Что вас беспокоит?
Дуоденит. Анемия
Здравствуйте! Прохожу обследование по поводу железодефицитной анемии. Прошла ФГС, калл на скрытую кровь. Выявили хронический гастрит и дуоденит. Слизистые гиперемированы. Терапевт сказала, ничего делать не надо. Как вы считаете, нужно ли лечить? Есть проблемы с ЖКТ, тяжесть после еды, проблемы со стулом.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Есть ли у вас жалобы со стороны жкт?
По фгдс поверхностное воспаление желудка и 12 пк . Действительно данное заключение лечение не требует .
Екатерина Андреевна, у меня часто недоопорожненный кишечник, чувства распирания после еды, в районе пупка. Пока не схожу в туалет, боль остается. От этого сильно портится настроение.
С фгдс это не связано .
Вам необходимы следующие анализы :
Узи внутренних органов
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
На данный момент соблюдение диеты foodmap.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней
Екатерина Андреевна, УЗИ пойду послезавтра. До этого делала год назад, в заключении было: УЗИ: структурные изменения поджелудочной железы. Контур ровный, структура зернистая.
Тест на СИБР положительный. Но что с ним делать, гастроэнтеролог не знает. Пишет СРК.
Сдавала простой анализ на гельминты - отрицательно.
Если тест на сибр положительный , то лечится альфанормиксом как правило .
Екатерина Андреевна, да, куплю альфанормикс. И сдам на кальпротектин. Спасибо большое!
Будьте здоровы
Екатерина Андреевна, подскажите еще пожалуйста, а нужно ли сдавать кал на хеликобактер пилори, если есть гастрит? И какой тип анализа нужен?
Показаний для лечения хеликобактер у вас нет .
Екатерина Андреевна, спасибо большое!
Екатерина Андреевна, еще вопрос, сдала УЗИ БП (прикрепила его), там зернистая поджелудочная железа. Это критично? И сдала ОАК, там снова низкий гемоглобин 108, лейкоциты 3,4, эритроциты 3,8, гематокрит 32,4, нейтрофилы 37. Все понижено. И лимфоциты 49,4 повышены.
Это все как-то связано с гемоглобином, СРК или нет?
Принятый ответ
Анна , здравствуйте. Как давно анемия ? Ферритин проверяли ? Какие проблемы со стулом ? По желудку только тяжесть беспокоит ?
Виктория Леонидовна, анемия у меня периодически приходит. Гемоглобин больше 120 и не поднимался. Иногда норма, иногда чуть ниже. После каждого приема пищи, чувствую сжатость в животе, раздражение, как узел какой-то. Проходит только если сходить в туалет. Но с этим тяжело. Постоянно принимаю дюфалак.
Делала ирригоскопию: долихоколон
дискенезия по гипотоническому типу,
птоз поперечной ободочной кишки.
Феритин 5,59 (10-150)
Б12 и фолиевая - в норме.
Сыворотосное железо 8,5 (норма 10,7-32).
Чувствуете сжатость , раздражение ниже пупка ? По фгдс ничего критичного не наблюдается .
Вот с анемией надо разбираться . Имеются ли проблемы по гинекологии ? Как переносите глютен в рационе ?
Виктория Леонидовна, примерно в районе пупка. Не ниже. По гинекологии ставили эктопию. Только, что обследовалась. Все в норме. Месячные не обильные. Кровоточивости десен нет. Глютен ем. Нормально. Ем любую еду, даже не сочетаемую, все переносится нормально. От вида еды не зависит тяжесть и сковывание в животе. Просто от самого принятия еды, даже от малого количества.
Вы пишете , что сдавали тест на сибр и он был положительный . Лечили ? И когда это было ?
Виктория Леонидовна, я его прикрепила в вопросе. Сдавала в 21 году в рамках исследования одного лекарства. ответ пришел на английском языке. Наш гастроэнтеролог ничего не поняла. И лечения никакого не было. Так и пью дюфалак и мучаюсь иногда.
Тогда тест был +. И сейчас вы клинически описываете сибр. В идеале нужно пересдать этот тест . При положительном результате показан прием альфа-нормикса по 2 т 3 раза в день 10 дней .
Из дообследований еще рекомендую сдать кал на фекальный кальпротектин (маркер воспаления ) и кал на скрытую кровь , если прошел год , методом иммунохимии . Кал на паразитозы parasep
Виктория Леонидовна, спасибо! Но у нас на СИБР не сдают. Когда прошлый раз сдавала, это случайно так повезло.(
На кальпротектин, да, сдам.
Альфа-нормикс можно принимать? Он должен улучшить мое самочувствие или уменьшить боль?
Если сибр был не пролечен , скорее всего он и сейчас есть . Если сейчас нет возможности выполнить этот тест , тогда можно рассмотреть все-таки лечение альфа-нормиксом . В большинстве случаев он справляется с данной ситуацией
Виктория Леонидовна, да, спасибо огромное. Завтра его куплю. Сейчас смотрю в аптеке есть Альфаксим 200 мг, это тоже самое? Получается принимать 6 таблеток в день? Верно я понимаю?
Да , все верно .
Виктория Леонидовна, Благодарю!
Поправляйтесь !)
В вашей ситуации еще может быть применим тримедат, можно в дозировке форте . Он снимет боли/спазмы , дискомфортные ощущения и нормализует моторику . Его лучше курсом тоже недели на 2-3
Виктория Леонидовна, да, как-то его пила, давно еще. Но особо эффекта не было(
Тогда как альтернатива есть метеоспазмил
Виктория Леонидовна, еще вопрос, сдала УЗИ БП (прикрепила его), там зернистая поджелудочная железа. Это критично? И сдала ОАК, там снова низкий гемоглобин 108, лейкоциты 3,4, эритроциты 3,8, гематокрит 32,4, нейтрофилы 37. Все понижено. И лимфоциты 49,4 повышены.
Это все как-то связано с гемоглобином, СРК или нет?
Зернистая поджелудочная железа это вариант нормы . Показатели по крови могут быть сдвинуты в рамках анемии . Вам нужно восполнять дефицит
Данные анализы не говорят в пользу или не в пользу срк .
Принятый ответ
Здравствуйте! По ФГДС действительно всё спокойно, лечить в желудке абсолютно нечего. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! Это более информативный метод диагностики, в отличие от обычного анализа кала на скрытую кровь
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Анна Сергеевна, инструментальными методами, это как? Сдавала СИБР - положительный.
Кал сдавала количественный иммунохимический метод FOB Gold - <16. (референтные значения <50).
Сдавала простой кал на паразитов - отрицательно.
По ирригоскопии: долихоколон
дискинезия по гипотоническому типу,
птоз поперечной ободочной кишки.
Инструментальные это ФКС.
Анна Сергеевна, понятно. Гастроэнтеролог сказала, что с моими лишними петлями, его не пройти. Достаточно ли ирригоскопии?
Золотой стандарт диагностики заболеваний толстого кишечника только ФКС опытный доктор все петли пройдёт. Сдайте кальпротектин, там уже будет видно, есть необходимость в ФКС или нет.
Анна Сергеевна, ясно. Спасибо.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По эгдс - поверхностное воспаление слизистой желудка и ДПК. Симптомов это не вызывает и не требует лечения.
Для исключения органической патологии со стороны ЖКТ рекомендую вам сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- УЗИ ОБП
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней.
- Выраженное повышение фекального кальпротектина, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
Сара Шамилевна, спасибо. В прошлом году были те же симптомы, сдавала Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold <16. (референсные значения <50).
Сдавала тест на СИБР (прикрепляю его) в рамках исследования одного лекарства, ответ положительный. Пришел на английском языке. Гастроэнтеролог не знает, что с этим делать.
По ирригоскопии: долихоколон
дискенезия по гипотоническому типу,
птоз поперечной ободочной кишки.
Тест от 2021 на сегодня не актуален конечно. По возможности пересдайте. И остальные анализы, которые не сдавали, тоже нужно сдать.
Сара Шамилевна, да, остальные сдам. Но на СИБР у нас не сдают. Тогда получилось случайно, сдавала в другом городе, в клинических исследованиях. Его я не лечила. Гастроэнтеролог ничего не поняла. Лечения не назначала.
Вздутие, газообразование бывает?
Сара Шамилевна, да и то и другое бывает. Живот часто раздутый. От типа еды это не зависит.
Тогда стоит обсудить с лечащим врачом терапию СИБР без теста:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
Так же придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)
Сара Шамилевна, спасибо. Пошла изучать, что это за диета. К сожалению, у нас врачи толком ничего не знают и не говорят. До сих пор особо никакого лечения и не было.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гастродуоденит даже в стадии обострения не может вызвать анемию. Положительный дыхательный тест. на СИБР. Требуется терапия. Какие проблемы со стулом сейчас? По гинекологии здоровы?
Марина Юрьевна, по гинекологии обследовалась. Все норма.
Со стулом тяжело. Тяжесть и боль после каждого приёма пищи, пока не сходишь в туалет. А с этим тяжело. И прошла ФГС, теперь ещё больше вме болит.
Здравствуйте! Стул сейчас каждый день? Метеоризм, бурление в животе есть? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, да, я стараюсь что бы стул был каждый лень, иначе боли в животе,
сжатость после еды. Иногда бывает бурление. Метеоризм есть. Принимаю порталак постоянно.
Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20182 ответа
- 25 Сентября 20181 ответ
- 8 Сентября 20191 ответ
- 11 Ноября 201913 ответов