Что вас беспокоит?
Повышены гормоны
здравствуйте! мне 21год, рост 170, вес 68кг. я сдала анлизы на гормоны на 3д м.ц ,все гормоны в норме кроме Андростедиона 4.52мкг.л(+) и 17ОН 1.35 мкг.л (+). Так же беспокоит волосы на подбородке,на животе под пупком , акне на лице,спине.Цикл составляет 36-38дней. В январе был выкидыш на 8нед бер., делали вакуумную аспирацию,после этого 6мес пила Джес.
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдавали коагулограмму? На тромбофелию обследовались?
Асиет, да конечно,все в порядке.
Асиет, на тромбофилию? а как на нее обследоваться?
Надо исключать синдром поликистозныз яичников
УЗИ омт, надпочечников, актг, суточ коризол мочи с дексаметазоновой пробой ,
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! До беременности длина цикла была такая же? Забеременели сразу как запланировали? Сейчас беременность планируете?
Ольга, до беременности пила Ярину поэтому цикл был регулярным.как только переставала пить ,цикл начинал скакать от 21д м.ц до 38д м.ц. Перед беременностью сдавала анализы на ЗППП,нашли уреаплазму и ВПЧ,пролечились... Да ,беременность планирую
Ольга, забеременела со 2 месяца без предохранения
Что в результатах УЗИ органов малого таза? Какой объем яичников, толщина эндометрия за 7 дней до менструации? Овуляция самостоятельная есть, отслеживали? Вообще если цикл регулярный 36-38 дней, есть овуляция, значит это Ваша норма, нормальный цикл 21-42 дня и у всех он индивидуальный. По анализам есть гиперандрогения, по Вашим жалобам также признаки гиперандрогении, но если есть овуляция и цикл регулярный коррекции это не требует, только с косметической целью прием кок с антиандрогенным эффектом. Если беременность наступила, значит данное повышение гормонов клинически не значимое и выкидыш не следствие этого. На ранних сроках беременности прерываются чаще всего из за генетических отклонений. Сдать кровь на ТТГ, гомоцистеин. Сдать фемофлор 13 и посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, обследоваться у стоматолога, Лора, терапевта, пролечить очаги хронической инфекции, при отсутствии патологии отменять контрацепцию и беременеть. Прервавшаяся первая беременность совсем не означает, что это повторится. Удачи Вам!
Ольга, УЗИ после беременности перед месячными не делала,сделаю тогда. Овуляция была на УЗИ,ловили. То есть, если есть овуляция то скорее всего выкидыш был не из за повышенных гормонов? А нужно ли лечить уреаплазму и ВПЧ? сдавала методом пцр и лечила разными антибиотиками и капельницы ставили и панавир и потом все равно находят...
Вам нужно обратиться к гематологу
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы делали УЗИ органов малого таза,надпочечников ? Если исключена патология надпочечников, то вы можете принимать кок с антиандрогенным действием , это снизит уровень мужских половых гормонов и уменьшит ваши жалобы
Дарья, УЗИ надпочечников делала когда то очень давно...было все в порядке. Есть ли смысл сейчас делать еще раз?
Если беременность наступила самостоятельно сразу как запланировали, значит повышение гормонов не имеет клинического значения. На уреаплазму сдать методом посева, если титр будет более 10 в 4 степени учитывая планирование беременности нужно будет пролечить. ВПЧ лечения не имеет, только наблюдение каждые 6 месяцев, на развитие беременности не влияет. Учитывая носительство ВПЧ обязательно сдать мазок на онкоцитологию и сделать кольпоскопию, если ещё не делали, лечение при выявлении патологии. УЗИ сделать за 7 дней до менструации, оценить толщину эндометрия, нужно чтобы было более 8 мм, можно будет увидеть жёлтое тело и свободную жидкость в позади маточном пространстве, убедится, что была овуляция.
Ольга, нужно ли делать УЗИ надпочечников? или не имеет никакого смысла? И влияет ли как то беременность на отмене КОК ?
В анализе от 26.07 высокий АЛТ, больше не перепроверяли? Это на фоне приема гормонов?
Ольга, потом сдавала еще раз, после отмены КОК, был в порядке
УЗИ надпочечников при таком незначительном повышении 17-он прогестерона делать не имеет смысла, патологии не будет. На фоне отмены кок беременность наступает быстрее, так как ячники активизируются после отдыха и мы получаем суперовуляцию в течении 3 месяцев, беременность на фоне отмены кок в некоторых случаях это один из способов лечения эндокринного бесплодия.
Хорошо, да, на фоне приема гормонов изменения в показателях работы печени возможны.
Ольга, какие КОК посоветуете?
Джесс плюс идеальный вариант, то есть беременность нужна не сейчас?
Ольга, пока что нет, хочу дообследоваться,как Вы сказали сделать УЗИ,сдать ТТГ,гомоцистеин,фемофлор и тд. ,к стоматологу сходить .
Через сколько дней после выписки случился выкидыш? Какую гормональную поддержку получали?
Ольга, меня забрали в больницу 7января со скудными выделениями, там мне давали утрожестан и кололи транексам. на 3 день ,вечером я встала с кровати и кровь сильно потекла ...сделали УЗИ ,сердцебиение было ...на следующий день ,меня забрали и мы поехали в частную клинику, врач сказал что уже ничего не осталось
ТТГ, гомоцистеин можно сдавать в любой день цикла сейчас до начала приема гормонов, с 1 дня менструации начать принимать Джесс плюс, отменять когда запланируете беременность. Пишите, если возникнут вопросы.
Ольга, спасибо большое! А можно попробовать применять ДИМИА? они по цене подешевле
Можно, тогда за 3 месяца до планирования беременности начинать дополнительно принимать фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг 1 раз в сутки вместе с половым партнёром, профилактика уродств нервной системы плода, в Джесс плюс метафолин в составе уже содержится.
Ольга, а гомоцистеин покажет если есть нехватка витамина В? или он связан с половыми гормонами?
Я считаю ,что Узи надпочечников сделать нужно, для исключения патологии
Гомоцистеин это аминокислота, повышение содержание которой ведёт к тромбозам и как следствии к прерыванию беременности. При повышенном содержании гомоцистеина назначаются бОльшие дозы фолиевой кислоты.
Ольга, а прогестерон не надо сдавать после овуляции?
Прогестерон не надо, если будет достаточная толщина эндометрия.
У Вас нарушен обмен веществ с гормональной дисфункцией, который Вы усугубили приемом КОК.
Светлана, что делать?
Сделать ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы, результаты отправьте мне или сюда! Необходима будет коррекция обмена для нормализации состояния.
Светлана, УЗИ щит. ж делала совсем недавно, к сожалению результата на руках нет,остался в карте . Но врач сказал что патологии нет.
Нет, меня это не устраивает. Мне нужен протокол УЗИ ЩЖ полностью. Можно сделать самостоятельно.
Если для Вас это невозможно, укажите объем Вашей ЩЖ!
Светлана, хорошо,сделаю еще раз
Хорошо.
Здравствуйте Виктория, на ТТГ и пролактин сдавали?
Светлана, пролактин не сдавала
По данным исследования и Вашего анамнеза у можно предположить диагнозы: ВДКН, СПКЯ. Для уточнения диагноза Вам нужно сдать кровь на генетическую диагностику мутаций гена CYP21A2 (21-гидроксилазы), а также ТТГ, пролактин и кортизол.
Принятый ответ
На время обследования вы можете продолжить приём кок Диане 35 или Джес. Сделайте узи очень похоже на СПКЯ., антимюллеров гормон ( при СПКЯ, он часто повышен). Гормоны щитовидной железы, узи надпочечников, можно обследоваться на тромбофилии, нарушения фолатов( хотя обычно из рекомендуют сдать если было несколько потерь). Если диагноз СПКЯ подтвердится и овуляция сохранена, то беременность лучше планировать на фоне приема дюфастона на 2-ю фазу с 14 по 25 день цикла по 1т 2 раза в день и после наставления беременности продолжить его приём.
Юлия, при СПКЯ на УЗИ будет множество фоликулов , но не будет доминантного?
Юлия, как проверить нарушения фолатов?
по узи признаки СПКЯ могут быть разные, овуляция может быть сохранена. Так же должны быть множественные фолликулы, несколько большего диаметра. На фолаты так же как и на тромбофилии есть генетическое обследование. Если в них будут дефекты генов, сдаётся гомоцистеин.
Юлия, что мне нужно сдать что бы подтвердить СПКЯ?
Сделать контроль узи на 16-17 день цикла, сдать антимюллеров гормон, так же тестостерон свободный и ДГЭА.
Юлия, тестостерон свободный есть и ДГЭА тоже ,прикреплен в анализы. Вроде как в норме
Юлия, нашла сейчас результат АМГ 8.71 нг.мл
Если на ошибаюсь тестостерон общий вы сдавали? ДГЭА есть он в норме.
Юлия, да,общий. а надо свободный,да?
Он у вас повышен.
Юлия,АМГ?
Амг повышена, а тестостерон нужно свободный.
Юлия, АМГ сдавала 2 года назад, нужно ли его еще раз пересдавать?
Учитывая, что показатель выше нормы можно не повторять.
Юлия, значит сдаю свободный тестостерон и делаю УЗИ на 17д м.ц....А если по Узи все норме и есть овуляция?
Тогда как я писала выше при планировании беременности дюфастон на 2-ю фазу.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 201726 ответов
- 22 Июля 20181 ответ
- 14 Января 202020 ответов
- 19 Марта 202024 ответа