Что вас беспокоит?
Результат гастропанели
Добрый день! Расшифруйте ,пожалуйста ,результаты гастропанели. Жалоб никаих пока нет. Не считая проблемы с нервной системой. Витамин В12 в норме, СОЭ тоже. Хеликабактер с помощью кала также был положительный. Очень волнует -есть ли атрофический гастрит? ФГДс не делала пока по неврологическим причинам. Озвучьте ,пожалуйста, основываясь только на гастропанель-насколько все серьезно?
Здравствуйте! Ничего страшного не происходит. Повышено содержание гастрина. Такое бывает при сдаче гастропанели на фоне лекарств, снижающих секрецию(ИПП, Н2- блокаторов). Либо говорит о чрезмерной реакции на раздражители секреторного аппарата желудка. Секреция при этом сохранена, а в некоторые моменты может быть повышена. Ничего общего с атрофией в анализе нет. антитела к хеликобактеру имеют диагностическую ценность, если ранее вы не принимали антибиотики. В противном случае антитела типа иммуноглобулинов G(как у вас) будут сохраняться в крови длительное время. В то же время, антитела, которые говорят о недавнем заражении и активном размножении хеликобактера(типа А и М) у вас низкие. Если же вы не проходили лечение, то это состояние требует уточнения: надо сделать либо уреазный дыхательный тест, либо ИФА с антителами хеликобактера в кале.
Инесса Борисовна, я никакие лекарства не принимала, кроме магнерот, и то в этот день не принимала.
А какой показатель указывал бы на атрофический гастрит? Пепсиногены?
И если гастрин повышен до 14, это точно не рак?это может быть просто гастрит от хеликобактера?
При атрофическом гастрите тела желудка Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – снижены, а гастрин-17 – повышен,
При атрофии всего желудка, включая выходной отдел, Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – в пределах нормы, а гастрин-17 – снижен, Если у вас и есть атрофия,то в антральном отделе очаговая. Она не оказывает сильного влияния на показатели пепсиногена, но гастрин при ней может повышаться. Где исследование кислотности, а где- уточнение причины(рак, например)? Поставить диагноз можно только с помощью ФГС. Всё остальное- рекламный ход. .
Инесса Борисовна, сейчас очно гастроэнтеролог выписала такие лекарства как Рабепразол 20 мг по 1 т 2 раза в день, Улькавис по 2 т 2 раза в день и Хелинорм 1 т 2 раза в день.
Получается у меня гастрит с повышеной кислотностью? А про хеликобактер так и не поняла, (антибиотик не выписали),как будто по антителам их нет (говорит, что могут и исчезнуть)- но ведь в кале -положительно.
Что делать-пока пить это? это лечение и вроде как на хеликобактер влияет
Оксана, я пыталась объяснить значение разных классов антител. У вас повышены только антитела класса G в крови, - показатель ранее бывшей инфекции. Как я поняла, то антитела класса М и А проводили в кале, а антитела класса G- в крови при гастропанели. Т.е. в крови у вас есть только следы ранее перенесенной инфекции, а в кале исследовались антитела к ныне текущей(если бы она была) инфекции. Показатели в кале у вас ниже референсных значений, т.е. анализ кала на антитела к текущей инфекции отрицательны. Эти анализы вместе говорят, что хеликобактер был, но на данный момент остались только следы его пребывания в организме. В связи с чем врач приняла совершенно правильное решение не проводить антибактериальную терапию, а ограничиться не-антибиотиками. Есть и другие случаи, когда антибиотики не применяются. Например, противопоказания к ним, возраст. Но у вас определяющее- отсутствие показаний к лечению антибиотиками на основании анализа антител. Да. предварительный диагноз- гастрит с сохраненной секреторной функцией и возможной очаговой атрофией в антральном отделе, хеликобактер- неассоциированный. .
Инесса Борисовна, спасибо за развернутый ответ, но все эти антитела g,m,a- всех их определили из крови в это воскресенье, а кал я славала месяц назад- было написано- положительно. Три года назад g в крови тоже был повышен и в начале этого года тоже g в крови повышен.
И - если есть очаговая атрофия- ее можно вылечить? Или она будет все время увеличиваться?
Просто вы написали, что в кале. Но не важно. Просто антитела, которые указывают на активное воспаление, отсутствуют. Есть только следовые, которые остаются после перенесенной инфекции. Стало быть, мы возвращаемся к тому, что надо сделать либо уреазный дыхательный тест, либо ИФА с антителами хеликобактера в кале, причем до начала лечения. Лечение способно уменьшить количество очагов атрофии и снизить её степень.
Инесса Борисовна, спасибо. да я сделаю .
Пожалуйста.
Инесса Борисовна, еще на два вопросика ответьте, пожалуйста. 1)Если я сейчас начну лечение, которое мне выписали (без антибиотиков), потом опять сделаю гастропанель и кал сдам на антиген, и там все таки обнаружится хеликобактер, то мне снова нужно будет начать лечение ,но уже с антибиотиками?
2)-если выписали таблетки ,которые уменьшают кислотность, значит у меня повышеная кислотность? это показал гастрин стимулированный? а если я снижу кислотность этими таблетками-то тогда у меня будет мало соляной кислоты-а это ведь и показатель атрофии?( мой гастрин 17 повышеный показывает содержание малого количества кислоты).
Принятый ответ
Оксана, я не могу ответить на ваши вопросы без протокола ФГС. Вы спрашиваете, как будто диагноз у вас уже поставлен. О каком "гастрите", какой "атрофии" можно рассуждать, если единственного, на основе чего ставится диагноз, -морфологического исследования слизистой желудка- нет? Это диагноз морфологический- ставится на основании исследования биопсийного материала. Можно сделать ФГС с седацией. если вы чего-то опасаетесь. Сейчас же обсуждать лечение(тем более- будущее), не получится, поскольку неясно, что в желудке(гастрит, атрофия, воспаление пищевода, язва ии эрозии, заброс желчи или нет, а, может, проблема в 12-п. кишке). Соответственно, какова должна быть длительность, содержание курса, сказать нельзя. Врач сделал предварительные назначения, чтобы облегчить ваше состояние. Но коррекция назначений по результату штатного исследования должна быть. Подчеркиваю: на основании объективных данных. Вслепую никто назначать антибиотики не будет. По современным рекомендациям требуется исследование не только антител, а и другой способ идентификации хеликобактера(выше писала). Также можно хеликобактер обнаружить при биопсии
Теперь к первому вопросу: контроль эрадикации хеликобактера методом антител не проводится. Я уже объясняла, что антитела могут быть и при отсутствии инфекции.
Второй вопрос: показателями кислотности являются пепсиногены. У вас пепсиноген -2 повышен. А гастрин-показатель стимуляции кислотности. Может быть повышен как при атрофии, так и при чрезмерной возбудимости секреторного аппарата. Вообще не понимаю смысла делать гастропанель повторно. Лечение атрофии(если есть)- процесс длительный, и эффективность её лечения оценивается только эндоскопией.
Здравствуйте .
При сдаче анализа принимали какие то медикаменты ?
Екатерина Андреевна, только магнерот
Екатерина Андреевна, магнерот именно в этот день не принимала.
При данных показатель нельзя исключить атрофию . Атрофия это гистологический диагноз , его можно поставить только на основании фгдс с биопсией .
Екатерина Андреевна, у меня по гастропанели какая кислотность? Я просто не пойму- если гастрин 17- повышен, то это считается пониженая кислотность, да? А стимулировпнный гастрин тоже повышен- это тогда что, повышенная кислотность?
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202512 ответов
- 5 Ноября 20259 ответов
- 16 Сентября 20256 ответов
- 13 Апреля 202520 ответов
- 2 Марта 20251 ответ
- 29 Января 20254 ответа
- 26 Сентября 202315 ответов
- 11 Октября 202217 ответов
- 9 Сентября 202110 ответов
- 26 Декабря 202023 ответа