Что вас беспокоит?
Подтвердите диагноз и лечение (проблемы с коленями)
Больше 3 месяцев болят колени, примерно после 10-15 ходьбы. Сделал МРТ + некоторые анализы. Ниже приведу основные заключения: МРТ - исследование выявило экструзию латерального мениска, неполное повреждение заднемедиального мениска четырехглавой мышцы “..” бедра, синовит. Ревмофактор: Реактивный белок: результат 1, норма<10 Антистрептолизин ASLO: результат: 149, норма<200 Ревматоидный фактор: результат 19,8 , норма <14 Анализ крови (только вне нормы): Лейкоциты: 3,860, норма: 4,1-10 Базофилы: 1,300, норма: 0-1 Мочевая кислота: результат 385, норма 220-547 УЗИ щитовидной железы (перевод с другого языка, поэтому могут быть неточные формулировки): Правая доля: поперечная, передне-задний размер длина: 18 x 22 x 40 мм. Объем 8,5 Левая доля: поперечный, передне-задний размер длина: 12 х 17 х 43 мм. Объем 4,7 “горлышко для питья” - 4 мм Общий объем 12,2 см Контуры - четкие, прямые Структура - однородная. Эхогенность - низкая. Сосудистая картина - привычная. Ревматолог сказала, что боли в коленях вызваны изменениями в щитовидной железе и прописала следующее лечение: Эсом - 1 капсула в день, 15 дней. Артоксан - 1 ампула в день внутримышечно, 6 дней. BLOKIUM Flex - 1 таблетка 2 р. в день, 15 дней. Bienza (испанский препарат, действующие вещества: трипсин и химотрипсин) - 1 таблетка 3 р. в день. Paradox Immune 555 (Великобритания, Витамин D3 5000 МЕ, Витамин С 500 мг, Цинк 50мг) - 1 таблетка в день, 2 месяца. Физиотерапия. Мужчина, 33 года. В детстве и юности играл в футбол. В 13 лет делали операцию (Осгуд-Шляттера), помимо этого жалоб на колени никогда не было. Возможно, стоит упомянуть, что появляется боль в локтях, когда нахожусь в горизонтальном положении и держу телефон. Также, от долгого использования компьютерной мыши болят суставы указательного пальца.
Добрый вечер. Подскажите не болеете ли вы псориазом? Не было ли эпизодов припухлости и покраснения суставов стоп? Болей в нижней части спины нет у вас? Боль в коленных суставах только после нагрузки? В покое не болят?
Напишите пожалуйста ваш рост и вес.
Ольга Леонидовна, добрый день!
Нет, псориазом не болею.
Нет, стопы без припухлостей и и покраснений.
Нет, со спиной в основном порядок.
Да, в вертикальном положении, в покое все ок.
179 см, 66 кг
Алексей,у вас проблемы связаны с повреждением менисков. Это не ревматология,а больше ортопедия. И щитовидная железа здесь не причем.
1. Курс нпвс ( напроксен 550 мг/2 раза сут 14 дней,обязательно с омепразолом для защиты слизистой жкт)
2. Ношение ортеза на коленный сустав при нагрузке
3. ЛФК.
Ольга Леонидовна, подскажите, а как тогда можно объяснить боли в локтях?
Скорей всего в локтях есть так же проблема с сухожильно связочным аппаратом. Если сделать узи локтевых суставов-то можно более точно сказать. Вероятно у вас повышенные нагрузки физические в целом
Здравствуйте.
1. Прикрепите фото коленных суставов, кистей. А также протокол МРТ.
2. Коленные суставы болят после ходьбы в течение 10-15 минут?
3. В покое коленные суставы не болят?
4. Суставы никогда не припухали?
5. Утренней скованности в суставах нет?
Виктория Владимировна, добрый день!
1. Прикрепил (надеюсь видно что-то :). МРТ - тоже перевод, к сожалению.
2. Нет, начинают болеть минут через 10-15, т.е. не сразу
3. Да, в покое все ок.
4. Нет, суставы без припухлостей и покраснений.
5. Нет, утром все ок
Сделайте фото два колена рядом, в положении стоя.
По имеющимся данным: ревматологическая патология не видна. Есть ортопедическая патология в виде поражения мениска.
Из рекомендаций: прием НПВП внутрь курсом 2-3 недели для купирования воспаления. Ношение ортеза на коленный сустав при физических нагрузках. Ежедневное занятие гимнастикой для суставов. Комплекс упражнений желательно разработать с реабилитологом.
Виктория Владимировна, добрый день! На всякий случай добавил фото "Колени" - два рядом стоя.
По рекомендациям - понял. А вместо ортеза могут подойти компрессионки?
Лучше ортезы.
Фото увидела. По фото есть разворот коленных суставов наружу. Вам точно нужно подобрать стельки и с реабилитологом поработать над этой проблемой
Здравствуйте! У вас по описанию МРТ - синовит, помимо дегенеративных изменений в самом суставе, то есть выявлено воспаление. Скорее всего ваши жалобы обусловлены именно этим. Вам необходимо принимать тот или иной препарат группы НПВП, например, Нимесил по 100 мг х 2 раза в день или Бруфен СР таблетки по 800 мг по 2 таблетки в 1 прием 1 раз в день до 10-14 дней подряд. Для контроля терапии через 2 недели можно выполнить УЗИ суставов, где можно будеть оценить наличие синовита на фоне лечения, так как МРТ так часто нет смысла выполнять.
Наталья Викторовна, добрый вечер! Принимал Нимесил в течение 5 дней, эффекта не было. Возможно, слишком маленький период.
Т.е. назначенные моим доктором препараты выглядят излишними?
Доброе утро! Да, излишними. Вам необходим препарат группы НПВП для снятия воспаления! Или нужно сменить препарат группы НПВП, если он не имеет полного эффекта, или, на самом деле, просто срок был недостаточный, возможно вам будет необходимо принимать до 10-14 дней.
Смените Нимесил на Бруфен СР по 800 мг по 2 таблетки (то есть 1600 мг) в 1 прием 1 раз в день до 10-14 дней подряд.
Наталья Викторовна, добрый день! Уточняющий вопрос: а есть ли разница между Бруфен СР и Бруфен Рапид? В последнем максимальная дозировка 1200.
Насколько я понимаю, нужно принимать вместе с омепразолом?
Принятый ответ
Здравствуйте! Бруфен СР 800 мг при приеме 2 таблеток за раз дает 1600 мг, это лучше!
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20151 ответ
- 24 Июня 20171 ответ
- 25 Января 20182 ответа