Что вас беспокоит?
Язва на ноге, как лечить
Добрый день! Дедушка, 83 года. Перенёс два инсульта, курильщик. На протяжение года испытывает боли в ногах при ходьбе. На стопах образовались мозоли, по словам врача очень серьёзные и причиняющие боль и дискомфорт. Мозоли ежемесячно обрабатывал Подолог. Два дня назад почувствовал боль в ноге (сильнее обычного), не рассматривал. По его словам ногу периодически «дергает». Открыла вчера ногу, там рана. Есть отделяемое, не вижу много гноя. Вчера было покраснеете и опухоль. Нога тёплая, пальцы тоже (слегка горячее в районе равны), не чувствует онемения, температуры нет. Вызвали скорую, вкололи анальгин, обработали мирамистином. Врач сказал, что это трофическая язва, требующая ухода. Сегодня опухоль меньше, но после перевязки кожный покров размяк. Терапевт осмотрел, направил к хирургу. Назначил делительные перевязки левомеколем, диагноз такой же - трофическая язва. Обращала внимание врачей на тот факт, что есть ощущение, что воспаление как то связано с мозолью на стопе, но эту версию опровергли. Прошу подсказать: 1. Каковы рекомендации по лечению? 2. Это случай гнойной хирургии? 3. Может ли это быть какой-то стадией гангрены или нет? 4. Есть ли связь с мозолью? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашему описанию скорее всего язва сформировалась на фоне облитерирующего атеросклероза (закупорки) артерий нижних конечностей. Дедушке надо отказаться от курения, строго.
Принимать:
Т. Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день после, постоянно;
Т. Клопидогрел 75 мг 1 раз в день, постоянно,
Т. Атораастатин 20 мг вечером, постоянно;
К. Омепразол 20 мг 2 раза в день , постоянно;
Контроль АД (не более 140);
УЗИ артерий нижних конечностей,
Консультация сосудистого хирурга .
По язве- черное это некроз и он отойдет со временем, пока не отошел перевязки с водным хлоргексидином, как отойдет- с мазью офломелид. Язва может усугубиться.
Это удел гнойной хирургии, но госпитализировать пока нет показаний. Гангрена со временем может развиться , но не сейчас. выполняйте рекомендации, тогда есть шанс.
Здоровья дедушке!
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото сейчас это инфицированная рана, скорее всего она образовалась из за плохого кровоснабжения стопы на атеросклероза, связи с мозоль на стопе данная рана не имеет.
Отошедший слой кожи нужно аккуратно отрезать ножничками.
Саму рану обрабатывайте раствором хлоргекседина или Мирамистина, затем мазь Стелланин Пэг.
Учитывая выраженную красноту приём антибиотика таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней, таб. Лоратадин 1 таб х 1 раз в день 5 дней, Нимесил 1 пакетик х 3 раза в день 5 дней, таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день, капс. Вессел Дуэф 2 капс х 3 раза в день 30 дней.
Сделать УЗИ артерий нижних конечностей.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
1. У дедушки сахарного диабета нет?
2. Какую терапию касательно сосудов принимает?
3. У сосудистого хирурга наблюдается?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, трудно сказать что это и к чему это приведет дальше.
Считаю, что нужно провести рентгенографию костей стопы, УЗДГ сосудов нижней конечности, сдать анализы - кровь, моча, биохимия, сахар, коагулограмма.
Не нравится мне некроз черного цвета и покраснение на тыле стопы в проекции 5 пальца.
Он может быть и на фоне воспаления или на фоне атеросклероза, но это пока не гангрена, но может быть близко к этому. Тут надо смотреть.
Советую: антибиотики считаю что нужны - Амоксиклав 1000 - 2 раза в день 5-7 дней.
Кеторол, Найз или Нурофен при боли на фоне приема Омепразола 20 мг - 2 раза в день за 15 мин. до еды.
Вессел Дуэ Ф по 1т. - 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Трентал 400 по 1т - 2 раза в день.
Аторвастатин 20 мг - 2 раза в сутки.
Перевязки - обработка раствором Мирамистина 2 раза в день и прикладывать повязки с Офломелид.
Ну а дальше смотреть как и в какую сторону пойдет процесс - тут не угадаешь.
Если заметите ухудшение. то настаивайте на госпитализации.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20216 ответов
- 28 Февраля 20226 ответов
- 20 Мая 202213 ответов