Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1706039

Что вас беспокоит?

Поставили диагноз тромбоцитопения

Здравствуйте! Мне поставили диагноз тромбоцитопения т.к не проходят красные пятна в области груди , обильные менструации и долго не заживают раны. Сдала общий анализ крови тромбоциты понижены, а по подсчету количества тромбоцитов по методу Фонио повышены. Что нужно ещё сдать для того чтобы уточнить диагноз? И как лечиться или только поддерживающая терапия?

22 года
23 Ноября 2023·Просмотров: 148·Алина

Принятый ответ

Алина, добрый день.
Приложите пожалуйста результаты анализов, о которых идет речь, чтоб понимать какой конкретно уровень тромбоцитов и других клеток крови.

Здравствуйте Мария Сергеевна, загрузила документ

Алина, по приложенными результатам указан только уровень тромбоцитов и эритроцитов. Необходимо также понимать в целом уровень гемоглобина и лейкоцитов.
Есть дефицит железа (уровень ферритина ниже 30нг/мл). В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев, если гемоглобин выше 120г/л. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио, ферритина, с-реактивного белка.
Если после коррекции дефицита будет сохраняться уровень тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл по Фонио, может понадобиться дообследование, дополнительно сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину 1 IgG и Ig(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, свТ3, свТ4.

Принятый ответ

Здравствуйте, при впервые выявленной тромбоцитопении(вне инфекций, ОРЗ ), при сохранении низких тромбоцитов по Фонио необходимо пройти обследование на уровень фолатов, цианокобаламина сыворотки крови , сдать антитела к тромбоцитам, обследоваться по иммунотропным инфекциям, исключить вирусные гепатиты, ВИЧ. Также в скрининг входит обследование на протозойные инфекции, хеликобактериоз, ревмопатологии , аутоиммунные заболевания щитовидной железы .

При исключении всех причин тромбоцитопении , устанавливается предположительный диагноз иммунная тромбоцитопения, далее встаёте на учёт к гематологу, обследуется костный мозг(стернальная пункция/трепанобиопсия) и по показаниям назначается терапия первой линии Преднизолон/дексаметазон при отсутствии критических противопоказаний.
Из обыденных средств для небольшого повышения тромбоцитов можно рассмотреть кунжутное масло, лёгкие желчегонные препараты/ продукты.

Также обращаю ваше внимание на сниженный ферритин. Стоит рассмотреть прием препаратов железа 100-200 мг в сутки на 6-8 недель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.