Бактериальный эндокардит, сепсис, санация некроза тканей сердца — вопрос №1000458

Question

Бактериальный эндокардит, сепсис, санация некроза тканей сердца — вопрос №1000458

Елена

355 просмотров

8 августа 2022

Подскажите пожалуйста, как долго может оставаться повышенным ферритин у ребёнка 11 лет после перенесённого сепсиса и эндокардита с обширным некрозом тканей сердца, по причине чего была проведена операция по санации некроза с заменой двух клапанов. Операция проведена 4 недели назад; 4 переливания эритроцитов в период 4-6 недель назад.
СРБ последовательно снижается (с 375 на фоне эндокардита до 12 сейчас через 4 недели после операции на фоне продолжающейся антибиотикотерапии), прокальцитонин в норме (был 27), показатели ОАК улучшаются - лейкоциты в норме, гемоглобин повышается (сейчас 99), общее самочувствие хорошее, ребёнок бодр и активен, однако ферритин на сегодня 626…
почитали, что высокий ферритин может быть связан с перенесенными ранее частыми переливаниями крови и имевшимся некрозом тканей и что он снижается с запозданием в сравнении с СРБ. Как долго он может оставаться повышенным в наших обстоятельствах?
Спасибо

Возраст: 11

Хронические болезни: Перенесённый бактериальный эндокардит, сепсис, оперативная санация некроза тканей сердца, замена двух клапанов

Вопрос закрыт

сепсис

эндокардит

высокий ферритин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Елена .
Помню Ваш предыдущий вопрос.
Ферритин - белок острой фазы воспаления . Учитывая наличие перенесённого сепсиса и эндокардита с обширным некрозом тканей сердца - он может ещё длительное время сохраняться высоким , до полу года и даже иногда больше . Главное , чтобы было динамическое снижение ферритина .
Кроме того, в данном случае наиболее важными показателями в анализе крови являются лейкоциты , соэ , гемоглобин , СРБ , АСЛ , АЛТ , которые должны нормализоваться в динамике !
Также советую контролировать КФК , КФК - мВ , для исключения повреждения мышцы сердца и показатели коагулограммы ( д - димер обязательно) и протеинограммы

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2022

Клиент

Юлия, благодарю за развёрнутый ответ.
Ферритин, собственно, ранее не сдавали; сейчас сдали с целью контроля анемии в составе комплекса с фолиевой кислотой и В12, а получив результаты - испугались )) спасибо, вы успокоили ))
Свежую коагулограмму, D-димер и остальное пока ждём, неделю назад там всё было криво, но в динамике (контролируем два раза в неделю) со значимым улучшением; также пока продолжаем подбирать дозу варфарина, поэтому, видимо, коагулограмма разъехались. СОЭ остаётся высоким, около 100, но насколько понимаю, СОЭ может пока держаться на высоком уровне, принимая во внимание продолжающуюся серьезную антибиотикотерапию и «не устаканенный» МНО.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 августа 2022

Кардиолог

Да, Елена, соэ так же длительно нормализуется !
Коагулограмма может меняться с учётом терапии варфарином , главное , чтобы д - димер был в норме .
Не переживайте! Учитывая, перечисленные Вами показатели в динамике , это закономерная положительная динамика после такого воспаления .
Если нужна будет помощь, в дальнейшем, по результатам обследований, буду рада помочь

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2022

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо за комментарий. В ближайшее время будут вставать вопросы относительно отмены антибиотиков и также коррекции дозы атенолола. Обязательно вернусь к вам - профессиональное второе мнение очень важно. К сожалению, мы не в Петербурге, иначе непременно пришли бы к вам очно ))

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 августа 2022

Кардиолог

Елена , я поняла.
Спасибо за добрые и приятные слова!
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку! ?
Буду рада помочь в дальнейшем!

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2022

Клиент

Получили остальные результаты. Д-димер высокий, но снижается (0,824 мг/л против 2.11 неделю назад). Остальные показатели коагулограммы улучшаются, смущает только фибриноген, который последовательно повышается с
4.31г/л 19.07
4.42. 25.07
4.81 29.07
5.5. 08.08

Стоит ли волноваться ?

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2022

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо! ? все поняли, успокоились )) ждём очередного очного приема и продолжаем лечиться и выздоравливать.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 9 августа 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Елена, здравствуйте!

Ферритин считается белком острой фазы воспаления, но это также депо железа в различных органах и тканях. Он будет уменьшаться по мере высвобождения железа в организме по потребности. Это процесс медленный и длиться несколько месяцев.

Рекомендую контролировать анализ в динамике. Если не будет снижаться, то нужно будет сократить количество железа с пищей и витамина С, который усиливает всасывание железа.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2022

Клиент

Екатерина, благодарю за ответ! Общее состояние хорошее и активное. Ферритин сдали с целью контроля анемии, а получив результат - насколько испугались )) будем теперь его контролировать в динамике

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Ребенок перенес сепсис это тяжёлая нагрузка на организм.
Все процессы восстановления пройдут, в медленном темпе.
Показатели придут в норму в динамике.
Сейчас необходимо следить за обшим состоянием.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2022

Клиент

Регина, спасибо за ответ! Вы успокоили )) ребёнок чувствует себя хорошо. Ферритин теперь будем контролировать в динамике.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Была рада помочь.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 9 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте ферритин это также один из показателей воспаления, может оставаться повышенным до нескольких месяцев, главное чтобы он постепенно снижался, такое как и остальные маркеры воспаления

+ 1

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2022

Клиент

Гульнара, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 9 августа 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, да, повышение ферритина связано с тяжелым воспалительным процессом, приходить в норму он будет долго, до года может

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2022

Клиент

Анна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2022

Клиент

Анна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 9 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Ферритин показывает перенесенное воспаление, восстанавливается очень долго, иногда до года.

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2022

Клиент

Яна, спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выдавила черную точку над губой

1 ответ

5 февраля 2021

Вика

Вопрос закрыт

Высокий ферритин

4 ответа

14 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Высокий ферритин

2 ответа

18 июля 2024

Ирина, Калининград

Вопрос закрыт

Температура неделю после тату

2 ответа

27 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Сильно увеличенный ферретин

2 ответа

22 августа 2024

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Занесли что-то после взятия крови

6 ответов

3 сентября 2024

Валерий, Хабаровск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 9 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-09T11:02:10+03:00

Елена, д- димер снижается - это хороший показатель снижения риска тромбообразования. Фибриноген может немного увеличится на фоне варфарина . , это не опасно
В целом - это нормальные показатели , нужно продолжить терапию