Что вас беспокоит?
С20 злокачественное новообразование прямой кишки
Доброе утро, у мамы рак прямой кишки 4 стадия. Хотелось бы посоветоваться с вами в решении назначенного лечения , правильное ли оно? (Больница находится в небольшом городке). Сейчас у мамы кожная токсичность от панитумумаб , после химии у нее на коже высыпания , в виде красноты и гнойники ,которые чешутся. Было назначено Лоратадин, акведетрим мазь. В этот раз доза маме снизили, так как еще аллергия не прошла. Горло и желудок тоже болят. Подскажите пожалуйста может быть какие то препараты другие назначить от аллергии? Возможна ли операция в мамоном случае по удалению опухоли метастаз? Прилагаю фото диагноза и назначенного лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите документы
Владислав, здравствуйте , прикрепила
Вас лечат совершенно верно - выбранная схема химиотерапии + Панитумумаб- актуальная и эффективная.
При множественном метастатическом поражении оперативное вмешательство не показано! Используется лекарственная терапия как в вашей ситуации
По поводу сыпи - это очень частый побочный эффект на Панитумумаб, встречается в той или иной степени у 70% пациентов
Ваши действия:
1. Продолжайте принимать антигистаминные
2. Добавьте 5 мг Преднизолна утром во время завтрака
3. Используйте дважды в день на повреждение участки кожи крем с Бетаметазоном
4. Полощите ротовую полость отваром ромашки, язвы обрабатываете Камистадом
Владислав, спасибо!
Принятый ответ
Удачи Вам! Эта сыпь неплохо лечится схемой, которую я написал
Старайтесь не отменять Панитумумаб!
Здравствуйте! Прикрепите фото осмотра онколога или протокол ккмл, с проведёнными обследованиями и гистологическим заключением.
Юлия, здравствуйте. Прикрепила
Лечением распространенного злокачественного образования прямой кишки является лекарственная терапия, в случае с отрицательными мутациями в генах Kras, Nras-назначается схема Folfox, Folfoxiri или Folfiri с добавлением анти-EGFR препаратами ( цетуксимаб или панитумумаб), лечение назначено верно. Побочные эффекты от терапии панитумумабом встречаются очень часто, сколько процентов тела поражено? И нет ли в ротовой полости высыпаний, отечности?
Юлия, шея, воротниковая зона, лицо, голова. Язвы во рту есть, в горле есть отечность.
На пораженные участки тела нужно наносить гидрокортизоновую мазь 2 раза в день, в случае с мукозитом обязательно исключить горячее, острое, использовать только мягкую зубную щетку. На раны нужно наносить мазь с ГКС, если есть болевой синдром-можно полоскать раствором с лидокаином. Антигистаминные нужно продолжить принимать. Хорошо помогает пациентам гель -колегель(колетекс) справиться с дерматологическими проявлениями. Если на фоне редукции дозы и проводимой терапии не будет улучшения, терапию панитумумабом нужно прекратить до улучшения с последующим назначением редуцированной дозы или переходом на цетуксимаб. Но, как правило, в течение двух месяцев после назначения лечения должно быть улучшение.
Что касается оперативного лечения, при множественных метастазах оно не показано, проводится лекарственная терапия до прогрессирования или неприемлемой токсичности.
Юлия, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста! Всего Вам доброго!!
Здравствуйте!
Судя по описанным жалобам и степени распространения сыпи, речь идёт о кожной токсичности 2 ст. Это стандартная ситуация на фоне терапии панитумабом , которая разрешается в течении 2-4 месяцев с момента начала терапии.
При сыпи 2 ст , отмена панитумаба не требуется, терапия продолжается в стандартной дозировке ( т е дозы не снижаются!)
Сейчас необходимо лечение по следующей схеме:
1. Увлажняющий крем с солнцезащитным
фильтром SPF > 20, PPD > 1/3 SPF. Наносить перед выходом на улицу на открытые участки
2. Пимекролимус крем 1% или такролимус мазь 0,1%. Наносить пораженные участки кожи х 2 раза в день.
3. Полоскания ротовой полости настоем ромашки, шалфея . Если есть возможность, то можно приобрести копосол.
При отсутствии эффекта или усугблении сыпи, рассматривается вопрос системной терапии и отмены панитумаба.
Что касается адекватности терапии, то она соответствует всем современным стандартам.
Хирургическое лечение к сожалению не показано , учитывая степень распространенности процесса в виду отсутствия целесообразности ( т к хирургическое лечение не улучшит показатели общей выживаемости)
Гюрухан, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста! Всего хорошего!
Здравствуйте
В данном случае хирургическое лечение не показано. Учитывая распространённость процесса показана лекарственная химиотерапия. Тактика и схема лечения выбрана верная.
Сыпь является частым побочным эффектом панитумумаба.
В данном случае необходимо наносить гидрокортизоновую мазь на пораженные участки тела, продолжать прием антигистаминных препаратов, ротовую полость полоскать ромашкой/ шалфеем.
На фоне лечения состояние пациентки должно улучшится. При отсутствии эффекта терапию панитумумабом нужно прекратить до улучшения состояния.
Рустам, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20184 ответа
- 16 Марта 20238 ответов
- 31 Марта 20247 ответов
- 5 Июня 202414 ответов