Консультация онколога /

Химиотерапия, радиотерапия, схема — вопрос №1785201

327 просмотров

Для онколога химиотерапевта

23.09 при пальпации появились боли в груди и подмышкой. 30.10 прооперирована. 24.11 первый курс ХТ. 15.12 второй курс ХТ.
После первого курса ХТ: потеря аппетита, на третий день диарея до 10 р в сутки ( вода), Лоперамид,Альфанормикс, сорбенты, Энтерол - ничего не помогало, с 4 по 14 дни жидкий стул 5-7 раз в сутки, 17 день - диарея водой до 10 р. Сильная усталость, одышка ( даже говорить не могла задыхалась), боли в груди слева. Кровотечение из носа и анальное. Боли в теле, особенно ноги. Изжога. Боли в желудке : как будто в открытую рану бросают еду. Слизистые рта и половых органов опухшие, болезненные, много язв. Геморроидальные узлы воспалились и кровоточат. Бледность. Головокружение. Скачки давления.
15.12 после второй ХТ: на 2 день диарея ( вода) больше 10 раз в сутки. С 3 по 5 день жидкий стул до 7 раз в сутки.
Мнение первого онколога: риски от ХТ угрожают жизни, ХТ отменить.
Мнение второго онколога: пройти обследования ( ФКС, гастроэнтеролог, инфекционист) , - прошла. Назначили схему АС.
Все анализы и исследования прилагаю в файлах. Также прилагаю решение консилиума

Вопрос: надо ли продолжать ХТ, если да то по какой схеме?

Вопрос: есть ли необходимость в лучевой терапие?

Возраст: 46

Хронические болезни: Высокое давление - гипертония, сахар повышен - 6.3
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте! Прежде чем начинать курсы химиотерапии Вы должны быть обследованы на предмет хронических заболеваний или других воспалительных заболеваний, которые могут быть причиной развития кровотечения. Прикрепите протокол фгдс, осмотр проктолога. Какие показатели крови были после курсы лечения? Если есть анализы, прикрепите их к вопросу.
При данной стадии, степени злокачественности и проведенном хирургическом лечении-показаны курсы адъювантной химиотерапии по схеме доцетаксел+карбоплатин+анти Her2 терапия, или схема АС+таксаны+анти Her2терапия. Так же показана лучевая терапия после курсов химиотерапии.
Принятый ответ
Онколог
Учитывая осложнение, развившееся на таксанах, требуется проведение всех обследований , которые и назначил врач , после решать вопрос о целесообразности дальнейшего лечения по данной схеме и редукции доз.
Онколог
Если Вы прикрепляете документы, оставляйте комментарий. Нам не приходят оповещения о новых прикрепленных файлах. На фоне введения у Вас развилась аллергическая реакция с осложнениями хронических заболеваний и воспалительным процессом, лечение таксанами отменяется при такой реакции!! И в дальнейшем терапия таксанами не показана. В таких ситуациях проводится лечение доксорубицином и циклофосфамидом, При непереносимости схемы АС будет показано проведение лучевой терапии на молочную железу и зоны лимфооттока, таргетная терапия трустузумабом до года. Гормонотерапия не показана, учитывая отрицательные рецепторы к эстрогену и прогестерону. Если курсы АС проведены будут полностью до 4 курсов, далее так же проводится ДЛТ и таргетная терапия.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Учитывая развитие такой реакции гиперчувствительности на таксаны - их вне всяких сомнений нужно отменить.
Благо есть альтернативная схема химиотерапии - АС (Доксорубицин+Циклофосфамид)
С огромной долей вероятности она будет переноситься хорошо
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Так же показано проведение адъювантной лучевой терапии.
С решением консилиума полностью согласен
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте! При такой неудовлетворительной переносимости таксанов, их следует отменить! И начать схему DC. Лучевая терапия и таргетная терапия до года-показаны.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

В вашем случае надо пройти консультацию гастроэнтеролога, чтобы понять нет ли субстрата для развития такой диареи (колиты итп). Подскажите кололи ли Вам экстимию в промежутке между курсами и не было ли падения лейкоцитов/нейтрофилов?

Уточните номер гисиологии после операции, нашла только в последнем документе что стадия после операции рТ2N1 (записано от руки), поэтому назначение пертузумаба сомнительно, его назначают при N2-3.

На счёт смены схемы, схема с АС тоже предполагает введение таксанов (доцетаксел или паклитаксел) на втором этапе лечения. Плюс возможно усиление кардиотоксичности за счёт трастузумаба и доксорубицина. Возможно стоит обсудить проведение лекарственной терапии в рамках стационара.

С учётом наличия мтс в лимфоузлах, Вам стоит пройти консультацию радиолога на предмет лучевой терапии после завершения химиотерапии.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Учитывая то что произошли осложнения на таксонах в данном случае необходимо отменять данную схему и переходить на схему доксорубицин+ циклофосфан. Далее решается вопрос о проведение лучевой терапии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синдром беспокойных ног, давление,
21 мая 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Празицид комплекс, токсичность
22 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Стрезам побочные эффекты
16 июня 2024
Анжелика
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
126 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
459 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
493 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
153 отзыва
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Добрый, отзывчивый и красивый доктор!! Рекомендации полезны, все помогает Да, буду советовать...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Доброжелательный врач, советы все пригодились для принятия решения о продолжении лечения!...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса