Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №381098

Что вас беспокоит?

Лечение хеликабактер

Добрый день! В 2012 г. поставили диагноз дуоденит поверхностный, дисфункция сфинкра Одди по панкреатическому типу. Прошла лечение. До 2019 г. ничего не беспокоили. Летом 2019 г. началась аллергическая реакция (глаза сильно чесались, краснели, кожа ужасно шелушилась). В итоге аллерголог, не выявив ничего по своей части, отправила меня к гастроэнтерологу. Я сдала анализы на паразитов - отриц., демодекс на глазах - отриц., биохимия в норме, соскоб на энтеробиоз - отриц., копрограмма - в норме, ФГДС показала также дистальный дуоденит поверхностный, деформация луковицы ДПК, уреазный тест на хеликобактер - слабоположителен. Кровь на антитела класса LgG к хеликабактер больше 8,0. Кал на хеликобактер отрицательный. Гастроэнтеролог сообщила, что у меня была язва, нужно лечить хеликобактер антибиотиками (флемоксин и клацид + нексиум и энтерол) . Стоит ли дополнительно сдать дыхательный тест? Если была язва, это значить все равно нужно вылечить хеликобактер?

26 Декабря 2020·Просмотров: 400·Ксения

А Вы когда- нибудь ранее лечили хеликобактор?

Елена, нет, не лечила.

Ксения!!В настоящий период времени я думаю, что проводить терапию хеликобактора антибиотиками не стоит.Я имею ввиду период пандемии, антибиотики и лечение сейчас не пойдут на пользу.Даже если и будет нр положительный( позже поясню эту мысль), то лучше перенести лечение на более безопасный период.Даже если когда- то и была язва.И с симптомами шелушения и выраженной аллергии я сомневаюсь, что именно хеликобактор имеет такое значение.
Если говорить про сейчас, то можно пройти курс -1. ребамипид 100 мг 3 раза вдень после приема пищи-4 нед+ 2. итомед 50 мг 3 раза в день до еды за 30 мин -1 мес

Что касается дисфункции сфинктра Одди, то диагноз не корректен, он выставляется только лицам,у которых удален желчный пузырь.Очевидно, что это просто дискинезия желче-выводящих путей.

Елена, я вот как раз в октябре переболела коронавирусом, но мы еще планируем беременность, поэтому решила подлечить эту хроническую болячку. Спасибо!

Что касается хеликобактора
1. я думаю стоит сдать с13 углеродный тест или ПЦР ДНК нр.Это нао сдавать через 2 недели после курса лечения.
Если перенесли коронавирус, то не стоит сейчас лечить хеликобактор, т.к. корона очень бьет и так по ЖКТ и плюс по желчевыводящим путям.Чувство бстрого насыщения из-за дуоденита.Посмотрите узи желчного пузыря с определением его функции.Я так думаю , что есть еще дисфункция жвп, и на этом фоне СИБР

Елена, спасибо!

А вот то что у Вас аллергические проявления сделайте тест на СИБР- водородный дыхательный тест с лактулозой , и если он положительный, то пролечить СИБР.И думаю , уйдет высыпания

Елена, можете посмотреть мой анализ кала на дисбактериоз. Результаты в норме - так скащал мой лечащий врач. Я загрузила файлы.

Принятый ответ

Я посмотрела.Но данный анализ в настоящее время не имеет никакой диагностической ценности.Т.к речь идет о внутрипросветной,непостоянной флоре

Здравствуйте. Сколько вам лет? Какие у вас жалобы(кроме аллергии)? Уреазный тест делали во время ФГС?

Инесса, мне 34 года. Когда переедаю, давит в области луковицы ДПК, чувство быстрого насыщения едой, хотя ем небольшими порциями. Вы емеете в виду уреазный тест на хелика во время Фгс? Делала, он слабоположительный.

Тогда подождите лечиться.. Сделайте один из 2-х точных тестов: Уреазный дыхательный или ИФА с АГ хеликобактера в кале. И нужна УЗИ органов брюшной полости. Язва-то была, а вот сейчас боли могут быть связаны с проблемами желчевыводящих путей.Если можно, выложите результаты ФГС и УЗИ

Инесса, я выложила результаты.

Посмотрела. Имеется периодическое зияние кардии(отверстия между желудком и пищеводом, пока без последствий для пищевода Но при эрадикации(если будут основания к ней)состояние ухудшится. Ещё одна причина не торопиться. Уреазный тест с биоптатом не является признанным для диагностики хеликобактера- только 2 уже названных ранее теста. Так что сделать какой-то придется. Имеется очаговый гастрит, обычно такое бывает не при хеликобактере, а при забросах желчи в желудок. На УЗИ увеличение длинника желчного пузыря-он атоничный, плохо опорожняется. Вот это пока надо лечить. Потерпите, напишу, что нужно. Пока про режим:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Растительные жиры и свежее сливочное масло не ограничивайте. Это всё больше относится к пищеводу. Подождите, напишу про желудок и пузырь.

Принятый ответ

За 30 мин. до еды в течение месяца принимайте Де-нол 1т 4 раза в день за 30 минут до еды.+ Домперидон 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды(этот- 2 недели) Непосредственно до еды в течение 2-х недель Урсодез из расчета суточной дозы 10 мг на кг веса, разделенной на 3 приема. Лучшее, что вы можете сделать,-дуоденальное зондирование, которое не только окажет лечебное действие, но и даст ценную информацию(яйца описторхов, например, в кале не обнаруживаются)При отсутствии такой возможности-"слепой" тюбаж натощак с подогретой мин. водой Ессентуки-4 ) 0, 5 литра. 1 раз в неделю, всего 4 раза. Посоветуйтесь с врачом ЛФК и физиотерапевтом- физиолечение может помочь. Свяжитесь, если появится новая информация.

Инесса, спасибо за консультацию.

Здравствуйте!
Нет, такого нет : язва = хеликобактер.
И хеликобактер может жить в желудке длительное время, не приводя к язве.
И язва может образоваться от десятков причин, при полном отсутствии хеликобактера.
Но если хеликобактер выявлен-от него, конечно же надо избавляться.
Уточните пожалуйста-Вы уже прошли курс лечения?
Если прошли-то да, необходим контроль.

Елена, нет, не прошла. Последний тест я сдала кал на хеликобактер, и анализ оказался отриц., меня это смутило.

Мое личное мнение : хеликобактер не основная Ваша проблема со здоровьем. Неотложных мер не требует. И не он причина Ваших жалоб

Елена, спасибо за консультацию.

Здравствуйте! Если вас сильно не беспокоит, попробуйте около месяца -2х недель подержать диету, сбалансированное питание и потом пересдать уреазный тест. Будьте здоровы!

Добрый вечер.
Связь хеликобактера с заболеваниями кожи не доказана в настоящее время.
Чтобы уточнить есть он или нет в настоящий момент необходимо провести дыхательный уреазный тест.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.