Почему низкие показатели по крови.

Мария Головизнина16 Сентября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Юлиана, добрый день.
По указанным вами данным есть анемия легкой степени тяжести. Чтоб понять железодефицитная ли она, необходимо сдать кровь на ферритин, срб. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием лекарственных препаратов железа, не БАД.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также устранить причины его развития, в вашей ситуации это обильные менструации. В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа необходимо принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.

Диляра Биктимирова16 Сентября 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Юлиана, здравствуйте.
Для подтверждения характера анемии нужно сдать анализ на ферритин с СРБ, если не сдавали. Если СРБ в норме, а ферритин ниже 30, это железодефицитная анемия. В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (БАДы не подходят для лечения анемии, предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Контроль уровня ферритина через 6-12 месяцев.
Дополнительно нужно будет проверить уровни витамина В12 и фолиевой кислоты в крови.

Анастасия Степашкина16 Сентября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, суточная доза железа должна быть 100-200 мг в сутки,активнее употребляйте легкоусвояемый белок( рыба, мясо, яйца, творог), сезонные ягоды и фрукты с витамином С. Осмотр гинеколога и стоматолога раз в год. Проверить УЗИ брюшной полости, почек,гормоны щитовидной железы. При обильных менструациях можно принимать Транексам 500 мг

Татьяна Репченко20 Сентября 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести. Необходимо определить её характер, для этого нужно сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, СРБ, витамин В12 и фолиевую кислоту. Если при нормальном значении срб ферритин ниже 30, то присутствует железодефицит. Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.
Если причина в обильных менструациях, то можно принимать транексам в дни обильных выделений. С гинекологом обсудить возможность назначения КОК. После восполнения железодефицита необходим будет профилактический приём препаратов железа в течение 10 дней после каждой менструации.