По поводу приема статинов — вопрос №1699617

Question

По поводу приема статинов — вопрос №1699617

Алексей, Москва

3256 просмотров

20 ноября 2023

Мужчина 43года, 180см рост, 86 вес
Сидячий образ жизни. Арт.давление в норме.
Несколько лет подряд обнаруживался повышенный холестерин, терапевт всегда говорил про диету ну и об это забывалось до след анализов. Этой осенью решил уже довести тему до конца - сдал анализы месяц назад - снова превышение: холестерин 7,5ммоль/л (норма до 5,5ммоль/л), ЛПНП 3,69 (норма до 3,5).
Выпросил у терапевта УЗИ шеи и сегодня получил информацию о наличии бляшки в устье подключичной артерии справа со стенозированием до 35% просвета.
Терапевт сейчас прислала сообщение:
"Начинайте принимать розувастатин ( кардиолип, роксера, розукард,розарт- это все аналоги) 10 мг 1 таб 1 р в день в любое время суток, через месяц на фоне приема препарата надо будет посмотреть холестерин и его фракции, если понадобится - откорректировать дозу. Препарат нужно будет принимать длительно и диету соответственно соблюдать , нацеленную на снижение холестерина( в интернете посмотрите)"

Читаю тут темы про холестерин - врачи часто пишут, что проблемы с печенью могут являться причиной повышенного холестерина. У меня так же как и у многих ставили в детстве перегиб желчевыводящих протоков, бывало при физ.нагрузках появлялась острая боль справа, что не мог вздохнуть (сейчас как-то не беспокоит вроде или ооочень редко), ездил даже как-то в санаторий - в школьные годы, делали там по утрам желчегонные процедуры.

В общем вопрос: Достаточно ли проведенных исследований, для начала приема предложенных лекарств? Спасибо!

Возраст: 43

Вопрос закрыт

холестерин

атеросклероз

статины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо за оперативный ответ.

А какой из статинов рекомендуете с точки зрения эффективности и вреда другим органам? Или они все одинаково действуют?

Суставы болят - это и была причина обращения в октябре к терапевту за анализами. В прошлом году начали болеть локти - не смог подтягиваться на турнике - то есть прямо сильно болели и мешали подтягиваниям, в этом году по весне начали болеть суставы кистей рук, бывает по ночам чувство будто горят.
По результатам анализов она сказала, что в пределах нормы и направление к ревматологу не дала. Прописала Аэртал 0,1 х 2раза/день (7-10 дней) + долгит-крем 5%

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Розувастатин (крестор/роксера/розукард/розулип). А какие именно суставы болят? Боль связана именно с нагрузкой или больше по утрам? Если по утрам, то сколько времени нужно, чтобы "расходиться"?

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, доброе утро.
А правильно начинать прием статинов с доза в 10мг? А далее уже корректировать вниз, если они помогают?

Суставы болят я бы сказал эпизодически, могут в течение недели несколько раз о себе напомнить, иногда вот ночью просыпался от чувства, будто жар в кисти. Локти очень беспокоили летом 2022, сейчас вроде лучше, будто вниз в кисти перешло. До этого в 2021 болел ковидом. Может это ковид спровоцировал?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

10 мг розувастатина это минимально возможно эффективная. Далее на повышение обычно. Если АСТ, АЛТ будут сильно реагировать (это нечасто), то временная отмена или уменьшение дозы. Контроль 1й раз через 6-8 нед, далее раз в 3 мес. При достижении целевых показателей и если АСТ, АЛТ будут в норме, контроль 1 раз в 6 мес.
Учитывая, что суставной синдром более 6 мес и изменения в анализах, все же консультация ревматолога вам показана. Может отчасти и ковид спровоцировал

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо за подробные ответы. И, наверное, последний вопрос от меня - те анализы, что я приложил достаточны, чтобы потом сравнивать с динамикой при приеме статинов или лучше завтра пойти ещё что-то досдать и потом начать прием?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Вполне достаточно. Но в идеале потом контролировать полный липидный профиль (лпнп, лпвп, таг), хотя больше мы смотрим на динамику именно лпнп

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Сейчас сдавать ничего дополнительно не надо

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, спасибо за оперативный ответ.

По поводу ревматолога и СРБ - суставы рук болят - это и была причина обращения в октябре к терапевту за анализами и направлением к ревматологу.
В прошлом году начали болеть локти - не смог подтягиваться на турнике даже - то есть прямо сильно болели и мешали подтягиваниям, в этом году по весне начали болеть суставы кистей рук, бывает по ночам чувство будто горят.
По результатам анализов она сказала, что все в пределах нормы и направление к ревматологу не дала. Прописала Аэртал 0,1 х 2раза/день (7-10 дней) + долгит-крем 5%

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2023

Клиент

Валентина Михайловна, спасибо за оперативный ответ.

А какой из статинов рекомендуете с точки зрения эффективности и вреда другим органам? Или они все одинаково действуют?

По поводу повышенного СРБ - суставы болят - это и была причина обращения в октябре к терапевту за анализами. В прошлом году начали болеть локти - не смог подтягиваться на турнике - то есть прямо сильно болели и мешали подтягиваниям, в этом году по весне начали болеть суставы кистей рук, бывает по ночам чувство будто горят.
По результатам анализов она сказала, что все в пределах нормы и направление к ревматологу не дала. Прописала Аэртал 0,1 х 2раза/день (7-10 дней) + долгит-крем 5%

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 21 ноября 2023

Кардиолог

1. Сходить к ревматологу в любом случае. Потому что есть некоторые анализы, которые очень важны и назначает их ревматолог для исключения ревматологической патологии, например аццп, мочевую кислоту проверить, ренген и УЗИ суставов по необходимости. В общем объем дообследования определяет ревматолог.
2.Наиболее мягким считается питавастатин( ливазо) 2-4 мг. Начните с 2, коррекция дозы по уровню ЛПНП, АЛТ ,АСТ. Самый эффективный и в такой дозе тоже не вызывает осложнений как правило это ваш розувастатин. Я бы предпочла его ввиду высокой эффективности.

Вам помогло прописанное лечение( Аэртал, долгит?)

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2023

Клиент

Валентина Михайловна, доброе утро. Спасибо вам.
А правильно начинать прием статинов с дозы в 10мг, как терапевт мне написала? А далее уже корректировать вниз, если они помогают? Или как вы лучше - с более низкой дозировки предлагаете?

По поводу суставов, я пока не пил ничего, это месяц назад она мне прописала, я пока вот расследованием занимаюсь. Получается надо идти к ревматологу в любом случае.
А эти лекарства, что она мне прописала - нормально со статинами вмести принимать?

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 21 ноября 2023

Кардиолог

Это просто разные препараты. Максимальная доза питавастатина 4 мг, минимальная 1 мг. А розувастатин минимальная доза 10 мг( есть конечно и 5 мг, но это очень мало) , то есть это просто разные препараты и дозы их разнятся.
Если розувастатин, он эффективен в своей дозе 10 мг и прекрасно снижает ЛПНП. Далее мы смотрим через 6-8 недель ЛПНП, АЛТ, АСТ и видим достигаете ли вы целевых показателей ЛПНП или нет. И решаем по дозам как корректировать. Если вдруг повышаются на фоне приема АЛТ, АСТ, то тоже доза может быть скорректирована. Ниже 10 мг розувастатина как правило нет смысла делать ,так как эта доза небольшая, но вполне эффективная. А на счёт питавастатина, если вы купите его, то эффективная доза это 2 мг, ее можно соотнести с розувастатином 10 мг. А не потому что начать с более низкой дозы.

Препараты можно пить вместе( я имею ввиду с аэрталом или другими обезболивающими).
К ревматологу попадите обязательно.

Пожаловаться

Алексей, 21 ноября 2023

Клиент

Валентина Михайловна, спасибо за подробные ответы. И, наверное, последний вопрос от меня - те анализы, что я приложил достаточны, чтобы потом сравнивать с динамикой при приеме статинов или лучше завтра пойти ещё что-то досдать и потом начать прием?

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 21 ноября 2023

Кардиолог

Приложенных анализов достаточно. Повторно сейчас сдавать не нужно.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 21 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте т к у вас уже есть атеросклероз, то приём статинов обязателен, согласна по тактике с вашим врачом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 3.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов и лечение

1 ответ

26 января 2022

Александр

Вопрос закрыт

Холестерин после COVID

4 ответа

26 января 2022

Кирилл

Вопрос закрыт

Горечь во рту, боль в правом подреберье

6 ответов

23 февраля 2022

Дмитрий, Омск

Вопрос закрыт

Холестерин

1 ответ

29 марта 2022

Юлия

Вопрос закрыт

У ребенка высокий холестерин.

1 ответ

21 марта 2024

Милана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T23:07:41+03:00

Алексей, здравствуйте. Учитывая, что у вас выявлена атеросклеротическая бляшка да 35%, это прямое показание к приему статинов. Ваш врач все правильно назначил. Единственное что еще кроме липидного профиля контроль АСТ, АЛТ в те же сроки. При выявленной бляшке целевой уровень ЛПНП менее 1,8.
Просто диетой этого не достигнуть. Статины это самые эффективные препараты по уменьшению прогрессирования атеросклероза.
Так же в Оак признаки перенесенной вирусной инфекции (немного повышены лимфлциты в % и снижены нейтрофилы). Срб это маркер воспаления. Мочевая кислота, очень желательно, чтобы была ниже 360. Суставы никакие не болят? Как с употреблением мяса, сыров, алкоголя, сосисок, колбас?

Ткаченко Анастасия Викторовна, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T23:11:12+03:00

Здравствуйте.
Ваш лечащий доктор все правильно рекомендовал, т к поскольку есть уже атеросклероз со стенозом просвета сосуда до 35% , необходимо принимать статин, например, Розувастатин 10 мг. Данный препарат не только снижает уровень холестерина, но и способствует стабилизации бляшки.
Конечно, если есть проблемы с желчеоттоком, уровень холестерина может повышаться. Но, решение только данной проблемы( улучшение желчеоттока) уже недостаточно.
По анализам- признаки перенесенной вирусной инфекции.
Также повышение СРБ , мочевая кислота ближе к верхней границе нормы, рекомендую проконсультироваться с ревматологом
Здоровья Вам!

Accepted Answer · 2023-11-20T23:12:15+03:00

Если есть атеросклеротическая бляшка закрывающая просвет сосуда более чем на 20-25% это прямое показание к назначению статинов!
По биохимии феоменты печени в норме
Ваш кардиолог все правильно вам рекомендовал
Каждые 3-4мес контролировать уровень липидного профиля,АЛТ,АСТ,билирубин
На розувастатине снижение показателей липидов будет намного быстрее,чем на аторвастатине
Но и ,конечно,не забываем о диете!
Будьте здоровы??

Куксова Валентина Михайловна, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T23:38:30+03:00

Добрый вечер, Алексей.
Ваш терапевт прав. Даже если есть проблемы с желчевыведением, это не отменят необходимости приема статинов, так как уже есть признаки атеросклероза и нужно препятствовать развитию новых бляшек и стабилизировать имеющиеся.
Препарат и доза адекватны. Через месяц контроль АЛТ, АСТ, ЛПНП.
Также придерживайтесь средиземноморской диеты, питайтесь по методу тарелки!
Больше двигайтесь, плавайте, гуляйте чаще, получайте положительные эмоции как можно чаще!
Крепкого Вам здоровья! Если есть вопросы, рада помочь!
P.S. воспалительные процессы в организме способствуют повышенному отложению холестерина в сосудах. У вас срб повышен, это может быть связано с тем, что сдавали кровь на фоне или после ОРВИ или что-то обострилось.. обратите на это внимание и пересдайте через месяц показатель.