Что вас беспокоит?
Скачки давления
Женщина 63 года. по утрам давление в норме, к вечеру стало понижаться до 85-90/65-70. По состоянию ощущения как при пониженном давлении,те оно ощущается: слабость, головокружение. На постоянной основе уже 5 лет принимался индапамид+периндоприл 1,25+4мг по случаю гипертонии. Анализы сданы, повышение небольшое холестерина (за счёт плохого), но через месяц пересдачи уже в норме. ЭКГ и ЭХО тоже в норме. УЗИ сосудов прикрепляю. ТТГ прикрепить не получается, но значение 1,58 при норме 0,4-4. ЭКГ описание: синусовый ритм с ЧСС 62 уд/мин. Электрическая ось сердца не отклонена. Местная в/ж блокада. кардиолог поменял препарат. На Ордисс (назначение прикрепляю). Но после приема Ордисса (около 1,5 месяца как пьет) уже 2 случая было повышения давления до 180-200. Что делать,как менять тактику лечения. К врачу не попасть будет до выхода с отпуска. Наверное Ордисс слабоват? Где искать причину? Давление то низкое,то высокое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в какой дозе принимаете ордисс? При недостаточном эффекте можно рассмотреть добавление приема блокатора кальциевых каналов, например , леркамен 10 мг , т.е ордисс утро и леркамен вечер под контролем давления и пульса ;
Ордисс 4 мг. Врач так назначила при переходе от предыдущих таблеток: 2 дня по 8мг на ночь и потом по 4.
Но вот уже 2 раза: 14.06 и 07.07 повышается давление до 180-200
Вероятно, доза не достаточна , рассмотреть добавление леркамена 10 мг ( ордисс -утро , леркамен -вечер )
А Ордисс 4 по утрам или 8 мг
А какие цифры давления и пульса утро /вечер обычно ?
Я подгрузила 2 фото с измерениями
Бывает и 107, и 128 верхнее...по разному. Из записей видно
В таком случае оставить 4 мг утро и рассмотреть леркамен 5-10 мг вечер( лучше начать с 5 мг ) под контролем давления и пульса
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
По результатам ЭКГ показатели в норме , внутрижелудочковая блокада - это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
Что касается терапии для усиления гипотензивного эффекта можно Ордис оставит на утро , а на вечер добавит Амлодипин 5-10 мг в сутки; если есть склонность к отекам вместо Амлодипина можно Леркамен 10-20 мг в сутки
Не нужно ли возвращать прежние таблетки? При них случаев такого высокого повышения давления не было вроде бы, Ордисс оставить? С добавкой тех таблеток,что вы написали?
Их пить тоже на постоянной основе? Или как "скорая помощь"
Я бы рекомендовала оставить Ордисс это хороший препарат, и на вечер добавит что я написала , это препараты на постоянной основе
Первое время пока весенний препарат будет копится могут сохраняться скаки давления , в таких случаях как скорая помощь рекомендуется Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг в сутки
Леркамен пить в одно время с Ордисс утром нельзя? На ночь или вечером
Леркамен лучше вечером принимать , примерно в 18:00-19:00
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда у пациентки с длительным стажем гипертонии начинаются эпизоды низкого давления всегда необходимо исключать аритмии - которые и проявляются низким давлением с частым сердцебиением. Не замечала какой пульс в момент низкого давления? Нет ощущения неправильного биения сердца? В подобной ситуации показатель выполнение ХолтерЭКГ для уточнения аритмии. Для усиления контроля давления безопасно добавлять к ордисс амлодипин 5 мг 1 раз в день . Не принимала ранее ?
Наличие атеросклеротической бляшки ал узи сосудов обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 чтобы бляшка не росла со временем. Прикрепите пожалуйста данные Холестерина ЛПНП и триглицеридов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень хорошо, что назначили статины, так как наличие бляшек в 25 процентов является прямым показанием. Причем важно достичь ЛПНП в 1.8
Что касается терапии, чтобы произвести коррекцию, скажите пожалуйста, в какое время суток преимущественно повышается давление?
2 этих эпизода 14.06 повышалось днём до 200/110.
сегодня тоже днем
А на периндоприле такого не было?
Иногда бывало...но точно не так часто
Такое бывает , что не подходят сартаны, а просто нужны прилы. То есть если та доза не держала, то переходят на более высокую.например, нолипрел Би форте
А сейчас продолжать Ордисс?
Принятый ответ
Здравствуйте! По заключению экг опасных изменений нет. По результатам узи сосудов шеи выявлена бляшка 25%, что является показанием к постоянному приема статинов. Важно достигнуть уровень лпнп менее 1.8 ммоль/л.
Касаемо давления, ордис хороший препарат, доза пока небольшая. Возможно к нему добавить диуретик, например индапамид 2,5 мг утром. Продолжать вести дневник давления. При необходимости по. Контролем врача можно увеличить дозу до 16 мг
Аа индапамид дополнительно лучше или леркамен,как советуют еще
Индапамид в меньшей степени снижает давление, он больше для поддержания его на одном уровне. Леркамен хорошо снижает давление, действует в течение суток.
А Ордисс 4 или 8 мг принимать?
И можно ли леркамен пить вместе с утра или надо вечером? Перед сном?
Ордисс можно принимать 8 мг. Время приема леркамена обычно подстраивают под давление, если утром высокое обычно, то принимать вечером, не перед сном, а желательно с разницей в 12 часов с приемом ордисс (если ордисс в 7:00, то леркамен в 19:00). Если же в это время обычно низкое давление, то можно леркамен и попозже.
Если принимать сразу утром с ордисс, возможно днем давление снизится чуть больше, а до утра действия препаратов не хватит
Поэтому мы обычно рекомендуем вести дневник давления, чтобы потом подобрать время приема и дозы
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 201918 ответов
- 6 Августа 202017 ответов
- 12 Октября 20208 ответов