Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1690394

Что вас беспокоит?

Мрт колена

Нужна помощь по тактике лечения, перелома мыщелков большеберцовой кости и разрыва связки, травмотолог посмотрел МРТ и сказал, прям совсем все плохо.Сказал не наступать на ногу 3 месяца и потом посмотрят срослось или нет.

48 лет
16 Ноября 2023·Просмотров: 253·Оксана

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ.

Константин Эдуардович, добрый вечер, прикрепим чуть позже, пока не получается прикрепить, через час.

мрт https://cloud.mail.ru/public/rHz7/6BYvNPVV2

Принятый ответ

Скачал, посмотрел. Соответствует описанию.
Хорошо, что хоть переломы без смещения.

Нужно накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 8 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276
Через 8 недель сменить тутор на мягкий ортез сильной степени фиксации и начинать пассивную разработку сустава, массаж, физиотерапию.

Ходить начинают через 12 недель.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

По поводу тотального разрыва ПКС после разработки сустава показана артроскопия.
Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.

Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии будет нарастать нестабильность и со временем конечность утратит опороспособность.
Артроз будет прогрессировать быстро, будут постоянные рецидивы боли и отёка.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Здравствуйте. Чтобы определится с планом лечения, нужно видеть снимки области перелома.

Виктор Анатольевич, https://cloud.mail.ru/public/rHz7/6BYvNPVV2

Здравствуйте. В данном случае по поводу полного разрыва передней крестообразной связки показана артроскопическая операция пластика передней крестообразной связки.

Здравствуйте. Прикрепите снимки или заключение МРТ.

Станислав, https://cloud.mail.ru/public/rHz7/6BYvNPVV2

У Вас целый комплекс проблем. Сначала надо сростить мыщелки , для этого нужна гипсовая иммобилизация на 6-7 недель. После снятия гипсовой повязки требуется восстановить ПКС с помощью артроскопии. Это длинный путь. Есть короче - во время артроскопии и под ее контролем, фиксировать мыщелки пучком спиц (есть такой способ остеосинтеза) и потом сделать ксенотендопластику ПКС. Но это должны делать экстрапрофессионалы и не в районной больнице.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.