Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1713374

Что вас беспокоит?

Повышен ферритин, b12, мочевина в крови

Здравствуйте, по биохимическому анализу крови завышен показатель ферритина - 624 мкг/л, полгода назад было 472 мкг/л - динамика отрицательная, также повышен уровень уровень витамина b 12 - 1076 по/мл, мочевина - 7,4, в чем может быть причина?

-
35 лет
27 Ноября 2023·Просмотров: 362·Артем, Тула

Принятый ответ

Артем, здравствуйте.
Если предшествующего приема этих препаратов не было, то причиной может патология печени либо наследственная предрасположенность к перегрузке железом.
Нужно будет сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина железом, если он высокий, сдать анализ на наследственный гемохроматоз - анализ на мутацию в гене HFE.
Также нужно сдать биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТП, ЛДГ, креатинин, глюкозу, С-реактивный белок). Если давно не сдавали, также не помешает сдать анализы на гепатит В (HbsAg), гепатит С (антиВГС суммарные), антитела к ВИЧ, сделать УЗИ брюшной полости и почек.

Диляра Рамисовна, спасибо за ответ, прикладывал результаты анализа-
С-реактивный белок - 0,94 мг/л, общий билирубин - 10,4; АЛТ - 21,АСТ -21, креатинин- 92, ВИЧ, гепатит сдавал в июле - отрицательно, их хронических заболеваний - хронический бактериальный простатит, может это быть причиной высокого ферритина, СОЭ в ОАК - 9, остальные анализы до сдам, результаты пришлю

Диляра Рамисовна,препараты железа, витамин b12 дополнительно не принимаю

Да, любой воспалительный процесс может быть причиной повышения ферритина. Но остальные анализы все же нужно сдать, особенно коэффициент насыщения трансферрина железом.

Принятый ответ

Здравствуйте, в связи с чем изначально проходили эти обследования? Нет ли проблем с печенью? Хронических воспалений? Выполняли ли УЗИ печени, брюшной полости? Не принимали ли препараты мультивитамины?

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, к вопросу прикреплял результаты анализа, есть диагноз хронический бактериальный простатит, анализы сдавал в рамках общего скрининга состояния здоровья, прошу уточнить по b12, полгода сдавал биохимию, результат также повышен, при совокупности повышенного ферритина, b 12, мочевины возможно подозрение на заболевания крови?

Анастасия Сергеевна, дополнительно препараты с железом, b12 не принимаю, последнее УЗИ органов брюшной полости 3 месяца назад в норме.

Эти анализы не являются критериальными по заболеванию системы крови.
Стоит сдавать полный скрининг на обмен железа, ГГТП, с-реактивный белок как маркер текущего воспаления, при сохранении тенденции к росту ферритина обследовать обмен железа полностью+ генетический анализ на гемохроматоз через гепатолога.

Анастасия Сергеевна,большое спасибо за ответ, пожалуйста уточните есть ли какие-то отклонения по моему общему анализу крови на которые следует обратить внимание? Также уточните, если с-реактивный белок 0,94, и СОЭ 9, т. е. Значения в норме, может говорить о том, что воспалительного процесса нет в организме?

Анализ спокойный. Отсутствие повышения СОЭ и С-рб говорит об отсутствии активного и сильного воспаления, вялотекущие низкоуровневые воспаления могут протекать без выраженных скачков провоспалительных медиаторов.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте,получил анализы по железо обменным процессам, также выявлена мутация гена HFE c187g гемохроматоз 1 типа, в каком направлении дальше двигаться?

Следить за состоянием печени, встать на диспансерный учёт к гематологу, выполнять МРТ или УЗИ печени, сдавать ГГТП, билирубин, трансаминазы, альбумин, общий белок, ферритин, процент насыщения железом трансферрина регулярно.

Анастасия Сергеевна, с какой регулярностью проходить обследование? и можно ли сейчас оценить текущее состояние насыщения трансферрина, результат обследование приложил, нужно ли при ферритине 627 сдать кровь с целью его снижения, насколько именно мой ген может привести к проблеме с внутренними органами?

Подскажите как файл называется где определен процент насыщения, трансферрина железом? Не могу найти.
Наблюдение раз в 3-4 месяца пока чтобы оценить динамику. Анализы сдавать вне болезней, ОРВИ.

Анастасия Сергеевна, имя файла 5bb99dld-b684...с исследованиями ЛЖСС, железо в сыворотке, железо связывающая способность сыворотки, насколько я понимаю насыщение трансфферина определяется расчётным путём их этих анализов или что-то сдать дополнительно?

В дальнейшем нужно будет сдавать сам показатель процент насыщения трансферрина железом. В настоящее время повреждения печени нет, специальное лечение (деферазироксом) можно не применять.

Принятый ответ

Артем, добрый день.
Указанный вами уровень ферритина не является критичным, и не требует экстренной тактики, он как белок острой фазы может отражать хронический воспалительный процесс на фоне основного заболевания. Для исключения перегрузки железа сдайте сывороточное железо и ОЖСС в одном анализе, для расчета коэффициента насыщения трансферина железом. При НТЖ более 50% нужно пройти диагностику наследственного гемохроматоза: молекулярно-генетический анализ крови на наличие мутации генов HFE H63D и C282Y.

Мария Сергеевна, здравствуйте,получил анализы по железо обменным процессам, также выявлена мутация гена HFE c187g гемохроматоз 1 типа, анализы приложил

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.