Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1658821

Что вас беспокоит?

Проблемы со стулом

Здравствуйте! Елена, 34 года. вес 50, рост 170 Жалобы: часто болит живот перед и после дефекации. ощущение - спазмического характера. Стул - каждый день меняется, то могу сходить по 3-4 раза за день, большими объемами, стул как каша жидковатый, то наоборот, могут быть запоры, и потом стул просто как овечий кал. Часто - метеоризм и урчание в животе. В менструальный период (1-2 день) - походы в туалет по 5-6 раз в день по большому. налет на языке - наблюдаю стабильно каждый день (уже много лет) . цвет бело-серый. Счищаю зубной щеткой. питание правильное (отварное, тушеное и редко жареное), регулярное (4-5 раз в день). Быстрые углеводы и мучное вообще пока исключила (уже 2,5 недели). Воду пью только кипяченую, так как фильтрованная вода вообще вызывает диарею... Примерно 3-4 месяца назад был запрос кислоты из желудка. Помогло следующее - уменьшила объем порции и оставалась в горизонтальном положении после приема пищи на протяжении 1,5 часов Частые походы в туалет угнетают моё психоэмоциональное состояние. повышается тревога. Из анализов сделала пока только копрограмму (нахожусь сейчас в отъезде, под рукой нет мед учреждений привычных): КРОВЬ,СЛИЗЬ,ПАРАЗИТЫ,ОЕЙКОЦИТЫ,ЭРИТРОЦИТЫ, ЯЙЦА ПАРАЗИТИЧ ЧЕРВЕЙ - отрицательно ЖИРЫ - много КРАХМАЛ - небольшое кол-во РАСТИТЕЛЬНЫЕ КЛЕТКИ (перевариваемые) - небольшое кол-во РАСТИТ КЛЕТКИ (неперевариваемые) - значит кол-во ФОРМА - мягкая, корич цвет, оформленный, запах специфический

34 года
2 Ноября 2023·Просмотров: 670·Елена

Здравствуйте.
при забросах кислоты находится в горизонтальном положении после еды нельзя.
это наоборот провоцирует забросы.
после еды 2 часа при гэрб советуют не ложиться.

Вы фгдс делали?

в кале много жиров,что может говорить о недостатке ферментов, плохом отделении желчи или на фоне ускоренного транзита по кишечнику.
когда частый стул Вы что-то принимаете?
запоры по сколько дней? их провоцирует не прием сорбентов или лоперамида?

по клинике возможен синдром избыточного бактерального роста.

Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Эластаза кала(сдавать оформленный стул)
Водородный дыхательный тест на сибр.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

сейчасможно

тримедат по 1 капс 3 р\д-2 недели.
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели
при диарее смекта по 1 пакетику 2-3 р\д-7 дней.
также при диарее можно пропить энтерол по 1 капс 2 рд-10 дней.

лечение под контролем очного врача

Диета fodmap

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом

Мария Александровна, благодарю! Про горизонтальное положение - я неправильно написала. Вертикальное, конечно же.

По поводу медикаментов - при запоре более 2-3 дней принимаю 1 сенную таблетку. При жидком стуле - ничего не принимаю

препараты сенны нарушаю моторику кишечника.

от запоров лучше использовать фитомуцил по 1 пакетку 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и его консистенции)
важно пить достаточно жидкости-30 мл на кг масы тела\

и стоит дообследоваться

Мария Александровна, молоко не переношу. Овсянку ем каждое утро уже 10 лет как, но только на воде. Выпечку переношу не очень, от мучного есть рези в животе и дефекация обычно очень затруднительная, приходится тужиться

Принятый ответ

если такая реакиция есть на молоко, выпечку, то нужно исключать
непереносимость лактазы и глютена

сдайте
генетический тест на непереносимость латозы

и

Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A (перед сдачей анализа не исключать глютен)

Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут быть связаны с функциональным расстройством кишечника или СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Вполне возможно сочетание этих состояний.
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (общ.билирубин с фракциями, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- гормоны ЩЖ (ТТГ, Т3св, Т4св, АТ к ТПО)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep
- УЗИ ОБП

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.

Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ, которое часто ассоциировано с повышенной тревожностью, стрессом, перенесенными ранее кишечными инфекциями, наследственной предрасположенностью.

Для коррекции состояния на данный момент можно:
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт , снимает спазмы)

Здравствуйте .
Сколько времени такие симптомы ? Как давно обострение ? После чего начали отмечать такие симптомы ? Стресс ? Погрешности в питании ?
Фгдс как давно делали ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.