Хеликобактер — вопрос №1718386

Question

Хеликобактер — вопрос №1718386

Елена

648 просмотров

29 ноября 2023

Здравствуйте!
Дыхательный тест показал хеликобактер. Есть функциональная диспепсия, вздутие, отрыжка воздухом, боли в области желудка и под правым ребром.
Желчный пузырь удалён в 2014г, есть ГПОД, небольшие кисты и гемангиомы в печени. Гипотериоз. Климакс. Хроническая анальная трещина, которая до конца никак не заживает.

Схема лечения такая:
1. Флемоксин Солютаб по 1000 × 2 р в день.
2. Макмирор по 2 таб ×2 р в день
3. Нольпаза по 20 мг ×2 р в день
3. Улькавис (или де -нол) по 2 таб ×2 раза.
Данная схема меня очень устраивает. Особенно нравится препарат макмирор, который я нормально переношу. Весной лечились неделю им всей семьёй, так как у ребёнка были лямблии. (Вообщем, предвижу вопросы, кларитромицин для эрадикации - не вариант)

Вопрос такой,
1. Как правильно разнести все эти препараты по времени, одновременно пить макмирор и флемоксин? Что до еды, что после? А нольпазу?
2. Можно ли продолжать пить фитомуцил?. Боюсь, что на фоне антибиотиков проблемы с анальной трещиной усугубятся.
3. Можно ли добавить ещё что-то для печени, чтобы защитить её от действия антибиотиков?

Возраст: 48

Хронические болезни: Гипотериоз

Вопрос закрыт

флемоксин

хеликобактер

макмирор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 29 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, вообще есть вероятность, что Макмирор плюс амоксициллин полностью не избавят Вас от инфекции. Можно пропить вторую схему , там тетрациклин и метронидазол, переносится конечно тоже не Айс.
Ну если Вы настроены на Макмирор и амокси, то в принципе какой тотположительный результат эти препараты Вам все равно принесут в схеме лечения нр
Макмир и амокси нужно разграничить по времени
Вообще амокси лучше за час до еды , а Макмирор через час после еды, так правильно
На анальную трещину эрааликация повлияет хорошо, тк макмирор обладает противовоспалительными свойствами по отношении к слизистой кишечника, а амоксициллин переносится хорошо, на фоне его приема никаких поносов и проблем с кишечником в большинстве случаев не наблюдается, но если Вам будет спокойнее, то к эрадикации можно добавить пробиолог 1 каес два раза в день (10 дней) или Энтерол 250 мг два раза в день(1 0 дней)
Для печени в принципе ничего не нужно пить, если показатели аст, алт, ггтп, бил пр, непр в норме, но вообще у Вас удален желчный и трещина, стул постоянно раздражает слизистую и трещина не заживает, думаю тут играет роль отсутствие желчного
Пациентамипосле хцэ показан прием урсасан 250 мг два три раза в день через час после еды (3 месяца)
Этот препарат нейтрализует скажем так токсичную желчь, так же он обладает гепатопротективными действием, окажет благоприятное влияние на Машу печени и кстати, если трещина не заживает, тем более я бы Вам его порекомендовала пропить, но начать после курса эрадикации

Пожаловаться

Елена, 29 ноября 2023

Клиент

Елена Николаевна, спасибо за ответ. Почему у вас мнение, что данная схема может оказаться не совсем эффективной? Не хотелось бы пить антибы, мучиться, а потом это всё зря. Я не врач, но специально прочитала ряд медицинских статей по теме. Считается, что схема даже более эффективна, чем схема с кларитромицином. К макмирору не возникает резистентности

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 29 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Может и будет эффективна в Вашем случае, но понимаете, к антибиотикам в принципе мб резистентность у каждого человека, на амокси например до 30% населения резистентны, на макмирор тоже мб, тк Вы его уже пили, ну это мы никак не проверим в принципе.
Показания есть у Вас к эрадикации , поэтому в любом случае начинайте лечение, через два месяца или антиген в кале или дых тест.
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 29 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
К сожалению доктор выше, права, то что мы достигнем успешной эрадикации данной схемой к сожалению низкая!
Макмирорр в целом не используется для эрадикции хеликобактер, в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению Хеликобактер, не смотря на то что в инструкции есть показание: хеликобактер.
Метронидазол используется, но выбирается препаратом первой линии терапии для усиления эффекта амоксициллина и кларитромицина.

Макмирорр хорошо в вашем случае, т к на фоне холецистэктомии возможно сибр, и тем самым вы проводите санацию кишечника.

Касаемо ваших вопросов:
1. Нольпаза за 30 мин до еды, улькавис за 60 мин до еды, амоксициллин после еды, макмирорр через 20 мин после еды
2.фитомуцил конечно можно продолжать
3. Во время приема антибиотиков печень не требует защиты, только кишечник, для профилактики развития антибиотикоассоциированной диареи

Пожаловаться

Елена, 29 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо большое за обстоятельный ответ. Но какие конкретные аргументы, что схема не совсем эффективна?
Уйму литературы уже перечитала. Я не доктор, но занимаюсь наукой. Нигде не могу найти информации о неэффективности. Наоборот, пишут (цитата из исследования 2023 года)
"14-дневная тройная эрадикационная терапия на основе нифуратела показала отличные показатели эрадикации H. pylori, которые превышают 90%. Тройную терапию на основе нифуратела можно рассматривать в качестве альтернативы тройной стандартной терапии у пациентов с предшествующим приемом или непереносимостью макролидов в анамнезе."??

Пожаловаться

Осканова Луиза Умарбековна, 29 ноября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте.
1. Флемоксин солютаб за 30-40 мин до еды.
Макмирор после еды, можно сразу после еды.
Улькавис за 15 - 20мин до еды.
Нольпаза перед едой.
2. Фитомуцил- БАД, сорбент. Ее следует употреблять вне приема пищи и лекарственных препаратов. Перерыв между приемами желателен минимум 2 часа. Поэтому если боитесь его бросать, то на время лечения антибиотиков пейте за 2-2,5 часа рано утром и через 1-1,5часа после ужина.
3. Можно пропить Фосфоглив 2-3месяца после курса антибиотиков.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 29 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Данная схема для эрадикации не подходит.
Если вы не переносите кларитромицин, то должна рассматриваться вторая схема с тетрациклином.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Данная схема для проведение эррадикационная терапии является неэффективной, поэтому рекомендую проведение данной схемы для эрадикации:
ИПН + метронидазол + тетрациклин + висмута трикалия дицитрат)
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Пожаловаться

Глазунова Анна, 29 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Елена учитывая ваши жалобы и что проведена холецистэктомия может развиться синдром избыточного бактериального роста, макмирор в этом случае вам поможет увести сибр в ремиссию.
А что касается хеликобактера схема не эффективна, хеликобактер может остаться.
Так как хеликобактер является канцерогеном 1 порядка, лучше провести антихеликобактерную терапию 1 линии
Амоксицилин 1000 мг 2рд+ Кларитромицин 500 мг 2рд +Ипп (Эманера или Нексиум) +улькавис
Энтерол 2рд 14 дней

2. Висмут может приводить к запору. Фитомуцил можете продолжать

3. На печень не влияет терапия, а вот кишечник нужно защищать Энтерол 2рд 14 дней.

Длительность терапии 14 дней
Через 2 мес после завершения сдать кал на аг хеликобактера или Дыхательный уреазный тест С13
Выздоравливайте ?

Пожаловаться

Елена, 29 ноября 2023

Клиент

Спасибо за обстоятельный ответ. Но большое значение имеет, сможет ли больный принимать препараты 14 дней и не вынужден ли он будет бросить этот курс из-за побочек. Я не могу пить ни тетрациклин, ни метранидазол, ни кларитромицин. Эти длинные курсы с такими препаратами меня пугают.
Есть ли какие то научные доказательства, что схема макмирор + амоксицилин не рабочая? Или, может быть, опыт лечения?
Макмирор я могу пропить 14 дней, плюс дополнительно решатся с его приёмом другие проблемы со здоровьем.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 29 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Вы в каком регионе живёте?
Хеликобактер стал очень устойчив, поэтому длительность терапии до 14 дней + максимальные дозировки антибиотиков

Пожаловаться

Елена, 29 ноября 2023

Клиент

Анна, в Забайкальском крае. Я и собираюсь 14 дней лечится

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли лечить Хеликобактер?

1 ответ

5 марта 2024

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Лечение Hp

1 ответ

20 апреля 2024

Лилия, Усть-Донецкий

Вопрос закрыт

Эрозивный гастрит, кандида, хеликобактер

2 ответа

30 июля 2024

МА, Омск

Вопрос закрыт

Хеликобактер без симптомов

1 ответ

13 сентября 2024

София

Вопрос закрыт

Хеликобактер

1 ответ

14 сентября 2024

Ольга, Орск

Вопрос закрыт

Повторный приём антибиотика

3 ответа

30 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Гастрит, СРК или СИБР?

4 ответа

27 марта

Алиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-11-29T15:39:05+03:00

К сожалению, был опыт применения данного препарата в схеме эрадикции Хеликобактер при соблюдении курса 14 дней! Но во многом все зависит от региона и резистентности!

К сожалению, схема эрадикции хеликобактер, это как игра в рулетку! Но важно основываться на схемах изложенных в клинических рекомендациях и Маастрихт 6. Надеюсь в ближайшем будущем во всех регионах мы будем определять чувствительность перед назначением схемы лечения!

Да, ряд исследований есть по поводу внедрения данного препарата в схему, но опять же здесь все зависит от региона и резистентности.

Если вы настроены на данную схему, то следует повысить эффективность эрадикации- это
1. Увеличить курс до 14 дней
2. Двойные дозы ипп

После завершения эрадикции спустя 4 недели после отмены ипп и висмута - антиген в кале или дыхательный уреазный тест для оценки эффективности лечения!