Панкреатит или нет? — вопрос №1555966

Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. По УЗИ ОБП картина жирового отложения как в печени, так и в поджелудочной железе, данных за панкреатит нет. По ФГДС всё спокойно. В биохимии амилаза в норме, что ещё раз говорит о том, что панкреатита нет. Есть небольшое повышение билирубина, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера.
Копрограмма без особенностей.

С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он является самой частой причиной неустойчивого стула, может характеризоваться болевым синдромом. Из дообследований желательно выполнить:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Тошнота это проявления функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Зачастую характерно для людей с хроническим стрессом или тревожным расстройством. При ГЭРБ и СИБР всё же другая клиника, без тошноты.

Здравствуйте. Анализы хорошие, важных диагностических отклонений нет, органической патологии так же.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Здравствуйте! По результатам обследований данных за обострение панкреатита нет. Ранее билирубин повышался? Проблемы со стулом сейчас нет? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?

Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 45 раз в день, Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - далее 2 кпс на ночь 2 месяца 2 раза в год. Контроль билирубина 1 раз в 6 месяцев, УЗи брюшной полости 1 раз в год. Пробиотик - Баксет -форте по 1капс 2 раза в день 2-3 недели.

Здравствуйте! Данных за панкреатит по обследования, которые вы предоставили, нет. Изменения по узи обп носят метаболический характер. Рекомендую пройти обследования:
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Панкреатическая эластаза - сдавать оформленный стул
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Дальнейшая тактика по результатам исследований.

На данный момент для коррекции состояния:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 3 недели (нормализует моторику жкт, снимат спазмы)