Что вас беспокоит?
Боль в пятках и плече.
Добрый день. Чуть более месяца назад появилась боль в пятках после ночного сна. После пары шагов исчезала. Сейчас становится всё хуже и хуже. Болит практически постоянно, ходить становится сложно. Левая пятка болит больше, чем правая. Но на правой голени в самом узком месте, появился локальный отёк, как манжета, утром меньше, к вечеру больше. Иногда это место "ноет" или появляется чувство "распирания". А так-же появилась боль в правом плече, больше ноющая, но при физ.активности бывает и острая резкая боль. Сегодня сделала рентген пяток и плеча. Уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста, в чём может быть проблема и как её решить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Плечо. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
-----------------------------------------------------------
С пятками всё более\менее понятно.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Шпоры минимальные уже есть, но от размера шпоры боль не зависит.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.
Таблетки, уколы не эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области пятки не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.
Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Константин Эдуардович, здравствуйте!Большое спасибо за такой подробный, развёрнутый ответ!
Все Ваши рекомендации понятны, буду придерживаться их!
Здравствуйте. У Вас боли в плече и в пятках возможно связаны между собой и это может быть при подагре. Сдайте анализ на мочевую кислоту . Так часто начинают болеть тофусы.
Станислав, добрый вечер. Благодарю за ответ! Прикрепила результат анализа на мочевую кислоту. 319.22
Принятый ответ
Отлично. Значит это просто совпадение болевых синдромов плеча и пяточной кости . Мы в таких ситуациях в клинике делали блокаду с дипроспаном напополам в плечо и в паточную кость.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20201 ответ
- 22 Февраля 20216 ответов
- 4 Апреля 20222 ответа
- 23 Июля 202210 ответов