Подбор/отмена АД — вопрос №1767315

Question

Подбор/отмена АД — вопрос №1767315

Эдуард, Луховицы

454 просмотра

20 декабря 2023

Здравствуйте, моя история длится уже второй год: на данный момент мне нужно "слезть" с амитриптилина который был назначен в октябре после неудачного курса Элицеи(принимал год: полгода 10 мг, потом 15 мг). Мой врач потерял ко мне интерес, на мои доводы что амитриптилин мне не подходит(принимаю 1т утром, 1 на ночь под прикрытием тералиджена 3р*1т в день) говорит ешь и всё. Побочка жуткая на физические нагрузки чуть ли не сердце щемит, в бане плохо стало после парилки, бросил бег, баню - чуствую себя старым дедом, началась изжога и много всего понемножечку. При лечении элицеей был как за каменной стеной и спортом занимался и в баню ходил.

Возраст: 38

Хронические болезни: Остеохондроз

Вопрос закрыт

амитриптилин

элицея

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 20 декабря 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый день.
Амитриптилин действительно не самый лучший вариант.
Какое расстройство лечите антидепрессантами?

Пожаловаться

Эдуард, 20 декабря 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна, https://sprosivracha.com/questions/1554820-zvon-v-ushah-vechernie-rasstroystva вот начало истории. Врач не особо любит обсуждать диагноз, так что мне остается только догадываться

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 20 декабря 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Возможно речь идет о соматоформном расстройстве судя по изложенным жалобам. Элицею ранее отменили по причине недостаточной эффективности, правильно понимаю? Амитриптилин можно отменить раз есть нарекания к нему, убирать по 1/2 таблетки каждые 5-7 дней. В качестве замены рекомендую рассматривать СИОЗС сбалансированного действия, Пароксетин, Сертралин например, только поддерживающие дозы нужны будут адекватные.

Пожаловаться

Эдуард, 20 декабря 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна, элицею отменили т.к. посчитали что достаточно, вылечили, пора праздновать - но не тут было, под конец отмены появилось такое чувство как будто нейроимпульс иногда пробегает по телу без четкой локализации. Амитриптилин убрал все за 1 день, но потом все больше и больше разочаровывал. Я даже просил вернуться на курс элицеи, но врач сказал, что это рецедив и элицею повторно нельзя.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 20 декабря 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Элицею в тот момент нужно было вернуть и возможно увеличить дозу до 20 мг, продолжать лечение не менее полугода для закрепления эффекта. Сейчас вы можете записаться на прием к другому психиатру, раз ваш ничего не хочет менять, обсудить мною предложенные варианты замены Амитриптиллина. Элицею кстати тоже можно рассматривать, раз ранее был эффективен. Просто вы не долечились.

Пожаловаться

Эдуард, 20 декабря 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна, сколько вообще можно лечить это ? Пожизнено ? Нашел здесь человека который 6 лет пил элицею. Тералиджен для прикрытия хватит для ухода с амитриптилина или атаракс можно добавить если совсем плохо будет ?

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 20 декабря 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Тералиджена будет достаточно для прикрытия.
При необходимости, можно будет повысить его дозу до 20 мг (4 таблетки в сутки), если будет синдром отмены.
Курс лечения индивидуален в каждом случае, рассчитывайте на курс поддерживающего лечения антидепрессантом СИОЗС не менее 1 года, с момента выхода в полную ремиссию.

Пожаловаться

Эдуард, 20 декабря 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна, правильно я вас понимаю: новый курс сразу рассчитывать на год будь то элицея или другой СИОЗС ? Через сколько дней после амитриптилина можно заходить на СИОЗС ? Может быть у меня что-то вроде врожденного/ наследственного отклонения которое "выстрелило" с возрастом и это надо просто принять и жить дальше принимая таблетки ?

Пожаловаться

Эдуард, 21 декабря 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна, спасибо за помощь

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 20 декабря 2023

Психиатр

Здравствуйте!
Нет смысла продолжать прием амитриптилина, если он так негативно действует на ваше здоровье. Антидепрессанты группы ТЦА кардиотоксичны, вызывают антихолинергические побочные эффекты (сухость во рту, запоры, повышение массы тела и тд). Отменяйте постепенно по 1/2 таб каждые три дня и обратитесь к другому специалисту. Рекомендую перейти на флувоксамин или сертралин. Флувоксамин помимо антидепрессивного действия способен накапливать мелатонин, поэтому дополнительно нормализует сон, также не дает побочные эффекты на либидо и вес. Сертралин за счет блокады дофаминовых рецепторов оказывает активирующее действие, поэтому показан при апатии, кардиологически безопасный антидепрессант. Не переживайте, вам можно помочь.

Пожаловаться

Эдуард, 20 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, может ли (по мнению невролога) остеохондроз давать такую психосоматику ? Как вы считаете, можно ли вернуться на курс элицеи как предполагает ваша коллега ? Сон, наверное единственное что еще "не пострадало".

Пожаловаться

Эдуард, 21 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо за помощь

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 20 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Вам нужно сходить на прием к другому врачу и обсудить замену амитриптилина на пароксетин или сертралин, и нужно конечно определиться с диагнозом. Не нужно мучить организм амитриптилином раз плохо переносите его.

Пожаловаться

Эдуард, 20 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, какой вы видете диагноз ? Для уточнения - дам пояснения. Мне самому интересно, что за недуг меня обуял.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 20 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Напишите подробнее, какая симптоматика вас беспокоит.

Пожаловаться

Эдуард, 20 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, после криза(ссылка выше) месяц были панические атаки(сейчас умру) когда "проваливался" в сон, сам сон нормальный и был и есть. Через пару месяцев началось самое интересное: давление на ровном месте 140-150 на 100, жжение в груди, страх смерти, тремор какой то внутренний и т.п. это как раз попало на 1 месяц элицеи. Это плюсом давало свою психнагрузку. Потом все нормализовалось, кроме легкого звона в ушах(появился когда добавили к схеме тералиджен, хотя врач божится что тт него не может быть шума)

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 20 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

В целом симптоматика похожа на соматоформное расстройство

Пожаловаться

Эдуард, 20 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, ваше мнение по поводу возврата к элицее.

Пожаловаться

Эдуард, 21 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо за помощь

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, пройдите пожалуйста тест Бека на депрессию и тревогу, прикрепите в файл скрины ответов.

+ 1

Пожаловаться

Эдуард, 21 декабря 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экг. Давление . энап и элицея ку Таб.

4 ответа

10 июня 2022

Кристина, Обнинск

Вопрос закрыт

Что принимать

4 ответа

4 сентября 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Жизнь превратилась в сон

9 ответов

23 января 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Возможно ли отменить амитриптилин?

2 ответа

15 ноября 2023

Андрей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Как правильно пить элицею, грандаксин

3 ответа

25 июля 2024

Раиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагина Надежда Евгеньевна, 20 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-20T20:49:52+03:00

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 20 декабря 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

1. Да, рассчитывайте на курс лечения не менее года.
2. На следующий день после отмены Амитриптилина.
3. Нет.

Принятый ответ

Москвина Анжела Вильевна, 20 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-20T19:23:14+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 20 декабря 2023

Психиатр

Нет, остеохондроз не может дать такую симптоматику. Вернуться на элицею можете, но постепенно наращивать дозировку до 20 мг/сут под прикрытием транквилизатора (атаракс, стрезам или тералиджен).

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-20T21:29:49+03:00

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 20 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Если в прошлый раз на элицее все было хорошо, то можно попробовать еще раз, но придется скорее постепенно дойти до 20 мг

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-21T01:41:47+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с жалобами , осознавать четко , что от них ничего страшного не случится. Это ключевое лечение. Если говорить о лекарственной терапии,- отменять амитриптиллин в связи и с побочкой по 1/2 таблетки каждые 4 дня. После нужно обратиться на очный прием к психиатру или психотерапевту повторно. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .