Т3bN2M0 прямой кишки. Генетическое исследование. Таргетное лечение. — вопрос №1781003

Question

Т3bN2M0 прямой кишки. Генетическое исследование. Таргетное лечение. — вопрос №1781003

Лидия

361 просмотр

26 декабря 2023

Диагностирован рак прямой кишки (Т3bN2М0), аденокарцинома G2. Взята биопсия (стекла + в парафине). Назначена не таргетная химия (оксалиплатин в/в + капецитабин в таблетках).

Вопрос - есть ли в данном случае генетические исследования по биопсийному материалу для потенциального назначения более эффективной таргетной химии? Вроде бы в интернете об этом пишут вскользь, но почему это все не назначено, есть ли для этого какие-то причины?

Возраст: 70

Вопрос закрыт

рак прямой кишки

генетическое исследование

таргетное лечение

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Лидия, 26 декабря 2023

Клиент

Василий Михайлович, здравствуйте! Нет, никаких исследований с биопсийным материалом не проводилось. (кроме анализа стекол, где онкодиспансер просто подтвердил аденокарциному).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 26 декабря 2023

Терапевт, Онколог

При выявлении аденокарциномы, нужно отправлять результат биопсии на иммуногистохимию, при определении этого обследования в дальнейшем будет больше возможности для подбора лекарственной терапии.
Этот вопрос лучше всего обсуждать с Вашим лечащим врачом, если подобное обследование не проводилось, то нужно его проводить.

Пожаловаться

Лидия, 26 декабря 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте! гистология - аденокарцинома G2, ИГХ не проводилась (биопсийный материал на руках), один раз ответили, что мол у вас же не 4 стадия. Заключение онкоконсилиума в данный момент не доступно, но на словах просто отправили на обычную химию упомянутую в тексте.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 декабря 2023

Онколог, Маммолог

А можете полностью диагноз написать?

Пожаловаться

Лидия, 26 декабря 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, ключевые документы которые на руках, выложены. Я не ориентируюсь что там является полным диагнозом.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Ознакомилась с прикрепленными данными.
Пациенту планируется проведение хирургического лечения. При такой ситуации проводится предоперационная химиотерапия по схеме FOLFOX или XELOX 3 мес. Проведение таргетной терапии на данном этапе не показано.
Анализ опухолевой ткани на мутации NRAS,KRAS,BRAF и MSI можно выполнить планово на будущее.
Скажите пожалуйста, радиолог консультировал?

Пожаловаться

Лидия, 26 декабря 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, радиолога не назначали. Подскажите пожалуйста из чего следует "планируется хирургическое лечение", я пытаюсь найти это в документах не вижу. Во время онкоконслиума на словах говорили про 3х-недельные циклы химии и облучение.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 декабря 2023

Онколог, Маммолог

В выписке написано, что проведен 1 курс неоадъювантной химиотерапии. Неоадъювантная означает- предоперационная.
Все правильно проведут химиотерапию, затем лучевую и потом прооперируют.
Не переживайте, все сделают как надо.

Пожаловаться

Лидия, 27 декабря 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, добрый день! В итоге (от разных врачей) я имею три варианта ответа на свой вопрос:
1) нужно обязательно проводить генетическое исследование
2) исследование проводить не надо, если идет курс неоадьювантной (предоперационной) химии
3) исследование проводить не надо, если еще нет удаленных метастаз (т.е. степень рака не четвертая)

Ответы ощутимо разные по смыслу. Их можно как-то объяснить под одним знаменателем? или какие-то варианты откровенно неверные?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Мутации можно определить, что б они были готовы на случай, когда они пригодятся. Но срочности их определения сейчас нет так как таргетная терапия на данном этапе не показана. Т е если даже сейчас вы сделаете исследование на мутации, лечение от этого не изменится, т к в предоперационном режиме таргетные препараты не показаны.
Если на фоне проведенной терапии в будущем появятся метастазы, то данное исследование будет необходимо, что бы добавить к терапии таргетные препараты.

Пожаловаться

Лидия, 26 декабря 2023

Клиент

Светлана Александровна, здравствуйте! Сканы того что есть на руках загружены

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 27 декабря 2023

Онколог

Вам проводят неоадъювантную полихимиотеоарию (химию перед операцией). В данном случае таргетную терапию не используют. Вам должны назначить лечение сроком до 12 нед, делать контроль 1 раз в 2-3 курса, оценивать динамику. Как станет возможным, при хорошем эффекте, хирурги-онкологи вероятно Вас возьмут на операцию. Они должны смотреть ваши мрт и кт диски после каждой оценки динамики и ориентироваться Вас по срокам.

Пожаловаться

Лидия, 27 декабря 2023

Клиент

Светлана Александровна, добрый день! В итоге (от разных врачей) я имею три варианта ответа на свой вопрос:
1) нужно обязательно проводить генетическое исследование
2) исследование проводить не надо, если идет курс неоадьювантной (предоперационной) химии
3) исследование проводить не надо, если еще нет удаленных метастаз (т.е. степень рака не четвертая)

Ответы ощутимо разные по смыслу. Их можно как-то объяснить под одним знаменателем? или какие-то варианты откровенно неверные?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 27 декабря 2023

Онколог

Каждый врач высказал свое мнение. Я не могу комментировать на основании чего Вам врач советует на данном этапе сдавать анализы на мутации. Таргетеые препараты при вашей стадии в неоадъюванином режиме не назначат.
Знаменательный здесь нельзя подвести.

Пожаловаться

Лидия, 27 декабря 2023

Клиент

Владислав, добрый день! В итоге (от разных врачей) я имею три варианта ответа на свой вопрос:
1) нужно обязательно проводить генетическое исследование
2) исследование проводить не надо, если идет курс неоадьювантной (предоперационной) химии
3) исследование проводить не надо, если еще нет удаленных метастаз (т.е. степень рака не четвертая)

Ответы ощутимо разные по смыслу. Их можно как-то объяснить под одним знаменателем? или какие-то варианты откровенно неверные?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Добрый день!
Вы можете определить мутации, но в Вашей ситуации это не будет играть никакой практической роли
Таргетные препараты назначаются только при метастатическом колоректальном раке!!!
То есть при определении мутационного статуса Вы получите заключение, но применить его никак не сможете

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 декабря 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Таргетная терапия применяется при отдаленных метастазах. А в вашем случае учитывая не метастатический рак показано радикальное лечение неоадьювантная химиотерапия с последующим хирургическим лечением.

Пожаловаться

Лидия, 27 декабря 2023

Клиент

Рустам Гамирович, добрый день! В итоге (от разных врачей) я имею три варианта ответа на свой вопрос:
1) нужно обязательно проводить генетическое исследование
2) исследование проводить не надо, если идет курс неоадьювантной (предоперационной) химии
3) исследование проводить не надо, если еще нет удаленных метастаз (т.е. степень рака не четвертая)

Ответы ощутимо разные по смыслу. Их можно как-то объяснить под одним знаменателем? или какие-то варианты откровенно неверные?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 27 декабря 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Срочности в проведение анализа на мутации сейчас нет. Если в дальнейшем на фоне проведённого лечения появятся метастазы то можно будет провести исследование на мутации для назначения таргетной терапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли быть рак прямой кишки?

4 ответа

13 ноября 2021

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рак прямой кишки, мтс в печени

5 ответов

25 апреля 2024

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Восстановление после лучевой терапии и химиотерапия терапии

2 ответа

26 мая 2024

Мира, Казань

Вопрос закрыт

Острый лейкоз на фоне многолетней анемии

3 ответа

17 марта

Тамара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Синицких Василий Михайлович, 26 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-26T17:57:47+03:00

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 26 декабря 2023

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
Проводилась ли иммуногистохимия и молекулярно-генетическое обследование биопсийного материала?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-26T18:09:51+03:00

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу все обследования, гистологию , игх, консилиум

Принятый ответ

Алексеева Виктория Сергеевна, 26 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-26T18:11:22+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 26 декабря 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Молекулярно-генетическое исследование соматических мутаций в генах KRAS, NRAS, BRAF и определение микросателлитных повторов ДНК должны быть проведены.
Эти данные необходимы для подбора терапии.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-26T18:18:52+03:00

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 26 декабря 2023

Онколог

Здравствуйте

Прикрепите выписку онколога с полным диагнозом, данные мрт малого таза с контрастом, кт брюшной полости с контрастом.

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 26 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-26T20:14:12+03:00

Здравствуйте
У Вас неметастатический колоректальный рак и Вам предстоит радикальное лечение.
В этой ситуации определение мутаций носит больше теоретический интерес.
Таргетная терапия применяется лишь при метастатической болезни (при отдалённых метастазах)