатной поликлинике ?
Кроме фекального кальпротектина все остальные можете сдать в поликлинике по омс
Анна,Здравствуйте
Знаете после ЭГДС,мы делали его 4 сентября,вот уже 3 день болит живот внизу и жидковатый стул.До ЭГДС болело но редко,не каждый день как сейчас,может ли это быть после процедуры?
Здравствуйте, Дюспаталин принимаете?
Биопсию брали?
Могут быть боли после взятия биопсии
Анна, лекарства никакие пока не принимаем,пойдем к гастроэнтерологу на следующей недели,биопсия неизвестно брали или нет в результате ЭГДС ничего не написано .
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в желудке. Сейчас что вас беспокоит? Лекарственные препараты на постоянной или курсовой основе принимаете? Проблемы со стулом сейчас есть? УЗИ брюшной полости выполняли?
Марина Юрьевна, до ЭГДС болел живот и с левой стороны даже скручивало после еды но редко,позовчера сделала ЭГДС и сегодня весь день болит живот внизу,после туалета становится лучше и так весь день.Узи брюшной полости делали в июне.Лекарства никакие не пью.
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости прикрепите протокол обследования. . Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...Проблемы со стулом есть?
Марина Юрьевна, да когда живот начинает болеть сразу в туалет идет,стул жидкий но не прям сильно жидкий ,больше как кашеобразный
До получения результатов обследования рекомендую прием препаратов Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в де за 20 минут до еды 14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней, Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между приемами пищи до 1-2 месяцев.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
По ЭГДС у Вашей мамы небольшое воспаление в желудке, атрофия не подтверждена биопсией, поэтому данный диагноз под вопросом.
Для уточнения наличия атрофии, чтобы Вы не переживали, нужно выполнить ЭГДС с биопсией по OLGA. Если атрофия подтвердится - сдать анализ на хеликобактер пилори (кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест). При положительном результате на хеликобактер ее нужно будет пролечить, именно она вызывает образование атрофии.
На данный момент по лечению советую Вам начать прием следующих препаратов:
1. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Бускопан или Тримедат по 1 таблетке 3 разв в день за 20 минут до еды на 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
4. В рационе ограничить на время молочные продукты.
Также в обязательном порядке нужно выполнить дообследование по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин - исключить воспалительный процесс в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. УЗИ ОБП.
5. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин).
Если по результатам кальпротектина будет повышение - это прямое показание к проведению колоноскопии.
По результатам дообследования при необходимости лечение будем корректировать.
Елена Сергеевна, здравствуйте,а подскажите пожалуйста вот мы делали 4 сентября ЭГДС с наркозом,через сколько можно делать Колоноскопию опять же с наркозом?
Мария, повторное исследование с наркозом можно делать примерно через 1 неделю, больше времени ждать нет смысла.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20231 ответ
- 16 Февраля 202329 ответов
- 23 Февраля 20235 ответов
- 4 Мая 20234 ответа