Что вас беспокоит?
Дайте рекомендации по лечению, расшифровка анализов
С 20 сентября по 20 октября температура 38 по вечерам, с 3 октября сильнейшая слабость, потливость. Долгое время была боль в горле. По назначению терапевта пропил амоксиклав, левофлоксацин, циклоферон, Люголь, Граммидин для горла. Сейчас так же по назначению врача пью урсосан. Нужен ли этот препарат в данном заболевании
Здравствуйте, по анализам у вас острая ЦМВ и обострение ВЭБ инфекций.
Лечение в амбулаторных условиях: валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца или В стационаре валганцикловиром
Вместо урсосана лучше подойдет фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели
И сдать анализ на витамин д, ИФА ВИЧ 4 поколения, потому что острая цмв чаще всего так протекает при снижении иммунитета
Сергей, здравствуйте! Наиболее вероятно, Вы переносите острую ЦМВ-инфекцию. Какого-либо специфического лечения это заболевание у людей с нормальной иммунной системой не требует и самостоятельно в 100% случаев закачивается выздоровлением.
Лечение симптоматическое: обильное питьё, жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) при высокой температуре тела, иногда глюкокортикоиды коротким курсом. "Урсосан" тут не требуется, гепатит вторичный на фоне ЦМВ, признаков нарушения оттока жёлчи нет.
Контроль биохимического анализа крови через 10-14 дней.
Анализ на ВИЧ повторить через 2-3 недели.
Здравствуйте!
По анализам крови Вы недавно перенесли острую ЦМВ инфекцию. IgM к ЦМВ может долго сохраняться в крови повышенным, ориентировочно до 1 года.
ВЭБ у Вас хроническая, авидность высокая, близко к 100%, что указывает на то, что данным вирусом Вы заразились давно, как минимум 3-4 месяца назад.
Общий анализ крови воспалительного характера, повышены лимфоциты, моноциты, снижены нейтрофилы, что полностью соответствует ЦМВ.
По биохимии крови есть признаки реактивного гепатита (на фоне ЦМВ). Это не редкое явление, т.к. сам вирус является тропным к клеткам печени.
Также имеется дислипидемия, повышение уровня триглицеридов, мочевой кислоты, вероятнее всего смею предположить есть лишний вес.
Сейчас рекомендую следующее:
-валацикловир 500 мг 3 раза в день 14 дней
-гептрал 400 мг 1 таб утром 1 таб в обед 2 месяца (вместо урсосана).
Через 2 недели контроль ОАК, БАК.
Как только печеночные ферменты восстановятся добавьте к лечению изопринозин 500 мг 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Обязательно консультация кардиолога или терапевта для подбора гиполипидемической терапии.
Здравствуйте
У вас инфекционный мононуклеоз, вызванный цитомегаловирусной инфекцией и ВЭБ.
К лечению можете добавить изопринозин 50мг на кг в сутки разделить на 3-4 приема, гептрал 400мг х 2 раза в день под контролем АЛТ и АСТ (1 раз в 7 дней).
Сдайте кровь ПЦР ДНК ЦМВ количественный для определения дальнейшей тактики лечения.
Урсосан вам не нужен.
Добрый вечер! Исходя из ваших жалоб, данных анализов , то у вас на данный момент диагноз : Острая ЦМВ инфекция, осложненная гепатитом умеренной активности, вероятно ЦМВ этиологии. Реактивация ВЭБ инфекции. (Есть маркеры острой инфекции ВЭБ и ЦМВ- IgM, и у обоих вирусов есть IgG высокой авидности, это указывает на то, что вирус в организме находится более 6 месяцев, но авидность антител ЦМВ чуть выше 40, поэтому нельзя исключить , что ЦМВ вы все же инфицировались недавно и впервые и именно он сейчас дает острую стадию, на фоне которой реактивировался имевшийся у вас ВЭБ. ).
Как осложнение у вас протекает гепатит , вероятно вызванный ЦМВ, с умеренно выраженным синдромом цитолиза (АЛТ и АСТ повышены до 5 норм). От этого и другие отклонения в биохимии крови (повышение ЛДГ, ГГТП на фоне действия вируса и общей интоксикации), отклонения в липидограмме (повышен ТГ) так же могут быть следствием гепатита.
После выздоровления нужно будет сдать контроль, и при сохранении повышенных показателей обратиться к терапевту.
По тактике лечения. Перед началом рекомендуется сдать ПЦР крови на ДНК вирусов ВЭБ и ЦМВ количественным методом, чтобы определить уровень вирусной нагрузки а так же отслеживать эффективность лечения.
В лечении валцикловир 500 мг 3 р/д 7-10 дней
Мужчины очень не любят, но все же Свечи Виферон 500 тыс МЕ 2 р/д 10 дней (т.к при герпетических инфекциях блокируется выработка интерферона, который оказывает противовирусное действие и помогает организму бороться)
для печени достаточно т. адеметионин (гептрал ) по 400 мг 2 р/д курс до 1 месяца. Урсосан Вам не требуется т.к нет признаков нарушения обмена билирубина.
Но вообще, учитывая длительность заболевания, наличие осложнения в виде гепатита у вас есть все показания для стационарного лечения , где может быть назначена более адекватная терапия (в/в инфузия ганцикловира, т. валганцикловир).
Так же такое течение ЦМВ и ВЭБ инфекции говорит о значимом снижении иммунитета. ИФА на ВИЧ нужно будет повторить через 1 и 3 месяца. Либо возможно вы принимали какую -то иммуносупрессивную терапию ? (гормоны, цитостатики?).
После выздоровления Вам потребуется диспансерное наблюдение в течение 1 года у терапевта по месту жительства или инфекциониста, если он есть в вашей поликлинике, явки для контроля через 3,6 12 месяцев (это из-за гепатита). С уважением, врач-инфекционист Плотникова Е.А.
Здравствуйте! У вас острая стадия сочетанно протекающей ВЭБ и ЦМВ инфекции.
Необходимо соблюдение диеты, ограничительного режима, исключить физические нагрузки.
Проведение курса уколов Циклоферона, прием препарата Гептрал.
Из дополнительных обследований кровь на ВИЧ и концентрацию витамина Д и ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас инфекционный мононуклеоз вызванный ЦМВ (ВЭБ у вас тоже есть, но это старое инфицирование и сейчас роли в вашем заболевании это вирус не играет). Мононуклеоз у вас протекает с поражением печени, такое бывает. Гепатопротекторы (т.е. всякие фосфогливы, гептралы) доказанной эффективности не имеют, поэтому принимать их нет смысла, и Урсосан, кстати тоже. Все что нужно делать в отношении печени - это контролировать биохимический анализ крови раз в 7-10 дней.
Антибиотики тоже не нужны, так как заболевание вызвано вирусом, а не бактерией.
Итого, нужна симптоматическая терапия (снижение температуры, полоскать горло, рассасывать лестницы от боли в горле) при необходимости и наблюдение врачом в динамике + анализы в динамике.
Поскольку это не просто ангина, вызванная бактерией, то мононуклеоз протекает чуть дольше.
Также после выздоровления в течение нескольких месяцев нельзя заниматься активным и травматичны спортом (типа борьба, бег и пр) из-за риска разрыва селезёнки (это редкое осложнение, но может случаться при активных физических нагрузках сразу после выздоровления)
Добрый день
ЦМВ инфекция и реактивная ВЭБ инфекции.
Реактивный гепатит, вполне объясним, т.к ЦМВ обладает тропностью к клеткам печени
-валацикловир 500 мг 3 раза в день 14 дней
-гептрал 400 мг по 1 таб *2 р/день 2 - 3 мес
Через 2 недели контроль ОАК, БАК.
После курсе лечения
изопринозин 500 мг 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202012 ответов
- 2 Мая 202030 ответов
- 29 Мая 20214 ответа
- 28 Ноября 20213 ответа