Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №174303

Что вас беспокоит?

Непроходимость дпк, дгр

Здравствуйте! 2 года беспокоит почти непроходящая тяжесть в желудке, очень усиливается примерно через час после приема пищи, постоянная слабость, частая головная боль, тревожность. Проходила ФГС несколько раз: дни, воспаление дпк, папаллит БДС. сдавала дважды гастропанель: гастрин 17 <0.8 при норме 1-7 пмоль/л , гастрин 17 стимулированных 1.2 при норме 3-30 пмоль/л, пепсиноген 1 28 мкг/л при норме 30-160, пепсиноген 2 3 мкг/л при норме 3-15 мгк/л . От тяжести и рвоты помогает только мотиллиум или просульпин, но только пока я их пью, с кучей побочек. Что делать не знаю. Помогите пожалуйста. Каждое утро у меня понос, перед месячными рвота. И нольпазу, и урсосан пила, ничего не помогает, а стимуляторы жкт постоянно пить нельзя.

22 Октября 2019·Просмотров: 1670·Татьяна

Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования

Маргуба, приложила только скан гастропанели. Карты на руках нет, по биохимии повышен только билирубин.

Об анализ кала, биохимия, оак , гликированный гемоглобин есть?

Принятый ответ

Надо искать причину ДГР и по по возможности не устранить. Какие обследования пройдены кроме Фгдс?

Лариса, прошла все возможное в нашем городе. По ухи все в норме. В биохимии повышен немного билирубин. Рентген с пассажем бария не делали.

Здравствуйте хеликобактер пиллори исключён?

Елена, да хеликобактер исключен.

Принятый ответ

Случай очень серьёзный и нелёгкий. Необходим только очный осмотр, чтобы не навредить. Нужен ювелирный подбор и периодическая смена схем лекарств. И строжайшая диета, раздельное питание, пищевой дневник и выявление индивидуальных скрытых непереносимостей продуктов.

Владимир, я загрузила скан гастропанели. Еще сдавала онкомаркер 19-9 отрицательно. Скажите , у меня не рак?

Принятый ответ

Здравствуйте! Для корректировки терапии необходимы дообследования - УЗИ брюшной полости, клинический минимум обследований - клиника и биохимия крови, общий анализ мочи, копрограмма, анализ крови на антитела к лямблиям, гельминтам, аскаридам, анализ кала на дисбиоз кишечника, подробное описание ФГДС. Что из этого есть?

Марина, по узи все в норме. Биохимия тоже, только немного повышен билирубин. Антитела к гельминтам отрицательный. Хеликобактера нет . Онкомаркер 19-9 отрицательно. В посеве коала немного снижены бифидобактерии .

Рентгеноскопия желудка и ДПК с барием основной метод диагностики ДГР. Надо это сделать. Это позволит исключить гастроптоз и артериомезентериальную компрессию ДПК. А также Узи брюшной полости с желчегонным завтраком (исключит ДЖВП). Это все основные причины ДГР.

Лариса, спасибо. Я обязательно пройду рентген с барием , как только найду рентгенолога, способного расшифровать снимок. Дело в том, что в нашем городе аппаратура есть, а врачей нет..От слова совсем, кроме терапевтов. Снимки отправляют для расшифровки в Иркутск. Можно с Вами консультироваться, и возможно ли устранить непроходимость хирургически?
УЗИ с завтраком делала- пузырь через 20 мин после завтрака сократился, правда терапевт сказал, что немного сильнее, чем должен.

Попробуйте есть част о понемногу, за полчаса до еды настой подорожника, Непосрно во время еды микразим 10 т ед *3_4 РД, в интервалах между едой пепсан р по 1*3 РД месяц .

На ночь синбиотик Максилак по1 на ночь
Исключите все холодное газированное газообразующее грубую клетчатку цельное молоко.

Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам необходимо сопровождать каждый прием пищи ферментативными препаратами.
Курсами принимать лекарства, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта.

Результат можно будет отправить мне на почту (указан в моем профиле). Там посмотрим, что есть и как с этим бороться.

Какие значения билирубина? Билирубин может повышаться при обострении гастропатологии или при патологии печени и желчевыводящих путей...

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! Учитывая результаты предоставленных исследований (гастропанель) и Ваши жалобы, а также анамнез заболевания, можно предположить, что Ваши проблемы с желудочно-кишечным трактом это следствие определенных гормональных нарушений. По результатам гастропанели имеется снижение выработки фракций гастрина. Уменьшение секреции гастрина происходит из-за повышенной концентрации в желудке соляной кислоты, под воздействием простагландина Е, кальцитонина, аденозина, энкефалинов, эндорфинов и т.д. Гормон соматостатин угнетает секрецию гастрина в большей степени. Соматостатин вырабатывается гипоталамусом (структура головного мозга). Потому имеет смысл выполнить МРТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на уровень соматотропного гормона (СТГ) и гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) и обратиться к эндокринологу.


Это не онкология, но, подчеркну, надо очное консультирование внимательнейшее. За 23 года практики вылечил десятки таких пациентов как Вы. Вам точно поможет строгое раздельное питание и пунктуальное ведение пищевого дневника! А лекарств и обследований Вам уже кучу без меня назначили... Заочно можно только навредить...

Здравствуйте, Татьяна !
Нельзя ли прикрепить к вопросу результат последней ФГДС ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.