Почему низкие показатели по крови.

Мария Головизнина16 Сентября 2023

4.2

Гематолог

3 725 консультаций

Принятый ответ

Юлиана, добрый день.
По указанным вами данным есть анемия легкой степени тяжести. Чтоб понять железодефицитная ли она, необходимо сдать кровь на ферритин, срб. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием лекарственных препаратов железа, не БАД.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также устранить причины его развития, в вашей ситуации это обильные менструации. В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа необходимо принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.

Диляра Биктимирова16 Сентября 2023

3.9

Терапевт, Гематолог

8 893 консультации

Принятый ответ

Юлиана, здравствуйте.
Для подтверждения характера анемии нужно сдать анализ на ферритин с СРБ, если не сдавали. Если СРБ в норме, а ферритин ниже 30, это железодефицитная анемия. В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (БАДы не подходят для лечения анемии, предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Контроль уровня ферритина через 6-12 месяцев.
Дополнительно нужно будет проверить уровни витамина В12 и фолиевой кислоты в крови.

Анастасия Степашкина16 Сентября 2023

5.0

Терапевт, Гематолог

55 771 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, суточная доза железа должна быть 100-200 мг в сутки,активнее употребляйте легкоусвояемый белок( рыба, мясо, яйца, творог), сезонные ягоды и фрукты с витамином С. Осмотр гинеколога и стоматолога раз в год. Проверить УЗИ брюшной полости, почек,гормоны щитовидной железы. При обильных менструациях можно принимать Транексам 500 мг

Татьяна Репченко20 Сентября 2023

2.7

Терапевт, Гематолог

2 334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести. Необходимо определить её характер, для этого нужно сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, СРБ, витамин В12 и фолиевую кислоту. Если при нормальном значении срб ферритин ниже 30, то присутствует железодефицит. Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.
Если причина в обильных менструациях, то можно принимать транексам в дни обильных выделений. С гинекологом обсудить возможность назначения КОК. После восполнения железодефицита необходим будет профилактический приём препаратов железа в течение 10 дней после каждой менструации.