С20 злокачественное новообразование прямой кишки — вопрос №1480813

Question

С20 злокачественное новообразование прямой кишки — вопрос №1480813

Анастасия, Котлас

446 просмотров

28 июля 2023

Доброе утро, у мамы рак прямой кишки 4 стадия. Хотелось бы посоветоваться с вами в решении назначенного лечения , правильное ли оно? (Больница находится в небольшом городке). Сейчас у мамы кожная токсичность от панитумумаб , после химии у нее на коже высыпания , в виде красноты и гнойники ,которые чешутся. Было назначено Лоратадин, акведетрим мазь. В этот раз доза маме снизили, так как еще аллергия не прошла. Горло и желудок тоже болят. Подскажите пожалуйста может быть какие то препараты другие назначить от аллергии?
Возможна ли операция в мамоном случае по удалению опухоли метастаз?
Прилагаю фото диагноза и назначенного лечения.

Возраст: 54

Хронические болезни: Тонзиллит, узловой зоб, эутиреоз. Хронический гастродуоденит. Носитель постоянной в/в имплантируемой порт-системы. Астения 1 ст. Лейкоцитоз 1 ст. Кальциноз АК 1 ст.

Вопрос закрыт

рак прямой кишки

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите документы

Пожаловаться

Анастасия, 28 июля 2023

Клиент

Владислав, здравствуйте , прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Вас лечат совершенно верно - выбранная схема химиотерапии + Панитумумаб- актуальная и эффективная.
При множественном метастатическом поражении оперативное вмешательство не показано! Используется лекарственная терапия как в вашей ситуации
По поводу сыпи - это очень частый побочный эффект на Панитумумаб, встречается в той или иной степени у 70% пациентов
Ваши действия:
1. Продолжайте принимать антигистаминные
2. Добавьте 5 мг Преднизолна утром во время завтрака
3. Используйте дважды в день на повреждение участки кожи крем с Бетаметазоном
4. Полощите ротовую полость отваром ромашки, язвы обрабатываете Камистадом

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 28 июля 2023

Клиент

Владислав, спасибо!

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 июля 2023

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите фото осмотра онколога или протокол ккмл, с проведёнными обследованиями и гистологическим заключением.

Пожаловаться

Анастасия, 28 июля 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте. Прикрепила

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 июля 2023

Онколог

Лечением распространенного злокачественного образования прямой кишки является лекарственная терапия, в случае с отрицательными мутациями в генах Kras, Nras-назначается схема Folfox, Folfoxiri или Folfiri с добавлением анти-EGFR препаратами ( цетуксимаб или панитумумаб), лечение назначено верно. Побочные эффекты от терапии панитумумабом встречаются очень часто, сколько процентов тела поражено? И нет ли в ротовой полости высыпаний, отечности?

Пожаловаться

Анастасия, 28 июля 2023

Клиент

Юлия, шея, воротниковая зона, лицо, голова. Язвы во рту есть, в горле есть отечность.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 июля 2023

Онколог

На пораженные участки тела нужно наносить гидрокортизоновую мазь 2 раза в день, в случае с мукозитом обязательно исключить горячее, острое, использовать только мягкую зубную щетку. На раны нужно наносить мазь с ГКС, если есть болевой синдром-можно полоскать раствором с лидокаином. Антигистаминные нужно продолжить принимать. Хорошо помогает пациентам гель -колегель(колетекс) справиться с дерматологическими проявлениями. Если на фоне редукции дозы и проводимой терапии не будет улучшения, терапию панитумумабом нужно прекратить до улучшения с последующим назначением редуцированной дозы или переходом на цетуксимаб. Но, как правило, в течение двух месяцев после назначения лечения должно быть улучшение.
Что касается оперативного лечения, при множественных метастазах оно не показано, проводится лекарственная терапия до прогрессирования или неприемлемой токсичности.

Пожаловаться

Анастасия, 28 июля 2023

Клиент

Юлия, спасибо!

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 28 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Судя по описанным жалобам и степени распространения сыпи, речь идёт о кожной токсичности 2 ст. Это стандартная ситуация на фоне терапии панитумабом , которая разрешается в течении 2-4 месяцев с момента начала терапии.
При сыпи 2 ст , отмена панитумаба не требуется, терапия продолжается в стандартной дозировке ( т е дозы не снижаются!)
Сейчас необходимо лечение по следующей схеме:
1. Увлажняющий крем с солнцезащитным
фильтром SPF > 20, PPD > 1/3 SPF. Наносить перед выходом на улицу на открытые участки
2. Пимекролимус крем 1% или такролимус мазь 0,1%. Наносить пораженные участки кожи х 2 раза в день.
3. Полоскания ротовой полости настоем ромашки, шалфея . Если есть возможность, то можно приобрести копосол.
При отсутствии эффекта или усугблении сыпи, рассматривается вопрос системной терапии и отмены панитумаба.

Что касается адекватности терапии, то она соответствует всем современным стандартам.
Хирургическое лечение к сожалению не показано , учитывая степень распространенности процесса в виду отсутствия целесообразности ( т к хирургическое лечение не улучшит показатели общей выживаемости)

Пожаловаться

Анастасия, 28 июля 2023

Клиент

Гюрухан, спасибо!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 28 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
В данном случае хирургическое лечение не показано. Учитывая распространённость процесса показана лекарственная химиотерапия. Тактика и схема лечения выбрана верная.
Сыпь является частым побочным эффектом панитумумаба.
В данном случае необходимо наносить гидрокортизоновую мазь на пораженные участки тела, продолжать прием антигистаминных препаратов, ротовую полость полоскать ромашкой/ шалфеем.
На фоне лечения состояние пациентки должно улучшится. При отсутствии эффекта терапию панитумумабом нужно прекратить до улучшения состояния.

Пожаловаться

Анастасия, 28 июля 2023

Клиент

Рустам, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выбор операции

6 ответов

12 января 2019

Виктория, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Вырос живот после операции на прямой кишке.

1 ответ

31 августа 2023

Даша, Москва

Вопрос закрыт

Прямая кишка

6 ответов

25 ноября 2023

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Т3bN2M0 прямой кишки. Генетическое исследование. Таргетное лечение.

6 ответов

26 декабря 2023

Лидия

Вопрос закрыт

Подозрение на рак прямой кишки

2 ответа

29 марта 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос