Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста холтер
Здравствуйте ув. Врачи . С конца августа 2023 года стали переодически беспокоить приступы тахикардии . По часам пульс 150-190 . Приступ длиться обычно от 1 минуты до 10 минут . Проходит либо сам, либо с помощью половинки анаприлина. Частота приступов 2-3 раза в неделю . Уже получается как два месяца . Списывала на нервное но нет . Сделала холетр - не совсем поняла пароксизмальная тахикардия и трепетание предсердий это одно и тоже или это разные вещи ? Что за преходящая Ав блокада 1 степени ночью . Что за 6 пауз за счёт блокированных экстрасистол ? Это все очень плохо? Сколько в итоге в сутки у меня экстрасистол ? У меня маленькая дочь я очень боюсь . Анализы все в норме , узи делала пол года назад все в норме был только пролапс митрального клапана до 3 мм гемодинамический не значимый . И аортальная регургитация 1 степени створки клапана уплотнены . Есть шейный и грудной остеохондроз. Прошу посмотрите пожалуйста внимательно холетр 🙏
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста,к вопросу холтер полностью протокол, УЗИ сердца, и если делали какие-то анализы тоже прикрепите.
Здравствуйте, Алина!
Прикрепите весь протокол исследования
Эльвина Куртаметовна, прикрепила , интересно ваше мнение . Скажите а фибрилляция предсердий и трепетание предсердий это разные вещи ?
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм сердца преимущественно правильный, нарушений ритма - эпищод трепетания предсердий!
ишемии нет, экстрасистолы в физиологическом числе. Клинически значимых пауз нет. Транзитрная ав блокада без значимыз пауз не требует лечения.
Итого, с учетом наличия пароксизма трепетания предсердий необходимо сейчас очно решить вопрос приема антикоагулянта (если есть риски), с целью профилактики тромбозов и осложнений.
Необходима очная консультация аритмолога с ув елью решения вопроса рча субстрата аритмии.
Как правило, рча в плане трепетания предсердий очень эффективно! Малоинвазивное вмешательство.
Отличаются фп от тп триггером, очагов в сердце фиюрилляция более злокачественна плохо поддаётся рча
Эльвина Куртаметовна, на Холтере здесь видно сколько очагов нужно прижигать ? Или нужно будет сделать сначала чпэфи ? Только путь рча ? Медикаментозно нельзя подобрать терапию чтобы приступов не было ? Ведь еще два месяца назад я жила вообще без них . И не пойму ЭКГ у меня чистая , сам холтер как я поняла тоже нормальный , узи сердца тоже ? От чего тогда это трепетание предсердий ? Может ли его вызывать какое-либо смещение в позвонке ? Так как приступы в основном утром при резких наклонах поворотах и т д . Плюс были сильнейшие стрессы как раз два месяца назад ..могла ли разбалансировка нервной системы дать это ? Можно в данном случае начать все же с адаптола ? Вдруг на его фоне не будут происходить приступы / так как у меня есть склонность к паническим атакам и вообще к тревожности
адапиол параллельно можете.
К приемц пропанорм 150 мгх2р/д можно.
чп не нужно.
Нет, смешющения позвонка не вызовет.
Стресс-тоже не причина.
Эльвина Куртаметовна, Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Rvan. еще тут вычитала на холтере …так у меня их всего 5 штук зафиксировано за сутки …почему так поставили ?это значимо ?
незначимо, норма
Эльвина Куртаметовна, пропанорм это мне кажется очень серьезный препарат ? Просто в другие моменты у меня нет же нарушений ритма , не спровоцирует он другое что -то ?
Эльвина Куртаметовна, и я так и не поняла …что стало провоцировать эти трепетания ? Раньше их не было , сейчас часто . Может этот узел /пучок активизироваться на фоне нервной системы ? Просто лично я связываю все пошло после стрессов
Эльвина Куртаметовна, а что тогда причина если ЭКГ , холтер и узи сердца с щитовидкой в норме. ?? Что-то же явно стало провоцировать
может быть врожден6ая особенность сердца.
Тогда анаприллин 10 мг.
Вам обязательно нужна очная консультация аритмолога
Эльвина Куртаметовна, транзиторная АВ-блокада 1 степени это вообще что такое ? Ночью она зарегистрирована ? Транзисторная - это значит не постоянная ? Это нужно лечить ?
это значит преходящая, непостоянная.
норма у молодых лиц в ночеые часы
Эльвина Куртаметовна, я все равно всю ночь думала об этом …это не может быть ошибкой самого аппарата какой то сбой ? Ну не может же быть так что при всех нормах анализов ЭКГ обычной узи она стала появляться и сама по себе проходить в основном утром на 3-10 минут
это не ошибка.
Дцмать не нужно об этом так часто.
Проконсультироваться с аритмологом, получить исчерпывающую информацию в том числе и по лечению.
Не беспокойтесь!!!
Очень даже излечима
Эльвина Куртаметовна, я к врачу записалась очно через неделю только прием . А сейчас эту неделю что мне делать ? Я из дома выходить боюсь теперь , так как я не знала же что это трепетание , я после него спокойно гуляла делала свои дела так как беспокоило оно на минут 5-10 и забывала об этом . А сейчас я уже боюсь если он опять случится что делать …с этим не живут до старости я правильно поняла ?
если будет приступ тахикардии, аритмии примите пропанорм 150 мг или анаприлин 10 мг.
Не беспокойтесь!
Эльвина Куртаметовна, я выпила адаптол) начала только сегодня пить ) и две таблетки вечернее ( там пустырник и валерьянка) вроде стало полегче , немного успокоилась. В сон чуть клонит . Это нормально ?
Эльвина Куртаметовна, и еще подскажите пожалуйста трепетание и фибрилляция предсердий и мерцательной аритмия это все разные вещи ? У меня же не мерцательной аритмия ?( эпизод )
разные.
Трепетания предсердий, выше писала.
Эльвина Куртаметовна, можно еще вопрос , вы сами на пленке видите эпизод трепетания ? Или это вы просто по описанию заключения холтера судите . Извините , чьо столько вопросов , но я действительно сейчас в шоке о этого . И трепетание разве пульс при этом не становится поверхностным ? Просто у меня и на запястье и в груди в этот момент обычные толчки как при обычной тахикардии …я просто пытаюсь разобраться
Эльвина Куртаметовна, Они неполноценны, потому почти не ощущаются.( удары эти во время трепетания ). Так пишут в медицинских статьях / но я ощущаю эти удары и еще как . Как будто я бегала долго . Поэтому и задаю вопросы вдруг это холтер ошибся аппарат ? Что-то не правильно записал и т д
я ознакомилась с протоколом исследования, есть фрагмент экг
Не ошибка
Эльвина Куртаметовна, а посмотрите пожалуйста последний файл внизу это ЭКГ правда с часов apple , тоже был приступ давно тут что ?
название файла?
Эльвина Куртаметовна, здоровье , он красным цветом
Здравствуйте, по результатам холтера у Вас зарегистрировано трепетание предсердий. Это аритмия, которая требует контроля.
Если приступы беспокоят часто, то есть смысл в оперативном лечении аритмии, проведении абляции. Также необходимо назначение антиаритмической терапии на очной консультации кардиолога.
Если у Вас есть еще вопросы, буду рада на них ответить.
Ксения Сергеевна, это может быть на нервной почве ? Поможет ли в данном случае например адоптол или адреноблокатор ? Почему сразу антиаретмики
Алина, к сожалению нет. Трепетание предсердий - это хроническое заболевание, здесь все зависит от частоты приступов аритмии. Конечно уровень стресса может повлиять на частоту приступов, но полностью избавиться от них скорее всего не получится.
Бетаадрено блокаторы - это и есть антиаритмики. Чаще всего именно их назначают на старте терапии.
Адаптол не имеет точки приложения в данном заболевании, неэффективен.
Ксения Сергеевна, так , тогда я вообще запуталась …до этого я жила же как-то без них ? У меня это появилось как два месяца и причем очень часто …то было раз в неделю теперь через день / два . Все это происходит утром только , я в этот момент уже жду ее . Мог ли позвонок что-то защемить ? Так как из этих двух месяцев когда ездила на море много плавала и недели три ничего не было . Можно ли с этим трепетанием дожить до старости или даже с терапией все равно нет ?
Ксения Сергеевна, и вообще , может ли быть это ошибкой холтера ? К примеру это было не покое ( лежа ) а я шла пешком , разговаривала по телефону очень нервничала …я просто размышляю так как была уверена что у меня обычная пароксизмальная тахикардия типа аврут или как там ее …а тут трепетание предсердий , я спать боюсь ложиться …Как спортом заниматься ? Простите ( интимом ) и т д
Ксения Сергеевна, но начать пить адаптол я могу ? Так как в связи с тем что я узнала мои нервы вообще сейчас улетят
Алина, я постараюсь Вам объяснить.
Трепетание предсердий - это хроническое заболевание. Полностью излечиться от него раз и навсегда не получится. Но есть такое понятие как "контроль ритма". Это значит, что при правильном подборе терапии (бета-адреноблокаторов или другие препараты) частота приступов будет минимальной, в Вашей жизни не будет на этом фоне никаких изменений, можно вести обычный образ жизни, заниматься спортом, отдыхать, в сексуальной жизни в приницпе тоже ограничений не будет.
Трепетание предсердий не возникает от защемления нервов. Причина достаточно сложная и не до конца изученная. Нарушение происходит на уровне проводящей системы сердца и с другими органами это не связано. Однако опять же есть такое понятие как "провоцирующие факторы", это те состояния, которые могут привести к учащению приступов аритмии (стрессы, избыточное употребление алкоголя, кофеина, ОРВИ итд). Поэтому всегда об этом нужно помнить.
Ошибки на холтере быть не может, во время приступа зафиксировано Ваше экг, здесь сомнений нет.
Адаптол Вы можете начать пить, возможно за счет действия на нервную систему он несколько снизит частоту приступов, однако, повторюсь, не излечит от аритмии.
Вам просто необходимо узнать больше информации о заболевании, чтобы понять, что это не страшно.
По данным Холтеровского мониторирования выявлено нарушение ритма сердца в виде трепетания предсердий. Это может быть на фоне наличия очага в предсердии, который инициирует приступ трепетания. Здесь может быть прием антиаритмиков или, возможность применения радиочастотной аблации очага. То есть очаг прижигается и аритмия должна прекратиться.
Пока, нужно принимать антикоагулянты для профилактики тромбообразования, так как в момент срыва и восстановления ритма могут образовываться тромбы.
Это м.б эликвис 5 мг 2 р/д или ксарелто 20 мг 1 р/д.
Остальное- экстрасистолы, преходящая блокада это не патология, за это не переживайте.
По анализам щитовидной железы у вас аутоиммунный тиреоидит, но так как гормональный фон нормальный, то лечения никакого не требуется. Обратитесь к эндокринологу для наблюдения. Это может способствовать срывам ритма.
Также снижен уровень железа. Это тоже способствует тахикардии. Нужен прием препаратов железа, например, Феррум лек 100 мг 2 р/д или Сорбифер Дурулес 100 мг 2 р/д 2-3 месяца с промежуточным контролем ферритина.
Также есть дефицит витамина Д. Принимайте в течение месяца по 5000 МЕ утром, далее можете перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ в день. Также проконтролируйте по анализам как восполнится.
УЗИ сердца не проходили ?
Возможно, восполнив дефицит железа и витамина Д приступы прекратятся, но это очень индивидуально.
Валентина Михайловна, так трепетание предсердий и пароксизмальная тахикардия это разные вещи ? Или это одно и тоже . ритм во время трепетаний предсердий синусовый или какой ? Никогда это не беспокоило от чего это ?
Валентина Михайловна, и сколько экстрасистол в сутки в итоге ?
Да, это разные вещи. Во время трепетания ритм не может быть синусовый, так как очаг возбуждения исходит не из синусового узла( который в норме) а из другого( эктопического) очага. У вас длился 11 минут, поэтому мы не можем поставить пароксизмальная наджелудочковую тахикардию, тут уже и по времени и по характеру ритма это трепетание..
Всего 8 желудочковых экстрасистол
Наджелудочковых максимально 12 в час это не много. Точное число не указано.
Провоцирующим фактором для трепетания могут быть структурные изменения предсердий, растяжение( поэтому прошу УЗИ сердца), просто наличие очага, который стал вдруг активным( может быть стрессовый фактор, перенесеное воспалительное заболевание, роды, дефицитные состояния и т.д)
Валентина Михайловна, по узи нет патологий кроме уплотненного аортального клапана и регургитация 1 степени все остальное в норме
Валентина Михайловна, но я ощущаю при этом ровный ритм без провалов ..а вы пленку видели ? Может быть ошибка в описании ? Пароксизмальная тахикардия может же быть и час почему это не может быть она
Валентина Михайловна, а из какого узла он исходит ?
Да, вы можете не ощущать срыва ритма. В протоколе есть пленка, на которой представлен фрагмент трепетания предсердий. Он отличается от нормального синусового ритма и от наджелудочковой тахикардии, там нет зубцов Р.
В норме у человека есть синусовый узел который генерирует импульс( в норме ритм синусовый), а у вас помимо синусового ритма есть трепетание предсердий, когда импульс исходит из очага расположенного вне этого синусового узла, он где-то в предсердии
Проводит специальное исследование, называется картирование, выявляют этот очаг и делают аблацию( прижигание). Изолируют его.
Либо подбирают препараты, которые подавляют активность очага( мкдикаментозно).
Этот вопрос решается с аритмологом.
Алина! Я поспешила написать вам про антикоагулянты. Риск тромбообразования у вас низкий, по шкале всего 1 балл! Она не потребуется.
Это у пожилых пациентов риск тромбообразования высокий с сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, сахарный диабет, перенесенные сердечно -сосудистые события. У вас ничего подобного нет.
Поэтому все, что от вас требуется это взять свои исследования, анализы и сходить на очный прием к аритмологу. Вам все подробно объяснят и расскажут о путях решения сложившейся проблемы. Трепетание предсердий прекрасно лечится и консервативно и оперативно.
Не переживайте! И прошу прощения ещё раз. Напугала я вас.
Валентина Михайловна, а то что я в этот момент шла пешком и разговаривала по телефону ( скандал небольшой был ) это не может быть ошибкой ?
Разве что стрессовая ситуация могла спровоцировать нарушение ритма, но вряд ли телефон повлиял на саму запись. На самом деле большая удача, когда холтер поймал момент приступа. Не всегда это получается.
Валентина Михайловна, а почему раньше я жила без приступов ? А сейчас они стали раз в неделю иногда и чаще как два месяца ? Позвонок мог дать ? Сбой отделов нервной системы ? Не не может же это все начаться просто так ..:Тем более у меня нет желудочковых и наджедудочковых экстрасистолы в таком колличестве чтобы это провоцировало ?
Вы могли перенести ОРВИ, стресс, роды, дисгормоналтные нарушения, дефицитные состояния. Сложно сказать, что именно запустило процесс. Факторов бывает очень много.
Валентина Михайловна, я поэтому и спрашиваю если был стресс разве адоптол не поможет подавить это приступы ? И они разве сами купируются ? и позвонок ..:может дать если какое-то защемление в грудном отделе ? Но у меня не происходит это в спокойном состояние , только когда я нервничаю сильно
Валентина Михайловна, так если их раньше все же не было как ты жила же я без них. Могут ли они больше не повторятся если начать пить тот же адаптол успокоительное то есть отрегулировать работу нервной системы если это все вызванного было стрессами?? стрессы были серьезные
На то она и пароксизмальная форма, что возникает внезапно и внезапно заканчивается. Ритм может восстанавливаться самостоятельно. Пароксизмы могут быть более редкими если вы будете устранять провоцирующие факторы( если четко связываете со стрессом) но это не исключает, что в какой то момент он может повториться вновь.
Провоцирующим фактором может быть что угодно, а может случиться ,казалось бы , на рлвном месте.
Валентина Михайловна, я могу начать приема адоптола и панангина ? Попробовать с этого ? Если приступ будет опять ? Так как они зачастили последний месяц почти 2 раза в неделю ( проходят сами ) выпить анаприлин? Грудной остеохондроз может что-то защимлять и провоцировать ?
Да, можете принимать. Анаприлин для купирования тоже можно
Грудной остеохондроз не должен провоцировать приступ. Разве что болевой синдром сильный.
Валентина Михайловна, просто у меня приступ начинается как раз при поворотах туловища и т д
Валентина Михайловна, а если защемлен кардиальный нерв ? Тоже не может ? Я понимаю что мои вопросы возможно повторяются , но поверьте , я очень нервничаю , так как для меня такая тахикардия как гром среди ясного неба . У меня нет патологий на обычной ЭКГ , нет патологий каких-то прям серьезных на узи …а тут трепетание . И подскажите пожалуйста, если все же я начну пить адаптол , если эти трепетания вызваны нервами , тревожным расстройством ? Тогда они на фоне восстановленной нервной системы могут уйти ? Или появляться очень редко ? Или все равно надо делать рча или пить адреноблокаторы ?
Алина, для этого существуют очные приемы врачей, чтобы видеть вас, осмотреть, подробно ознакомиться с результатами.
Я уже писала, что на фоне лечения они могут стать реже, уйти.
Конечно, вам нужно работать и с неврологом по поводу остеохондроза, но нужен очный прием, чтобы посмотреть, пропальпировать..
Если вы начнёте пить Адаптол они могут стать реже, но очаг то никуда не денется. Поэтому он может активироваться снова .
Делать РЧА, оставлять вас на медикаментозной терапии вы решите с аритмологом на очном приеме.
Здравствуйте.
Ав блокада первой степени - преходящая, это вариант нормы холтер ЭКГ.
Средний ритм в течение суток в норме.
Выявлен пароксизм трепетания предсердий - он не жизнеугрожаем . Нужна консультация аритмолога - для подбора терапии.
Ишемических изменений нет.
Количество экстрасистол небольшое, это вариант нормы. Блокированные экстрасистолы - это вариант разновидности экстрасистол.
Опасных аритмий нет.
Трепетание предсердий хорошо лечится.
Крепкого вам здоровья.
Елена Ивановна, так это точно трепетание предсердий ? Вы по пленке или по описанию посмотрели . Просто я чувствую ритм синусовый . В это время , просто большой . Четкое начало и окончание приступа
Елена Ивановна, понятно что я завтра очно иду к врачу но если будет опять приступ анаприлин выпить ? Я уже боюсь и теперь как больше боюсь
По пленке в эпизодах холтер ЭКГ - трепетание предсердий.
Оно может начинаться и заканчиваться резко, форма ритмированная.
Если будет приступ тахикардии, то можно принять анаприлин 10 мг, выполнить вагусные пробы.
Елена Ивановна, что такое ритмированная ?
Елена Ивановна, так тромбы уже могли образоваться ?
Значит тахикардия регулярная, как и синусовая тахикардия - с равными промежутками времени, но источник - другой.
Нет, у вас очень низкие риски тромбоза - 1 балл, за счёт женского пола только. Тромбов вообще быть не должно.
Елена Ивановна, так мне пить сейчас антикоагулянты или нет пока ?
Сейчас нет показаний к антикоагулянтам.
Елена Ивановна, врач выше написала что после трепетаний предсердий могли образоваться тромбы . Я вообще теперь спать боюсь ложиться . Так у меня всегда узи ЭКГ были хорошие . Что за тахикардия эта начала появляться так часто у меня ?(( от чего (((?
Вы завтра идете к врачу на прием и очно все обсудите. Согласно шкале chads vasc - риски тромбоза у вас, как у любого здорового человека.
Трепетание бывает на фоне врождённых особенностей сердца, при анемии, патологии щитовидной железы, нарушении электролитов, нарушении работы вегетативной системы, патологии ЖКТ.
Елена Ивановна, вырожденные особенности это дополнительный этот пучок ? А он у меня есть ? На холтере это видно ? Просто рча же делается только при дополнительных путях?
Нет, это не дополнительный пучок, а бывает врождённая особенность клеток миокарда - предрасположенность к аритмии. Типичное трепетание - как правило проходит по одному и тому же пути в сердце - это не пучок, а другой путь - вокруг лёгочных вен. В типичных областях и делают РЧА.
Елена Ивановна, это может быть из-за позвонка ? Или на фоне нервов ? Адоптол в этом случае может помочь ?
Елена Ивановна, просто что-то же активизировало то трепетание . Раньше же не было , а сейчас два месяца прям очень часто
Елена Ивановна, так это наджелудочковая тахикардия ?? Не желудочковая ? Я уже вообще запуталась . Может это все дать стрессы ? Адаптол начать пить я могу ?
Елена Ивановна, прочитала ,что чаще трепетания предсердий возникают на фоне низкого уровня калия в крови? Имеет смысл пить панангин?
Можно пить адаптол.
Боли при остеохондрозе могут давать нарушения ритма, если боли нет, то остеохондроз не причина тахикардии.
Наджелудочковая тахикардия, а не желудочковая.
Нужно сдать калий крови и после этого решить вопрос о приеме калия.
Елена Ивановна, калий 4.16 в референтных значениях норма . Но думала вдруг поможет пропить панангин или просто допеть Герц магний и калий
Калий в норме, нет пить не нужно дополнительно.
Елена Ивановна, прочитала медицинскую статью : Психологический дистресс. На фоне переживаний происходит усиление активности симпатической нервной системы и спазм сосудов сердца, что сопровождается ишемией миокарда. Нарушение внешней регуляции сердечного ритма и морфологические изменения, возникающие из-за недостаточности кровоснабжения, приводят к развитию фибрилляции предсердий. Как правило, подобное происходит при продолжительном негативном влиянии на психику. В среднем, этот срок составляет 7-8 месяцев. - у меня были серьезные стрессы и переживание , панические атаки - значит при здоровом узи сердца , относительной норме холтера и хорошее ЭКГ у меня это все же может быть от влияния нервной системы ?
Да, переутомление и стресс могут влиять на развитие аритмии, но это не прямой и не единственный фактор.
Елена Ивановна, так а какие еще факторы если с узи и ЭКГ все хорошо и с щитовидкой и с магнием калием и т д ..какие еще надо сдать анализы ? Грыжа пищеводного отдела может это давать ?
Трепетание возникает на фоне очага аритмии - особенности работы сердца. Потому рча и помогает хорошо - прижимая очаг, симптомы полностью проходят.
Елена Ивановна, а медикаментозной терапией очаг этот удерживать можно ?
Рча намного эффективнее, но, конечно, можно и медикаментозное лечение.
Елена Ивановна, так получается надо делать чпэфи ? Очаг же на холтере не видно где расположен и сколько их ?
Конечно, нужно электрофизиологическое исследование предварительно.
Елена Ивановна, можно еще вопрос , в интернете читаю сейчас много информации . Так вот этот приступ трепетания предсердий это и есть мерцательная аритмия или нет ?
Мерцательная аритмия - старое понятие, в него входят разные наджелудочковые аритмии, в том числе и трепетание предсердий
Елена Ивановна, но пароксизмальная тахикардия типа авурт не входит сюда ?
Нет.
Елена Ивановна, я просто для себя хочу понять …то есть аврут более безопасная чем трепетание предсердий ?
Наджелудочковая тахикардия и авурт и трепетание не жизнеугрожаемы, лечение у них разное.
Елена Ивановна, а от панических атак это может быть ? Это трепетание ? Потому что это происходит всегда когда я очень нервничаю и начинаю накручивать себя . И можете пожалуйста посмотреть файл красный написано здоровье на нем . Это ЭКГ с часов правда apple . Просто интересно там тоже трепетание было или нет ?
Волнение может провоцировать аритмию.
На записи может быть и синусовая тахикардия и трепетание , по такой записи сложно различить.
Елена Ивановна, поняла . Подскажите пожалуйста на данный момент до очной консультации с аритмологом какие ограничения есть ? Я могу вести привычный образ жизни? Плавать ? Танцевать ? Работать в принципе ..раннее же это меня не беспокоило началось после стрессов два месяца назад
Ведите привычный образ жизни. Исключить алкоголь, энергетики, кофе.
Елена Ивановна, и еще подскажите пожалуйста а инъекции мне делать можно ? Ботокс филлеры и т д ? Так как ранее всегда их делала , все было ок . Сейчас уже даже не знаю . И вот эти приступы тахкаирлии по 5-10 минут это всегда трепетание предсердий раз его поймали на холтере или в другие разв это может быть обычная пароксизмальная типа аврут?
Это может быть и просто синусовая тахикардия.
Инъекции местно можно делать.
Елена Ивановна, можно еще вопрос и закрываю тогда ответы . Пока до консультации если будет приступ ( так как они стали 2-3 раза в неделю ) я выпиваю 10 миг анаприлина ?
Принятый ответ
Да, выполняйте вагусные пробы и принимайте анаприлин 10 мг 1-3 раза при необходимости.
Здравствуйте!
Возможно это пароксизм трепетания предсердий, по пленке больше данных за это. Вы сами ощущали что - то в момент приступа, зафиксированный на холтере?
В данном случае нужен контроль СМЭКГ в динамике через 3 месяца на фоне лечения.
Должна быть назначена антиаритмическая терапия, подобрать очно на приеме с кардиологом.
Экстрасистолы в небольшом количестве, не опасны. Преходящая АВ блокада 1 степени и паузы, то есть замедление ритма сердца могут быть в норме во сне. Это физиологический процесс.
Анна Владимировна, в момент я чувствую тахикардию , просто большой пульс . Всегда четкое начало и конец . Но я его ощущают как ритмичный . Вообще не чувствую не пропусков удара ничего подобного
А Вы его и будете ощущать ритмичным, так как это трепетание, оно более регулярно чем фибрилляция предсердий. Антикоагулянты пока принимать не требуется, возможно рассматривать прием Пропафенона как «таблетка в кармане» для снятия пароксизма.
Дальше посмотреть, что покажет монитор в динамике.
Лечить железодефицит ферретаб 1 капс 2 раза в сутки до месяца, затем контроль ОАК и ферритина. Возможно по мере компенсации дефицита железа все нормализуется.
Анна Владимировна, это очень опасная форма ? Трепетание это ?
Это может быть опасно, если ничего не делать и не лечить, конечно. Но в целом сейчас есть много возможностей в плане лечения, все поправимо, можно и процедуру РЧА провести, при частых пароксизмах, и попробовать полечиться антиаритмиками, восполнить дефициты. Зафиксирован единичный пароксизм, но все таки Вы его ощущаете, он симтомный, то есть нужно наблюдаться у кардиолога решать вопрос о дальнейшей тактике.
Анна Владимировна, я просто не пойму до этого меня не беспокоило все это вообще … а как месяца два они то были раз в неделю , считай сейчас через день по 5-10 минут . Что могло спровоцировать ? Можно ли вообще плавать например ? Физические нагрузки в том числе и интим ?
Анна Владимировна, и до старости с этим не живут ? Почему антиаретмики а не адреноблокаторы ? Ведь кроме этой тахикардии в остальное время у меня нет аритмий , экстрасистол и т д
Анна Владимировна, и может ли давать это грудной остеохондроз? Может там что-то передавило и стало давать эту тахикардию ? До этого же не было ее
Здравствуйте. По экг все-таки эпизод трепетания предсердий. Здесь в плане консультация аритмолога, т к вы молодая, вероятно лучше провести рча, чем принимать антиаритмическую терапию
Так же скорее всего есть латентный дефицит железа. Но лучше сдать ферритин. Он должен быть не менее 30, желательно примерно равен весу. Сывороточное железо более лабильный показатель. Может накануне мяса мало съели.
Витамин Д чуть снижен. Согласно Российским клиническим рекомендациям доза витамина Д 6-8 тыс ме 1 р д в течение 4 недель, далее 3 дня перерыв, контроль витамина Д в той же лаборатории. Целевой уровень 30-60 нг/мл. . И далее вероятно проф доза 1000-2000 ме 1 р д
Учитывая небольшой дефицит, более 6 тыс ме принимать в день не надо. Если у вас нет сахарного диабета, гипертонии, то, учитывая только женский пол, у вас 1 балл по шкале CHA2DS2 VASc, то есть шкале тромбозов. Пока прием антикоагулянтов не показан. Но это каждый год пересматривается индивидуально. Возникнув однажды, аритмия может повторяться, в т ч вы если ее не ощущаете. Поэтому через много лет терапия потребуется, только если что-нибудь новое не изобретут.
В остальном по холтеру без особенностей.
Если анаприлин помогает, купируйте им+можно аспаркам/панангин 2 таб и корвалол 30-40 кап. Только нечасто и не за рулем
Наталья Викторовна, подскажите пожалуйста в интернете пишут что при трепетаний предсердий пульс от 250 , у меня всегда 160-190 Максимум , я всегда чувствую четкое начало и окончание . ( обычно 1-10 минут ) может ли быть ошибка на пленке ? Так как я в этот момент шла пешком , говорила по телефону . Нервничала , то есть не в покое это было
Алина, до 250 это сокращение предсердий. Физиологически, АВ узел не может все это пропустить, и пропускает половину или треть. Поэтому ЧСС ниже. Оно за счет желудочков
Наталья Викторовна, это может быть ошибкой ? Если я в этот момент шла говорила и т д
Алина, давайте я вам завтра напишу, посоветуюсь с функционалистами. Может по фото что-то поймут, т к качество теряется
Наталья Викторовна, благодарю , очень жду
Наталья Викторовна, а пока я могу начать прием адаптола или лучше фенибута? Так как после этого Холтера у меня теперь еще больше тревожность повысилась . К этим препаратам же нет у меня противопоказаний?( по Холтеру)
Наталья Викторовна, и самое главное , с этими парокизмальными приступами трепетаний , до старости прожить нельзя верно ?
Лучше адаптол, т к фенибут иногда наоборот растормаживает систему нервную.
Жить с ней можно долго и счастливо, учитывая нашу прогрессивную медицину, изобретение новых и новых методов лечения
Наталья Викторовна, а как пить мне адоптол 1 таблетку или две в день ?
Препарат принимается по 500 мг как правило 2-3 р д курсом 2-3 мес.
Онлайн консультация является только 2м мнением. Указанные препараты, схемы не являются назначением, а носят справочный, рекомендательный характер. Комплексное лечение может быть рекомендовано только на очном приеме. Завтра с врачом этот момент еще обсудите
Алина, у вас по холтеру точно трепетание. Нормализуйте психологический фактор приемом вышеуказанных успокоительных, сдайте кровь на ферритин. Если он будет ниже 30, то это больше употреблять мяса красного, субпродуктов, вероятно препараты железа. Досдать кровь на ТТГ, калий, натрий, магний. С кардиологом решить необходимость по приему антиаритмиков или пока попробовать только успокоительные и в плане консультация аритмолога по дальнейшей тактике действий. Некоторым очень тревожным они не делают рча, а говорят принимать противотревожную терапию, т к это триггер
Наталья Викторовна, триггер сама рча или тревожность идёт как триггер и запускает это трепетание ?
Наталья Викторовна, по пленке это трепетание …но сама аппарат мог неприветно записать ? Я так и не поняла …я четко чувствую и пульсацию на руке и в груди с хорошей наполняймостью …и если нет ишемии не по холтеру не по ЭКГ какая тогда причина ? В чем больше задаю вопросов , тем больше этих вопросы становится
Наталья Викторовна, имела ввиду слово «неправильно» записать
Рча это операция по устранению аритмии. Триггер- что может провоцировать аритмию, их перечислила. Стресс, нервозность одна из причин. Он действует на очаг в предсердиях, который имеет свойство запускать трепетание
Трепетание ритмичное как раз, в отличие от фибрилляции. Аппарат этот-медприбор. Не ошибается в отличие от часов, которые могут экг записывать
Наталья Викторовна, если этот очаг прижечь больше приступов не будет ? И второй вариант успокоительные или антиаретмики правильно поняла ?
Если очаг прижечь, то ричк возникновения аритмии заново крайне минимален. От лекарственных препаратов эффект скорее всего будет меньше, т к очаг то останется
Наталья Викторовна, после рча или на препаратах можно прожить долго ? До старости ?
Сейчас считается, что по эффективности это равные методики.
В теории да, до старости. Метод лечения обговаривается на очном приеме с аритмологом. И учитывается ваше желание в том числе
Наталья Викторовна, а рожать второго ребенка нельзя уже будет? Я просто записались только в 28 ноября к врачу до этого мест нет у него , вот и спрашиваю все …чтобы понимать что к чему
Принятый ответ
Алина, рожают, не переживайте! Сейчас с пересаженными органами даже рожают. И с пересажженным сердцем, маткой, легкими. Уж что там трепетание
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад7 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад16 ответов