Консультация онколога /

Какая схема более эффективна? — вопрос №2032385

302 просмотра

Здравствуйте. У меня рак сигмовидной кишки ст 2 сТ3NxM0. Гистология- умеренно дифференцированная аденокарцинома. В 1 лимвоузле выявлена метастаза карциномы с экстранодальной инвазией. Опухоль представлена умеренно атипичными клетками с увеличенным ядерно цитоплазматических соотношением, гиперхромными ядрами с выраженным тонко дисперсным хроматиноми четкими эозинофильный и ядрышками, образующие мелкие островки, тяжи и листки среди крупных озёр муцина. Преобладает муцинозный компонент с внеклеточным слизеобразованием(50% опухоли и более), в том числе в просветах резко расширенных псевдожелез с разрывами их стенок. Доля железистободобных структур 8%. Опухоль прорастает все слои стенки , врастает в жировую клетчатку и прорастает серозную оболочку. Апикальный лимфоузел свободен от метастазов. Эта гистология после операции. Операция по частичной резекции сигмовидной кишки прошла 21.03.2024. Хирург-онколог, проводивший операцию, настаивает на химиотерапии по схеме Folfox,а химиотерапевт по схеме Xelox. Я в растерянности, объясните пожалуйста, что и чем предпочтительней и какая схема по вашему мнению подойдёт. Я уже не знаю как быть, химиотерапия назначена на 18.04.2024

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
прикрепите протокол гистологии целиком
и полный диагноз после выписки
Клиент
Виктория Сергеевна, я прикрепил 2 файла

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
Согласно клин. рекомендациям: При T4N1 или pT1–4N2 рекомендуется проведение 6 мес. адъювантной ХТ по схеме XELOX/FOLFOX
Схемы равноэффективны
Клиент
Виктория Сергеевна, тогда почему хирург, проводивший операцию, настаивает конкретно на Folfox?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Folfox переносится сложнее.
За счет этого эта схема применятся у более молодых пациентов.
Клиент
Виктория Сергеевна, более молодых чем я?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Нет, у людей до 50 лет.
Но повторюсь, схемы одинаковые по эффекту.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
У Вас опухоль ободочной кишки, после оперативного лечения, но с высоким риском прогрессирования.
Поэтому адъювантная химиотерапия Вам показана на 100000%!!
Нет ни одного клинического исследования, которое бы показало разницу в преимуществах в схемах XELOX и FOLFOX. Поэтому можно с уверенностью сказать, что они равноэффективны!
НО!! СУгубо с практической точки зрения для Вас - как для молодого человека - XELOX будет гораздо удобнее!! Она не требует госпитализации - одна капельница раз в 3 недели и принимаете Кселоду в таблетках дома
FOLFOX - это длительная инфузия с госпитализацией
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Для более молодых пациентов в удовлетворительном состоянии с меньшим количеством хронических заболеваний предпочтительнее FOLFOX . Эта схема более агрессивна ,как в отношении воздействия на опухоль, так и в плане побочных эффектов.
XELOX по эффективности практически не уступает , но переносится легче.
Клиент
Юлия Дмитриевна, в более молодом возрасте чем я?
Онколог, Терапевт
В молодом возрасте, как Вы.
Клиент
Юлия Дмитриевна, вы пишите практически не уступает. Значит всё же небольшая разница есть? Что бы вы порекомендовали мне? Не учитывая побочки , ссылаясь только на лучший эффект?
Онколог, Терапевт
Соглашусь с коллегами. Есть исследования, в которых сравнивались данные схемы . Я с ними более подробно ознакомилась. Результаты показали, что и XELOX и FOLFOX имеют равную эффективность. Данных о том, что у FOLFOX есть хоть малейшее преимущество нет.
В данном случае есть смысл выбрать схему XELOX , опираясь на удобство введения лекарственных средств.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Так же, учитывая такой молодой возраст - обязательно определите MSI-статус в опухоли - чтобы понимать, с агрессивной или нет опухолью мы имеем дело
Клиент
Владислав, можете объяснить подробней что такое MSI статус?
Онколог, Маммолог
микросателлитная нестабильность - это общий инегративный показатель мутационной нагрузки опухоли
В Вашей ситуации это не будет влиять на выбор схемы, но покажет прогноз и агрессию опухоли
MSI благоприятнее, чем MSS-опухоли
Насчёт выбора схема написал выше
Клиент
Владислав, какой анализ выявляет этот показатель?
Онколог, Маммолог
исследование опухолевых блоков на MSI-статус
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данном случае после проведённого оперативного лечения вам показаны курсы адъювантной химиотерапии по схеме FOLFOX либо XELOX обе схемы равно эффективны. XELOX более удобная в плане приема чем FOLFOX.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
424 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь