Что вас беспокоит?
Бактериальный эндокардит, сепсис, санация некроза тканей сердца
Подскажите пожалуйста, как долго может оставаться повышенным ферритин у ребёнка 11 лет после перенесённого сепсиса и эндокардита с обширным некрозом тканей сердца, по причине чего была проведена операция по санации некроза с заменой двух клапанов. Операция проведена 4 недели назад; 4 переливания эритроцитов в период 4-6 недель назад. СРБ последовательно снижается (с 375 на фоне эндокардита до 12 сейчас через 4 недели после операции на фоне продолжающейся антибиотикотерапии), прокальцитонин в норме (был 27), показатели ОАК улучшаются - лейкоциты в норме, гемоглобин повышается (сейчас 99), общее самочувствие хорошее, ребёнок бодр и активен, однако ферритин на сегодня 626… почитали, что высокий ферритин может быть связан с перенесенными ранее частыми переливаниями крови и имевшимся некрозом тканей и что он снижается с запозданием в сравнении с СРБ. Как долго он может оставаться повышенным в наших обстоятельствах? Спасибо
Здравствуйте, Елена .
Помню Ваш предыдущий вопрос.
Ферритин - белок острой фазы воспаления . Учитывая наличие перенесённого сепсиса и эндокардита с обширным некрозом тканей сердца - он может ещё длительное время сохраняться высоким , до полу года и даже иногда больше . Главное , чтобы было динамическое снижение ферритина .
Кроме того, в данном случае наиболее важными показателями в анализе крови являются лейкоциты , соэ , гемоглобин , СРБ , АСЛ , АЛТ , которые должны нормализоваться в динамике !
Также советую контролировать КФК , КФК - мВ , для исключения повреждения мышцы сердца и показатели коагулограммы ( д - димер обязательно) и протеинограммы
Юлия, благодарю за развёрнутый ответ.
Ферритин, собственно, ранее не сдавали; сейчас сдали с целью контроля анемии в составе комплекса с фолиевой кислотой и В12, а получив результаты - испугались )) спасибо, вы успокоили ))
Свежую коагулограмму, D-димер и остальное пока ждём, неделю назад там всё было криво, но в динамике (контролируем два раза в неделю) со значимым улучшением; также пока продолжаем подбирать дозу варфарина, поэтому, видимо, коагулограмма разъехались. СОЭ остаётся высоким, около 100, но насколько понимаю, СОЭ может пока держаться на высоком уровне, принимая во внимание продолжающуюся серьезную антибиотикотерапию и «не устаканенный» МНО.
Да, Елена, соэ так же длительно нормализуется !
Коагулограмма может меняться с учётом терапии варфарином , главное , чтобы д - димер был в норме .
Не переживайте! Учитывая, перечисленные Вами показатели в динамике , это закономерная положительная динамика после такого воспаления .
Если нужна будет помощь, в дальнейшем, по результатам обследований, буду рада помочь
Юлия Владимировна, спасибо за комментарий. В ближайшее время будут вставать вопросы относительно отмены антибиотиков и также коррекции дозы атенолола. Обязательно вернусь к вам - профессиональное второе мнение очень важно. К сожалению, мы не в Петербурге, иначе непременно пришли бы к вам очно ))
Елена , я поняла.
Спасибо за добрые и приятные слова!
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку! ?
Буду рада помочь в дальнейшем!
Получили остальные результаты. Д-димер высокий, но снижается (0,824 мг/л против 2.11 неделю назад). Остальные показатели коагулограммы улучшаются, смущает только фибриноген, который последовательно повышается с
4.31г/л 19.07
4.42. 25.07
4.81 29.07
5.5. 08.08
Стоит ли волноваться ?
Принятый ответ
Елена, д- димер снижается - это хороший показатель снижения риска тромбообразования. Фибриноген может немного увеличится на фоне варфарина . , это не опасно
В целом - это нормальные показатели , нужно продолжить терапию
Юлия Владимировна, спасибо! ? все поняли, успокоились )) ждём очередного очного приема и продолжаем лечиться и выздоравливать.
Елена, здравствуйте!
Ферритин считается белком острой фазы воспаления, но это также депо железа в различных органах и тканях. Он будет уменьшаться по мере высвобождения железа в организме по потребности. Это процесс медленный и длиться несколько месяцев.
Рекомендую контролировать анализ в динамике. Если не будет снижаться, то нужно будет сократить количество железа с пищей и витамина С, который усиливает всасывание железа.
Екатерина, благодарю за ответ! Общее состояние хорошее и активное. Ферритин сдали с целью контроля анемии, а получив результат - насколько испугались )) будем теперь его контролировать в динамике
Здравствуйте.
Ребенок перенес сепсис это тяжёлая нагрузка на организм.
Все процессы восстановления пройдут, в медленном темпе.
Показатели придут в норму в динамике.
Сейчас необходимо следить за обшим состоянием.
Регина, спасибо за ответ! Вы успокоили )) ребёнок чувствует себя хорошо. Ферритин теперь будем контролировать в динамике.
Была рада помочь.
Здравствуйте ферритин это также один из показателей воспаления, может оставаться повышенным до нескольких месяцев, главное чтобы он постепенно снижался, такое как и остальные маркеры воспаления
Гульнара, спасибо за ответ!
Добрый день, да, повышение ферритина связано с тяжелым воспалительным процессом, приходить в норму он будет долго, до года может
Анна, спасибо за ответ!
Анна, спасибо за ответ
Здравствуйте. Ферритин показывает перенесенное воспаление, восстанавливается очень долго, иногда до года.
Яна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202221 ответ
- 14 Декабря 202319 ответов
- 28 Июля 20247 ответов