Что вас беспокоит?
Плохие анализы мочи и высокий соэ в крови
Здравствуйте! У дочери 12 лет 8 дней уже температура. Болело сильно горло мы начали флемоксин так как у младшей ангина сейчас, я подумала, что у старшей тоже самое. Сильно болело горло и голова. Температура доходила до 38,7. Антибиотики пьет 5 день. Горло говорит нет болит. Есть сухой кашель не сильный. Общее самочувствие хорошее. Анализы сдали сегодня, посмотрите, пожалуйста . Скажите, что это может быть. С утра температуры нет, а к вечеру 38. Сегодня 37,7 поднялась и сейчас дочь задремала и она стала 37,4 и мне кажется еще снижается.Во сне опускается до нормы. Я очень переживаю.
Добрый вечер! Анализы не прикрепились, проверьте пожалуйста.
Екатерина Анатольевна, здравствуйте! Прикрепила
Сильно страшного в анализах ничего нет. Эритроциты в моче в небольшом количестве могут появляться при любой инфекционной патологии в ответ на повышенную проницаемость сосудов. Белка в моче нет и лейкоцитов тоже, так что это не инфекция мочевыводящих путей.
А вот с горлом вам нужно разбираться. Если у девочки тонзиллит, особенно вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А(БГСА), то в ответ на него иммунная система может ошибочно атаковать почки и сердце. Так как вы уже пьете антибиотик, то бак. посев из зева будет не информативен. Поэтому для исключения рисков осложнений от тонзиллита мы обычно рекомендуем сдавать кровь на титр АСЛ-О.
Екатерина Анатольевна, а его когда можно будет сдать? Просто мы сдали кровь сегодня и в лаборатории я могу дозаказать анализ из этой крови
Если технические характеристики пробирки и анализатора позволят, то можете уже сейчас попросить выполнить вам анализ. И в практике есть такой момент ,что рекомендуют кровь на титр АСЛО брать дважды, на пике заболевания и через 10 дней после выздоровления, чтобы при нарастании титра принять решение о необходимости профилактики ревматических осложнений специальным антибиотиком .
Екатерина Анатольевна, посмотрите пожалуйста, результаты новые. Там АСЛ О и с3, с4
Принятый ответ
Добрый вечер! Титр АСЛО повышен, это косвенный признак того, что тонзиллит у ребёнка вызван БГСА. В таком случае курс антибиотика должен быть не менее 10 дней. По окончании курса контроль ОАК и ОАМ в динамике. Через 10 дней после выздоровления (окончания курса антибиотика) пересдать кровь на титр АСЛО, если он снизится, то все хорошо. Если будет повышаться, то вам нужно обратиться на приём к педиатру для назначения бициллинопрофилактики.
Остальные показатели повышены незначительно (С3 и СРБ) и в рамках нормального иммунного ответа на инфекционный процесс,учитывая, что вы получаете лечение.
Марина,добрый день!Прикрепите ,пожалуйста анализы
Елена Анатольевна, здравствуйте! Прикрепиоа
Посмотрела.Смотрите резко воспалительных изменений нет, в моче есть еденичные эритроциты,так бывает на фоне интоксикации.Но у меня ощущение что у девочки не ангина, при ангине кашля не бывает.Врач ее не осмативал,налетов не было?флемоксин в какой дозировке даете?часто антибиотики в принципе принимает?
Елена Анатольевна, налетов не было. Но было больно глотать. Потом горло прошло. Остался только насморк, точнее больше отек в носу и немного соплей. И вот кашель сухой есть небольшой. Антибиотик флемоксин 250 мг 5 таблеток в день. Антибиотики вообще очень давно не пила она. Несколько лет.
Поняла, дозировка оптимальная.но я думаю у дочки не ангина,,бактериальной этиологии, а вирусная инфекция, учитывая клинику которую вы описываете и что на фоне антибиотика сохраняется температура
Елена Анатольевна, почему тогда так долго температура? И чем лечить?
Потому что она может быть так долго(Я правильно понимаю что она поднимается только к вечеру? В целом ребенок как себя чувствует?
Лечение орви-симптоматическое-питье, частое проветривание, если есть включать увлажнитель воздуха.
Елена Анатольевна, посмотрите второй файл, пожалуйста. Там добавился показатель АСЛ О.
Температура к вечеру да. Сейчас 37,2 , вчера в это время 37,7 было. Значит улучшение есть ?
Елена Анатольевна, посмотрите, пожалуйста, результаты АСЛ О и с3 и с4
Принятый ответ
Да, улучшение есть судя по динамике температуры.Учитывая высокий асло антибиотик целесообразно продолжить минимум до 10 дней и проконсультироваться с ревматологом
Марина, здравствуйте.
Посоветую вам сделать узи почек ребенку.
И надо повторить клинический анализ мочи, чтобы изменения посмотреть в динамике и не пропустить инфекцию мочевыводящих путей на фоне течения вирусной инфекции
Юрий Михайлович, сейчас пойдем на узи. Посмотрите потом результаты? Еще мы сдали АСЛ О, посмотрите второй файл там результаты
Добрый день.
Марина в биохимическом анализе повышен показатель АСЛО, говорящий о том, что ребенок перенес стрептококеовую инфекцию. Как раз, у нее был контакт с больным острым тонзиллитом.
Ангина может протекать, как с налетами, так и в катаральной форме(сильная боль в горле, сильная гиперемия слизистой, рыхлая зернистая поверхность слизистой).
Стрептококковая инфекция может поражать сердечно-сосудистую систему, мочевыделительную систему.
Соответственно желательно пройти ЭКГ и ЭХО-КГ (узи сердца).
Юрий Михайлович, посмотрите последний файл, там результаты с 3 и с4. По узи почек и мочевого пузыря сказали все хорошо
С3 компонент комплемента повышен незначительно. С4 компонент в пределах нормы. Идет течение воспалительного процесса. По поводу незначительных эритроцитов в моче - что у ребенка с месячными?
Учитывая повышение АСЛО можно ещё досдать ревматоидный фактор. Получить консультацию ревматолога. Такой анализ как АЦЦП это лучше, чтобы назначил ревматолог. Учитывая женский возраст рекомендую получить консультацию детского гинеколога
Юрий Михайлович, нет месячных
Скорее всего, на фоне антибиотиков, даже если и было что-то по мочевыводящим путям, антибиотики подействовали.
Надо получить консультацию ревматолога по результатам АСЛО. Но, возможно, если у ребёнка всё-таки была ангина этот показатель повышен из-за этого. Хуже от получения консультации ревматолога точно не будет
Здравствуйте, Марина, по анализу крови бактериальной этиологии не вижу, в моче высокая плотность и эритроциты и слизь. У ребёнка уже начались менструации? Кровь в моче и слизь - может быть вагинального происхождения? Рекомендую увеличить питьевой режим, до 40 мл на кг веса, пересдать анализ мочи, перед анализом подмыть ребёнка без мыла, чистой тёплой водой, вход во влагалище изолировать ватным диском, если эритроциты опять обнаружатся, то анализ мочи по Нечипоренко и УЗИ почек и мочевыводящих путей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Менструаций нет, есть бели.
Рекомендую получить консультацию детского или подросткового Гинеколога, по возрасту возможно наступлений менструации, от этого и могут быть эритроциты в моче и слизь. Мочу пересдать - выше писал. Если повторно будут эритроциты - дообследование.
Михаил Николаевич, хорошо. Спасибо Вам!
Михаил Николаевич, посмотрите, пожалуйста, второй файл, там добавили показатель АСЛ О
АСЛО высокое, рекомендую консультацию ревматолога.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20228 ответов
- 27 Сентября 202419 ответов
- 6 Января 9 ответов
- 17 Марта 1 ответ