Консультация педиатра /

ОРВИ, температруа 6ой день подряд — вопрос №1770429

1884 просмотра

Ребенку 1 год 5 мес., вес 10 кг.
17.12 утром поднялась температура до 39, сбили цефеконом 100, далее температура поднималась весь день только успевали обтирать водой и сбивать ее ибупрофеном в свечах 60 мг, чередуя с цефеконом. На второй день температура была такая же высокая, иногда поднималась до 39,5, сбивали также, как в 1 день. С 3 дня - высокая температура строго к вечеру - в 19:00 и в 01:00, в течение дня в районе 37.5-37.8. Начался обильный насморк.Сегодня был первый день, когда с обеда и до 22:00 скачков температуры не было, максимум 37,5. Ребенок был даже играл и бегал (все предыдущиедни она была как тряпочка, хотя она у нас очень активная). Поспала сегодня 2 часа и снова просунулась с 38.5. С сегодняшнего дня кашель, сухой. Сопли рекой, прозрачные, без прожилок.
Лечение: ингаляции морской водой, аквалор горло, промываем носик аквалором софт (душ), обильное питье, витамин Д, температуру сбиваем цефеконом 100мг (одной свечкой) или ибупрофеном в свечах (60 мг), нурофен не идет - с него ребенка рвет. Есть профессиональный аспиратор, отсасываю сопли им. Два постоянно работает увлажнитель, проветриваем.

Врач слушал 3 дня назад - легкие чистые. Сдали кровь - вирус. Наш педиатр против антибиотиков, рекомендует продолжать принимаемое лечение и добавить флуифорт для отхожен мокроты.

Как долго может держаться высокая температура при орви? Сегодня 6 день. Нужен ли все же антибиотик и какие-то дополнительные обследования.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью анализ крови, в файлах только СРБ.
Клиент
Владлена Юрьевна, прикрепила
Педиатр
По анализу крови признаки вирусной инфекции, но, если температура держится более 5 дней, то необходимо подключать антибиотик.
Если кашель сухой, то необходимы ингаляции с пульмикортом 0,25 2 мл+2 мл физ раствора.
Клиент
Владлена Юрьевна, Спасибо за ответ! Начали принимать Супракс в суспензии (4 мл 1 раз в день, 5 дней), сделали рентген - легкие чистые. Сегодня сдали заново ОАК, в крови появились активированные лимфоциты 4%, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами. Участковый педиатр подозревает инфекционный мононуклеоз. Прикрепила анализы выше
Педиатр
Активированные лимфоциты - признаки вирусной инфекции (активной или перенесенной), не обязательно инфекционный мононуклеоз. При нем были бы атипичные мононуклеары в крови.
Лимфоузлы не увеличены у ребёнка? Сыпь есть?
Клиент
Владлена Юрьевна, не увеличены. Сыпь на щечках со вчерашнего дня, но ребенок аллергик, возможно, среагировала на что-то. Фото прикрепила
Педиатр
Да, это аллергическая реакция.
Инфекционного мононуклеоза нет.
Принятый ответ
Педиатр
Юлия, здравствуйте!
В анализе крови признаки вирусной инфекции, на это указывает повышение моноцитов, срб также в норме; показаний для антибиотиков нет.
При вирусной инфекции характерно волнообразное повышение температуры тела 7-10 дней.

Кашель сухой, грубый, лающий?
Клиент
Валентина, в течение дня кашель редкий сухой, после снов влажный и дочь просыпается от того, что закашливается мокротой. Спит с приподнятым изголовьем
Педиатр
Юлия,
Вероятно слизь из носа стекает , раздражает заднюю стенку глотки и провоцирует кашель.
Муколитики ( препараты разжижающие мокроту, в том числе флуифорт) не детям первых 5 лет, потому что у детей слабый кашлевой рефлекс, их использование может привести к учащению кашля.

Сейчас рекомендую лечение симптоматическое:
Продолжайте поить ребёнка, увлажнять воздух в комнате, спать с приподнятым головным концом, туалет носика.
Также рекомендую добавить ингаляции с физиологическим раствором по 2 мл 2 раза день, после ингаляций провести дренажный массаж- постукивайте по спинке снизу вверх( технику можно посмотреть в интернете).
Клиент
Валентина, сегодня сдали заново ОАК, в крови появились активированные лимфоциты 4%, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами. Это инфекционный мононуклеоз? Прикрепила анализы выше
Педиатр
Юлия, активированные лимфоциты могут быть и при вирусной инфекции.
Для мононуклеоза характерен тонзиллит( ангина), увеличение лимфатических Узлов, увеличение печени и селезенки.

Есть ли эти симптомы у ребёнка?
Принятый ответ
Клиент
Валентина, нет, горло слегка красное. Лимфоузлы в норме.
Педиатр
Здравствуйте, по анализу крови у Вас нет бактериальной инфекции, поэтому не нужно подключать антибиотики, детям до 5-6 лет запрещены отхаркивающие препараты из-за слабого кашлевого толчка и у детей и так достаточно жидкая мокрота, таким образом можно еще больше развести мокроту и ухудшить состояние. Сухой кашель возник из-за воспаления верхних дыхательных путей, дышать ингалятором не нужно и опасно.
из лечения необходимо:
Обильное дробное питье.
Увлажнение воздуха в комнате до 50-60%.
Орошение носа гипертоническим солевым раствором с последующим высмаркиванием или аспирацией 5 дней (АкваЛор/ АкваМарис / ЛинАква) 5-6 раз в день
При заложенности ГИПЕРтонический раствор ( Аквамарис Стронг, Квикс, Аквалор Форте) спрей 2-3 раза в день.
Сон с приподнятым головным концом.
Клиент
Евгения Ивановна, Спасибо за ответ! Начали принимать Супракс в суспензии (4 мл 1 раз в день, 5 дней), сделали рентген - легкие чистые. Сегодня сдали заново ОАК, в крови появились активированные лимфоциты 4%, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами. Участковый педиатр подозревает инфекционный мононуклеоз. Прикрепила анализы выше
Педиатр
Здравствуйте, в оак признаки вирусной инфекции, повышены моноциты, соэ. При вирусной инфекции может сохраняться повышение температуры тела вплоть до 7-10 дней, ребёнок, вы же сами говорите, что активный, аппетит не страдает?
Скорее причиной кашля будет являться постназальный затек, проводите туалет носа раствором аквалор мягкий душ по мере заложенности - 4-5 раз в день, увлажняйте воздух, соблюдайте питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела в сутки. Спать с приподнятым головным концом, то что вы и делаете.
Флуифорт больше подходит при лечении бронхитов, малышам вашего возраста не показаны такие препараты, так как не развит ещё в полной мере кашлевой рефлекс.
Клиент
Александра, Спасибо за ответ! Начали принимать Супракс в суспензии (4 мл 1 раз в день, 5 дней), сделали рентген - легкие чистые. Сегодня сдали заново ОАК, в крови появились активированные лимфоциты 4%, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами. Участковый педиатр подозревает инфекционный мононуклеоз. Прикрепила анализы выше
Педиатр
Здравствуйте!

По результатам анализов у ребенка вирусная инфекция.

Лечение на данный момент симптоматическое:

Частое теплое питье;

Туалет носа физиологическим раствором 2-3 раза в день и чаще + удаление слизи;

При необходимости можно сосудосуживающие не чаще 2 раз в день, не дольше 3-5 дней.

При повышении температуры тела - Ибупрофен 5-10 мг на кг массы тела с интервалом не менее 8 часов, не более 3 раз в сутки. Парацетамол 10-15 мг на кг массы с интервалом не менее 6 часов, максимально 4 раза в сутки.

Можно использовать и физические методы: если руки и ноги холодные - растираем, одеваем теплые носки, можно грелки или бутылки с теплой водой к конечностям, на 15 см от головы кладём пузырь со льдом. Если конечности горячие, или уже согрелись, то раздеваем ребенка, можно обтереть водой комнатной температуры.

Также необходимо поддерживать климат в жилом помещении - температура 20-22°, влажность 40-60%. Если данные параметры не соблюдаются, то в дальнейшем приводить их к этим показателям постепенно.

Использование муколитиков избегайте. Любые муколитические препараты не рекомендуется применять у детей до 4 лет, так как у них не так хорошо развиты мышцы, участвующие в процессе кашля. Тем самым, мокроты продуцируется много, а выкашлять ее не могут, она накапливается и закупоривает бронхи = бронхообструкции у деток.Кашель, вероятнее всего, связан с постназальным затеком.

Будьте здоровы!
Клиент
Валентина Сергеевна, Спасибо за ответ! Начали принимать Супракс в суспензии (4 мл 1 раз в день, 5 дней), сделали рентген - легкие чистые. Сегодня сдали заново ОАК, в крови появились активированные лимфоциты 4%, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами. Участковый педиатр подозревает инфекционный мононуклеоз. Прикрепила анализы выше
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему температура
13 мая 2020
Андрей
Вопрос закрыт
Коклюш? Кашель до рвоты
28 июня 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Точечная боль в молочной железе
8 декабря 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Длительный кашель
31 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Температура 37
10 февраля
Наталья, Ярославль
Вопрос закрыт
Температура 39 у ребенка 1 годик
26 марта
Kristina, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Карелова
34 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Алёна Валерьевна  Григорьева
26 отзывов
Педиатр
2014-2020, Волгоградский
Опыт работы: 4 года
Камиля Ильдусовна Насибуллина
41 отзыв
Педиатр
2011-2017г, Федеральное г
Опыт работы: 6 лет
Алина Александровна Улезкина
133 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, от Бога!!! Реально, Есть желание разобраться и помочь!! Благодарю, Вас за Ваш труд! И...
— Ольга, г. Волгоград
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Луиза Осканова
Хорошее.квалифицированный специалист. Врач дала исчерпывающий ответ..Спасибо большое....
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
Я разместила свой платный вопрос к гомеопату. Посмотрите, пожалуйста.
— Наталья