Что вас беспокоит?
Боль в плече
Боли в плече с февраля, тяжело поднимать-опускать руку, с апреля начались боли по ночами, невозможно спать, 17 мая обратился к терапевту, сделал МРТ плеча и позвоночника, направили к неврологу и ревматологу, прошел курс лечения согласно рекомендаций , уколы в плечо бетаметазон дважды (ЛИТ), и курс уколов и таблеток. В июле физиотерапия магниты, УВЧ, Фонофорез с гидрокортизоном. Стало легче, но с августа боли возобновились. С сентября опять нарушился сон, боли по ночам, под утро сильнее. Рука поднимается , но с болью. При неловких движениях резкие, постоянно-ноющие. При движениях появился хруст с резкой болью.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае речь идут о воспалении около и внутрисуставных структур плечевого сустава, связанных с длительной микротравматизацией или с короткой но выраженной нагрузкой.
Плечевой сустав лечится длительно. Основное в лечении - это грамотная лечебная физкультура под контролем именно врача-реабилитолога.
Тяжелые физические нагрузки нужно ограничить, а лечебной гимнастикой заниматься ежедневно.
Плюс, курс НПВП 3-4 недели.
Алфлутоп, инъектран, дона и т.д. - при Данной патологии не эффективны.
Заниматься нужно не через боль, упражнения должны быть подобраны индивидуально, нагрузка должна быть дозированной, от меньшего количества подходов к большему. Обязательно должны быть упражнения с палкой.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас по МРТ описание импиджмент-синдрома, эта ситуация складывается тогда, когда сухожилие надостной мышцы ущемляется между головкой плеча и дугой, образованной акромионом и ключицей. Локальна терапия ГКС дала вам только временныц эффект, но воспаление данного сухожилия вновь вернулось и боли возобновились, так как это сухожилие продолжает постоянно подвергаться чрезмерной травматизации. В подобной ситуации рекомендуется консультация ортопеда-травматолога с решением вопроса о возможности оперативного лечения по показаниям. Если показаний к операции не будет, то вам будут даны рекомендации по консервативному лечению.
Операции, если и проводятся в данной ситуации, то они артроскопические, малоинвазивные. При этом очень важно, чтобы врач травматолог-ортопед пересмотрел снимки МРТ сам!
Принятый ответ
Добрый день!
Из ваших назначений есть ряд неэффективных в данной ситуации вещей: хондропротекторы (у вас афлутоп) - никак не помогут, да и вообще не имеют особой доказательной базы. Физиотерапия и местные средства - аналогично.
Далее:
- если блокада уже проведена дважды, повторные внутрисуставные манипуляции уже не требуются - будут неэффективны
- курс НПВП должен быть длительным до нескольких месяцев из-за хронического воспаления
- вам нужны занятия с реабилитологом. Курс должен быть длительным (не менее 3х месяцев) и подбираться индивидуально на основе мышечного тестирования. Можно добавить кинезиотейпирование.
- пересмотр диска МРТ ортопедом на предмет необходимости артроскопии.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202429 ответов
- 3 Сентября 202510 ответов
- 11 Сентября 20252 ответа