Т4св понижен — вопрос №159628

Question

Т4св понижен — вопрос №159628

Наталия, Москва

955 просмотров

9 сентября 2019

У дочери (17лет) Диагноз постлучевой гипотериоз ( после облучения зоны шеи при лечении Л.Ходжкина, ремиссия 3 года). Приём Л-тироксина 37.5мкг, при сдачи контрольного анализа ЩЖ , выявлено понижение Т4св. 0,801,Т3св.2.89, ТТГ 2,84 Антитела к ТП <10,0. Прокомментируйте дальнейшие действия. Для сведения: принимаем Финлепсин 200мг/2р. Возможно влияние препарата на ЩЖ? До приема показатели все были в пределах нормы, нарушен МЦ

Вопрос закрыт

т4св

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 9 сентября 2019

Педиатр

Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 9 сентября 2019

Педиатр

Какой рост, вес?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Маргуба, 51, 159

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 9 сентября 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Прием Финлепсина снижает функцию Т4.По какому поводу принимаете?

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Яна, назначение невролога в связи с частыми головными болями

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Яна, при сдачи анализа на лекарственный мониторинг препарата в крови, при референтный значениях 4-12, наш результат 3, сейчас невролог увеличил дозировку до 400мг/2р

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 9 сентября 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

В принципе, снижение не критичное.Йод принимаете?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 9 сентября 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

На нем боли уменьшились?

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Яна, йод не принимаем, на приеме финлепсин состояние улучшилось

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 9 сентября 2019

Педиатр

Карбамазепин снижает уровень ТТГ т 4 св

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 9 сентября 2019

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как нарушен МЦ-задержки, боли, кровотечения? Как давно? С какого возраста менструации? Узи органов малого таза делали?

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Мария, через какое то время после приема финлепсина появились мажущие выделения по сроку м-ц, сделали узи, не помню сколько, но эндометрий был очень тонкий, через 10-12 деньпосле прекращения так называемой менструации, началась полноценная так сказать...как обычно...

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Мария, есть смысл увеличивать дозировку л-тироксина в данном случае?

Пожаловаться

Лапина Ольга, 9 сентября 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Цикл регулярный?

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Ольга, до приема был регулярный

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 9 сентября 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Как сейчас себя чувствует? Есть динамика?

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Татьяна, не поняла ваш вопрос? Динамика по приему финлепсина? Относительно МЦ? Или общее состояние?

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 9 сентября 2019

Педиатр, Эндокринолог

На фоне приема финлепсина снижается свободный т4 (как у вашей дочери) и повышение ттг. На время приема финлепсина нужно добавить тироксин-50 мкг. Еще проверить пролактин. На фоне приема препарата он может быть повышен и нарушать менструальный цикл, вызывать чрезмерное оволосение.
Обсудите с неврологом о возможности сменить препарат

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Мария, пролактин был 177, но правда перед приемом финлепсина, за три недели до начала приема сдавали...и, подскажите пожалуйста, может ли данный сбой влиять на вес (набор)?

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Мария, и эмоциональное состояние?

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 9 сентября 2019

Педиатр, Эндокринолог

Конечно, может влиять на вес: и пролактин, и финлепсин (задерживает жидкость в организме, вызывает отеки)

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 9 сентября 2019

Педиатр, Эндокринолог

С учетом изменения анализов, пусть и небольшие изменения, и приема препарата, который нарушает работу щитовидной железы-дозу я бы повысила-повышение минимальное. Финлепсин как долго принимать дочке?

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Мария, так как дозировку повысили недели 1,5 назад (было200, сейчас 400), невролог сказал принимать не меньше месяца, чтобы посмотреть в динамике...и к ней на приём...Про повышения дозировки писала выше (причина), лекарственный мониторинг показал очень маленькую концентрацию насыщения в крови

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Мария, Спасибо большое Вам за ответ! Есть один нюанс, Российский препарат дочке не подошёл (аллергия на лице в виде мелких подкожных прыщей), мы принимаем уже 1.5 года Л-тироксин французский (привезли знакомые), на нем все лицо чистое, на счёт увеличения дозировки:75мкг делим пополам...если принимать 1/2+1/4 (56,25мкг) это очень много? Или постараться 1/4 поделить на 2 части (1/2+1/6=46.875)?

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 9 сентября 2019

Педиатр, Эндокринолог

Я бы повысила вам на время приема финлепсина. После приема финлепсина пересдать анализ на гормоны щитовидной железы и пролактин (на 3-5 дни цикла лучше). Если будут нарушения МЦ-сделать узи малого таза снова на 5-7 дни менструации

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Мария, хорошо...спасибо за консультацию!

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 9 сентября 2019

Эндокринолог

Полностью ПРОТОКОЛ УЗИ ЩЖ!!!

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Светлана, свежего УЗИ нет

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 9 сентября 2019

Эндокринолог

Либо сделайте самостоятельно, либо отправьте старое.

Пожаловаться

Наталия, 9 сентября 2019

Клиент

Светлана, прикрепила узи от июня 2018г

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 9 сентября 2019

Эндокринолог

Добрый день, ориентиром для изменения дозировки является уровень ттг, а он у вас в пределах нормы, поэтому оставляйте тироксин в прежней дозировке

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какую дозировку выбрать?

1 ответ

18 апреля 2018

Ирина, Дзержинск

Вопрос закрыт

Гипотериоз

1 ответ

12 ноября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Почему повышен гормон АТ-ТГ?

1 ответ

22 марта 2023

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Базедова (Грейвс) анализы, лечение, возможность рецидива?

2 ответа

19 июля 2023

Юлия Валерьевна

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ

3 ответа

8 января 2024

Эля

Вопрос закрыт

Уровень Т4св после начала лечение L-тироксином

4 ответа

29 января 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Периодически появляется одышка. ТТГ после удаления щитовидки

3 ответа

26 мая 2024

Аэлита, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прокопьева Мария Денисовна, 9 сентября 2019 · Accepted Answer · 2019-09-09T15:44:17+03:00

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 9 сентября 2019

Педиатр, Эндокринолог

Поскольку снижение т4 небольшое: день как обычно-1/2, день 1/2+1/4

Принятый ответ

Кудряшова Светлана Петровна, 9 сентября 2019 · Accepted Answer · 2019-09-09T16:04:35+03:00

Ваш диагноз: Хронический Атрофический Аутоиммунный Тиреоидит, Состояние гипотиреоза не компенсированное, Железо-дефицитная анемия. Головные боли, нарушение mensis и прочие симптомы вследствие не компенсированного гипотиреоза при этом диагнозе. Дозу при аутоиммунном процессе необходимо корректировать периодически и постоянно ТОЛЬКО в сторону повышения.