Увеличена селезенка — вопрос №1698575

Question

Увеличена селезенка — вопрос №1698575

Юлия, Новая Усмань

334 просмотра

20 ноября 2023

Добрый день! Необходима консультация по результатам МРТ, анализов. Есть артериальная гипертензия, ранее консультировалась у гастроэнтеролога. По узи выявили увеличенную печень, изменения в БП,прописали Гептрал и Креон, диету н.5,теперь же порекомендовали обратится к Гематологу после мрт. К кому идти и куда бежать🥴

Возраст: 25

Хронические болезни: ВПС(ОАП) оперирован в 2001 г,бронхиальная астма

Вопрос закрыт

селезенка увеличена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 20 ноября 2023

Гематолог

Здравствуйте, Юлия. С селезенкой проблемы не подозреваю. В данной ситуацию она волне может реагировать на основную проблему - патологию печени. Необходимо проведение терапии и обследования по плану гастроэнтеролога.

Лимфоузлы совсем маленькие, подозрения на опухолевый процесс они не вызывают.
Анализ на маркеры гепатитов сдавали? Причину патологии печени выясняли?

Пожаловаться

Юлия, 20 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, по печении мне врач сказал, что необходимо похудеть) Дело в том,что месяц назад я делала узи, и по узи селезенка была в норме. Помимо увеличенных лимфоузлов в бо, увеличены в подмышечной впадине с 2 сторон.Постоянное давление под ребрами,боль непонятной локализации. В данный момент я консультируюсь у кардиолога и гастроэнтеролога. Терапевт порекомендовала обратится к гематологу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 20 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, также во вложении результаты анализов. По анализам терапевт меня не проконсультировала.Можно ли заподозрить заболевания крови?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 20 ноября 2023

Гематолог

Да, результаты анализов я тоже видел. По результату - нет, данных за заболевание системы крови по ним не просматривается, небольшой эритроцитоз, не более того.
Но их конечно нужно оценивать в динамике, уже прошел месяц после их сдачи, так что можно повторить.

Больше отклонений в биохимическом анализе относительно состояния печени.. Его, кстати тоже надо бы пересдать, только дополнительно с определением показателей ЩФ и ГГТ (для более подробной оценки состояния печени)

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 20 ноября 2023

Гематолог

УЗИ лимфоузлов подмышечной области не проводили? Размеры лимфоузлов какие, сами прощупываете их?

Пожаловаться

Юлия, 20 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, да,увеличены по одному лимфоузлу в каждой подмышке по 2 см.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 20 ноября 2023

Гематолог

Если они достаточно плотные на ощупь, то желательно обратиться к хирургу (лучше, онкологу) для рассмотрения возможности проведения диагностики этих узлов - проведение биопсии. Это исследование может подсказать о характере процесса.
УЗИ не делали их?

Пожаловаться

Юлия, 20 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, вчера делала узи МЖ и посмотрели лимфоузлы. Заключение: признаки двухсторонней неспецифической умеренной аксилярной лимфаденопатии

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 20 ноября 2023

Гематолог

Если по УЗИ видит "неспецифическую" аденопатию, то врач не заподозрил, не увидел признаков их злокачественности. Обычно такое увеличения является признаков воспалительного процесса, то есть они вполне безопасные. Такие лимфоузлы должны регрессировать самостоятельно. Но.. самостоятельно следите за их состоянием - при признаках их уплотнения, дальнейшего роста - к онкологу.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 20 ноября 2023

Гематолог

Ну а касаемо селезенки.. пока не стал бы делать выводов, она изменена совсем незначительно. При таком отклонении рекомендуется лишь динамическое наблюдение - контроль УЗИ в динамике через 1,5-2 месяца

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 20 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, стоит ли делать трепан биопсию? Просто с чем идти к доктору.

Пожаловаться

Юлия, 20 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, лимфоузлы я не чувствую

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 20 ноября 2023

Гематолог

Если бы Вы пришли ко мне на очный прием, то я бы спешить с трепанбиопсией не стал бы.
Во-первых сам по себе метод исследования МРТ не самый точный метод исследования селезенки - все-таки следуете её пересмотреть по УЗИ.
Во-вторых, больше вопросов по состоянию печени, которая как раз и может провоцировать вторичное увеличение селезенки. То есть больше склоняюсь к первичной проблеме с печенью.

Подлечите печень, проведите контрольное УЗИ с оценкой селезенки, и по результатам уже можно будет говорить о нуждаемости в трепанбиопсии

Пожаловаться

Юлия, 20 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, а что касается лимфоузлов в БО. От чего они могут увеличиваться?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 20 ноября 2023

Гематолог

Таких размеров (до 1,2 см) - это также небольшое увеличение, могут сопровождать любое воспаление в брюшной полости. Такие лимфоузлы биопсии также не подлежат

Пожаловаться

Юлия, 20 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, в общем желательна консультация хирурга-онколога? И перед этим исследования крови?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Юлия, здравствуйте.
Чтобы понять, есть ли связь увеличения селезёнки с патологией крови, в первую очередь мы должны оценивать общий анализ крови.
По общему анализу крови я вижу повышение гемоглобина и эритроцитов, лейкоциты на верхней границе нормы. Но общий анализ крови не полный. В первую очередь нужно сдать полный анализ крови с тромбоцитами, наладив перед этим питьевой режим (также не забывая выпить 1-2 стакана воды за 30 минут до анализа). Если гемоглобин будет также выше 160, необходимо дообследование: анализ на мутацию JAK-2 V617F, JAK-2 в 12 экзоне, а также CALR, MPL, анализ на эритропоэтин.
Вы не проживаете ли в горной местности? Не курите ли, нет ли повышенных физических нагрузок, хронических заболеваний респираторного тракта и сердечно-сосудистой системы, ожирения?

Пожаловаться

Юлия, 20 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, в горной местности не проживаю. Курю, астматик. Ожирение 1 степени. Также есть артериальная гипертензия.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

В таком случае это может быть и вторичный эритроцитоз на фоне курения и сопутствующей патологии. Но общий анализ крови полный все равно нужно пересдать.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, любое напряжение в гепатолиенальной системе , перенесенные инфекции могут увеличивать объем селезенки. Если нет жалоб, то можно просто динамически понаблюдать за селезенкой. Чтобы наверняка закрыть вопрос с гематологическим патологиями, можно через гематолога сдать JAK2 мутацию, уровень ЛДГ, эритропоэтина, выполнить трепанобиопсию костного мозга.

Пожаловаться

Юлия, 20 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, жалобы есть. Плохо после приема пищи, и боли отдают в спину. В поясничный отдел и в области почек..Что необходимо сдать,чтобы прийти к врачу уже с пакетом анализов. ОАМ?ОАК? Биохимия?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Да, то что вы написали это стандарт. Можно как минимум сдать мочу, кровь и биохимию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличенная селезенка у грудничка

10 ответов

11 сентября 2019

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализ

2 ответа

25 июня 2022

Максим

Вопрос закрыт

Увеличена селезенка

3 ответа

4 января 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Увеличена селезенка 1 год ребенку

1 ответ

13 декабря 2023

Анна, Красноярск

Вопрос закрыт

Увеличена селезёнка

1 ответ

19 января 2024

Ольга, Таганрог

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T21:51:41+03:00

Онколог хирург нужен, когда есть пальпируемая опухоль (пальпируемые лимфоузлы), но если узлы маленькие и уменьшились, онколог ничем не сможет помочь.

По поводу МРТ он скорее всего назначит фиброколоноскопию и ЭФГДС, и было бы неплохо, если бы хирург направил на КТ ОБП.